โรคตับอักเสบ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคตับอักเสบคือการอักเสบของตับหรือตับ. ไวรัสตับอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาบางชนิด หรือโรคภูมิต้านตนเอง หากเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ตับอักเสบสามารถแพร่เชื้อได้
โรคตับอักเสบมีลักษณะเป็นอาการไข้ ปวดข้อ ปวดท้องด้านขวา และดีซ่าน โรคตับอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (เร็วและฉับพลัน) หรือเรื้อรัง (ช้าและค่อยเป็นค่อยไป) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคตับอักเสบอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น ตับวาย โรคตับแข็ง หรือมะเร็งตับมะเร็งตับ).
เหตุผล โรคตับอักเสบ
โรคตับอักเสบอาจเกิดจากสภาวะและโรคต่างๆ อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อไวรัส ต่อไปนี้คือโรคตับอักเสบบางชนิดที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส:
- ไวรัสตับอักเสบเอไวรัสตับอักเสบเอเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) ไวรัสตับอักเสบเอติดต่อผ่านทางอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อนอุจจาระของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอซึ่งมีไวรัสตับอักเสบเอ
- ไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบี ของเหลวในร่างกายที่เป็นช่องทางในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่ เลือด ของเหลวในช่องคลอด และน้ำอสุจิ
- ไวรัสตับอักเสบซีไวรัสตับอักเสบซีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไวรัสตับอักเสบซียังติดต่อผ่านทางของเหลวในร่างกาย การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือใช้หลอดฉีดยาที่ใช้แล้วกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบ ซี หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคตับอักเสบซี ทารกของเธอสามารถติดโรคได้ขณะผ่านช่องคลอดระหว่างการคลอด
- โรคตับอักเสบ Dไวรัสตับอักเสบดีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดี (HDV) ไวรัสตับอักเสบดีเป็นโรคตับอักเสบชนิดที่พบได้ยาก แต่อาจร้ายแรงได้ ไวรัสตับอักเสบดีไม่สามารถแพร่พันธุ์ในร่างกายมนุษย์ได้หากไม่มีไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบดีติดต่อผ่านทางเลือดและของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย
- โรคตับอักเสบอีไวรัสตับอักเสบอีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอี (HEV) ไวรัสตับอักเสบอีติดต่อได้ง่ายในสภาพแวดล้อมที่มีสุขอนามัยไม่ดี หนึ่งในนั้นเกิดจากการปนเปื้อนของแหล่งน้ำ
นอกจากเกิดจากไวรัสแล้ว โรคตับอักเสบยังอาจเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) และทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อเซลล์ตับ ทำให้การทำงานของตับหยุดชะงัก หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะตับวายและโรคตับแข็งได้
- ยาบางชนิดการใช้ยาเกินขนาดและการสัมผัสกับสารพิษอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับได้ เงื่อนไขนี้เรียกว่า โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ.
- โรคแพ้ภูมิตัวเองในโรคตับอักเสบที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ตับอย่างผิดพลาด ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของเซลล์
ปัจจัยเสี่ยงตับอักเสบ
ปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคตับอักเสบ ได้แก่:
- ขาดสุขอนามัย เช่น ไม่ล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
- การบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนไวรัสตับอักเสบหรืออาหารที่ปรุงไม่สุก
- แบ่งปันการใช้ของใช้ส่วนตัวและกระบอกฉีดยากับผู้อื่น
- การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อไวรัส
- มีโรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
- มีโรคภูมิต้านตนเอง
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคตับอักเสบ
- ได้รับการถ่ายเลือดบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลือดบริจาคไม่ผ่านการตรวจอย่างเข้มงวดหรืออุปกรณ์ที่ใช้ไม่สะอาด
อาการของโรคตับอักเสบ
ในระยะแรก ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบมักไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ จนกว่าโรคจะเกิดความเสียหายและการทำงานของตับบกพร่องในที่สุด ในโรคตับอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส อาการตับอักเสบจะปรากฏขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยผ่านระยะฟักตัวแล้ว ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบแต่ละชนิดจะแตกต่างกัน คือประมาณ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือน
อาการที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบมีดังนี้
- คลื่นไส้
- ปิดปาก
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
- อุจจาระสีซีด
- ปัสสาวะสีเข้ม
- อาการปวดท้อง
- ปวดข้อ
- เบื่ออาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ตาและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือดีซ่าน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบข้อร้องเรียนและอาการดังกล่าวข้างต้น การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคตับอักเสบและภาวะแทรกซ้อน
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากปัสสาวะมีสีเข้ม ดวงตาและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบกับแพทย์หากคุณมีภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบได้ เช่น เป็นโรคภูมิต้านตนเอง ใช้ยาบ่อยๆ หรือดื่มแอลกอฮอล์บ่อยๆ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบ ให้ตรวจสอบกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอตามกำหนดเวลา นอกจากการติดตามผลการรักษาแล้ว การตรวจตามปกตินี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบ
แพทย์จะสอบถามเรื่องร้องเรียนและประวัติการรักษาของผู้ป่วยและครอบครัว หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและตาขาว (sclera) และกดลงที่บริเวณช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาตับที่ขยายใหญ่ขึ้นและความอ่อนโยนที่ด้านขวาบนของ หน้าท้อง
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบ:
- การทดสอบการทำงานของตับ เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของตับและดูว่าอวัยวะมีปัญหาหรือไม่
- การทดสอบแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบ เพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของไวรัส HAV, HBV และ HCV และตรวจสอบว่าตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- การสแกนอัลตราซาวนด์ช่องท้อง เพื่อตรวจหาความผิดปกติของตับ เช่น ตับถูกทำลาย ตับโต หรือเนื้องอกในตับ ตลอดจนตรวจหาความผิดปกติในถุงน้ำดี
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ เพื่อหาสาเหตุของความเสียหายในเนื้อเยื่อตับ
การรักษาโรคตับอักเสบ
การรักษาโรคตับอักเสบจะปรับให้เข้ากับชนิดของไวรัสตับอักเสบ ความรุนแรงของการติดเชื้อ และสภาพของผู้ป่วย โรคตับอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสสามารถรักษาได้เองหากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันที่ดี การรักษาโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาชนะการติดเชื้อ บรรเทาอาการ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไป การรักษารวมถึง:
การให้ยาอินเตอร์เฟอรอน
แม้ว่าโรคตับอักเสบบางชนิดจากการติดเชื้อไวรัสสามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง แต่การบริหารยาจำเป็นต้องทำเมื่อปริมาณไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบค่อนข้างมาก แพทย์จะให้ยา interferon เพื่อหยุดการแพร่กระจายของไวรัสและป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ ยานี้มักจะได้รับโดย IV ทุกสัปดาห์เป็นเวลา 1 ปี
การให้ยากดภูมิคุ้มกัน
ในการรักษาโรคตับอักเสบที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง แพทย์สามารถให้ยากดภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนและบูเดโซไนด์ นอกจากนี้ยังสามารถให้ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติได้อีกด้วย อะซาไธโอพรีน, ไมโคฟีโนเลต, ทาโครลิมัส, และ ไซโคลสปอริน
การให้ยาต้านไวรัส
ในบางสภาวะ เช่น โรคตับอักเสบบีเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบซี แพทย์อาจสั่งยาต้านไวรัสเช่น entecavir, famciclovir, lamivudine, ritonavir, ribavirin หรือ tenofovir ยาเหล่านี้สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของไวรัสได้ด้วยกลไกต่างๆ
การปลูกถ่ายตับ
หากโรคตับอักเสบทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับหรือเปลี่ยนตับ ด้วยขั้นตอนนี้ ตับที่เสียหายของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจะถูกแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค
การตรวจสอบสภาพร่างกายของผู้ป่วยในช่วงระยะฟื้นตัวของไวรัสตับอักเสบมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อให้กระบวนการฟื้นตัวดำเนินไปได้ดี ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เหนื่อยล้าในช่วงพักฟื้นจนกว่าอาการจะบรรเทาลง
นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคตับอักเสบเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หากสาเหตุมาจากการใช้ยาบางชนิด แพทย์จะยุติหรือเปลี่ยนยาใหม่ เพื่อไม่ให้ตับอักเสบรุนแรงขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของตับอักเสบ
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคตับอักเสบอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ เช่น
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับแข็ง
- มะเร็งหัวใจ
ตัวบล็อกNSฮั่นตับอักเสบ
คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตับอักเสบได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำ โดยเฉพาะหลังทำกิจกรรมกลางแจ้งและก่อนรับประทานอาหาร
- ฝึกเซ็กส์อย่างปลอดภัย เช่น ใช้ถุงยางอนามัยไม่เปลี่ยนคู่นอน
- หลีกเลี่ยงการใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกัน เช่น แปรงสีฟันหรือผ้าเช็ดตัว ตลอดจนอุปกรณ์ในการรับประทานอาหาร
- รักษาระบบภูมิคุ้มกันให้แข็งแรงด้วยการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และพักผ่อนให้เพียงพอ
- อย่าบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
- หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่ยังไม่ได้ปรุงจนสุก และดื่มน้ำที่ไม่รับประกันว่าจะสะอาดหรือยังไม่ได้ต้มจนเดือด
- ทำการฉีดวัคซีนตับอักเสบตามกำหนดเวลาที่แพทย์กำหนด
