voiceoftrans.com

ไม่ทราบสาเหตุ Thrombocytopenic Purpura หรือ ITP เป็นโรคที่ทำให้ร่างกายช้ำหรือมีเลือดออกง่ายเนื่องจากจำนวนเซลล์เกล็ดเลือดต่ำ

ITP สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ ภาวะนี้ไม่ติดต่อ ดังนั้นการมีปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับผู้ประสบภัยจึงไม่ทำให้บุคคลติดเชื้อ

เซลล์เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่มีบทบาทในกระบวนการแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดเลือดไหล เมื่อเกล็ดเลือดต่ำ คนจะรู้สึกช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย

สาเหตุของ ITP

สาเหตุของ ITP ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม สาเหตุหลักที่น่าสงสัยของ ITP คือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง

ในผู้ป่วยที่มี ITP ระบบภูมิคุ้มกันถือว่าเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) เป็นวัตถุแปลกปลอมที่เป็นอันตราย ดังนั้นแอนติบอดีจึงถูกสร้างขึ้นเพื่อโจมตีเกล็ดเลือด ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลง

นอกจากนี้ สิ่งต่อไปนี้ยังสามารถกระตุ้นการเกิดขึ้นของ ITP:

• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย โดยทั่วไปในเด็ก
• การฉีดวัคซีน
• การสัมผัสกับสารพิษหรือสารเคมีที่เป็นอันตราย เช่น ยาฆ่าแมลง
• โรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคลูปัส
• เคมีบำบัด.

อาการของ ITP

อาการหลักของ ITP คือผื่นแดงหรือรอยฟกช้ำตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย และมีเลือดออกที่หยุดยากเมื่อได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมีอาการและอาการแสดงเพิ่มเติมอื่นๆ อีกหลายประการที่เกิดจาก ITP ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• เลือดกำเดา
• จุดเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• เลือดออกตามไรฟันโดยเฉพาะหลังการรักษาทางทันตกรรม
• มีเลือดออกมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือน

ในเด็ก บางครั้ง ITP จะไม่แสดงอาการใดๆ หากมีอาการ มักไม่รุนแรงและคงอยู่ได้ไม่เกิน 6 เดือน (เฉียบพลัน) อย่างไรก็ตาม อาการ ITP อาจเกิดขึ้นนานกว่า 6 เดือน (เรื้อรัง) ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ITP มีลักษณะเป็นเลือดออกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย ปรึกษาแพทย์หากคุณมีเลือดออกบ่อย เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน หรือรอยฟกช้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลือดออกเองตามธรรมชาติหรือไม่มีอาการบาดเจ็บ

ผู้ที่มี ITP จะต้องระมัดระวังในการทำกิจกรรมต่างๆ โดยเฉพาะกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสทางร่างกายและมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บหรือบาดเจ็บ เช่น การเล่นฟุตบอล หากคุณมีอาการบาดเจ็บ พยายามห้ามเลือดโดยการกดบริเวณที่มีเลือดออก

หากเลือดไม่หยุด ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉิน (IGD) ที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับความช่วยเหลือทางการแพทย์

การวินิจฉัย ITP

แพทย์จะตรวจร่างกายทุกส่วนของผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีรอยช้ำหรือมีเลือดออกหรือไม่ หากมีเลือดออกจากบาดแผล แพทย์จะตรวจดูสภาพของแผลและทำการรักษาทันที

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเกล็ดเลือด จำนวนเกล็ดเลือดปกติอยู่ระหว่าง 150,000-400,000 ต่อไมโครลิตร ผู้ป่วยที่เป็น ITP จะมีเกล็ดเลือดต่ำกว่าค่าปกติ เกล็ดเลือดต่ำความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้น

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยัน ITP ได้ ดังนั้นแพทย์จะค้นหาและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การตกเลือดและเกล็ดเลือดต่ำ การตรวจสอบที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

• การทดสอบการทำงานของตับ
• ตรวจการทำงานของไต
• ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

การบำบัดด้วย ITP

แพทย์จะประเมินความรุนแรงของอาการ ITP ของผู้ป่วย สามารถดูความรุนแรงได้จากอาการที่ปรากฏและจำนวนเกล็ดเลือด ใน ITP ที่ไม่รุนแรง ไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ แต่แพทย์จะยังติดตามและตรวจสอบเกล็ดเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันเลือดออก

ในขณะที่ ITP ที่รุนแรงกว่านั้น แพทย์จะให้การรักษาเพื่อไม่ให้เกล็ดเลือดลดลง เพื่อไม่ให้เลือดออก การจัดการ ITP สามารถทำได้ในรูปแบบของ:

ยาเสพติด

• คอร์ติโคสเตียรอยด์

  Corticosteroids ทำหน้าที่กดภูมิคุ้มกันและจำนวนเกล็ดเลือด แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยานี้หากจำนวนเกล็ดเลือดกลับมาเป็นปกติ

• เอลทรอมโบพาก

  ยาประเภทนี้ใช้เพื่อช่วยให้ไขกระดูกผลิตเกล็ดเลือดมากขึ้น

• Rituximab

  Rituximab ทำหน้าที่บรรเทาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการทำลายของเกล็ดเลือด

• ภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำoโกลบูลิน (IVINS)

  IVIG เป็นยาที่ให้เพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดเมื่อยาตัวอื่นไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา ITP อีกต่อไป ยานี้ยังใช้เพื่อเพิ่มจำนวนเลือดเมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกก่อนการผ่าตัด

การดำเนินการ

หาก ITP รุนแรงและยาไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการที่ปรากฏอีกต่อไป แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาม้ามหรือตัดม้ามออก

ขั้นตอนการตัดม้ามมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการทำลายของเกล็ดเลือดในอวัยวะของม้าม อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ไม่ค่อยได้ทำเพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนของ ITP

ภาวะแทรกซ้อนของ ITP ที่อาจเกิดขึ้นเกิดจากการมีเลือดออกทั้งในทางเดินอาหารและในอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย เลือดออกในสมองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ภาวะนี้มีน้อยมาก

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษา ITP ถึงกระนั้น ยานี้มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงหากใช้ในระยะยาว ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือ:

• ต้อกระจก
• โรคกระดูกพรุน
• โรคเบาหวาน
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

การผ่าตัดเอาม้ามออกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากม้ามมีบทบาทในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ผู้ป่วยที่มี ITP ที่กำลังตั้งครรภ์สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ปรึกษาสูติแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำและหลีกเลี่ยง ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร

โปรดจำไว้ว่า ทารกที่เกิดจากผู้ป่วย ITP มีศักยภาพที่จะมีเกล็ดเลือดต่ำ หากเป็นเช่นนี้ กุมารแพทย์จะดำเนินการดูแลทารกอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายวัน

ภายใต้สภาวะปกติ จำนวนเกล็ดเลือดของทารกจะลดลงก่อนที่จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งในที่สุด อย่างไรก็ตาม หากเกล็ดเลือดของทารกไม่เพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายวัน แพทย์จะให้การรักษาเพื่อเร่งการเพิ่มเกล็ดเลือด

การป้องกัน ITP

แม้ว่า ITP เองจะไม่สามารถป้องกันได้ แต่ก็มีขั้นตอนที่สามารถป้องกันเลือดออกได้ กล่าวคือ:

• ป้องกันตัวเองจากสิ่งที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ปลอดภัยสำหรับคุณ แพทย์จะห้ามการใช้ยาที่ส่งผลต่อระดับเกล็ดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด เช่น แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน
• โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการติดเชื้อตัวอย่างเช่นนี่เป็นสิ่งสำคัญหากคุณมี ITP หรือถอดม้ามออก