โรคฉี่หนู - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย เลปโตสไปรา แบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายผ่านทางปัสสาวะหรือเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อ สัตว์บางชนิดที่สามารถเป็นตัวกลางในการแพร่กระจายของโรคฉี่หนู ได้แก่ หนู วัวควาย สุนัขและสุกร
โรคเลปโตสไปโรซิสแพร่กระจายผ่านน้ำหรือดินที่ปนเปื้อนปัสสาวะของสัตว์ที่มีแบคทีเรีย เลปโตสไปร์. บุคคลอาจเป็นโรคเลปโตสไปโรซิสได้ หากสัมผัสกับปัสสาวะของสัตว์เหล่านี้ หรือสัมผัสกับน้ำหรือดินที่ปนเปื้อน
โรคฉี่หนูมีอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคฉี่หนูอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน แม้กระทั่งอันตรายถึงชีวิต
สาเหตุของโรคเลปโตสไปโรซิส
โรคฉี่หนูเกิดจากแบคทีเรีย Leptospira interrogans ดำเนินการโดยสัตว์ เลปโตสไปรา สามารถอยู่ได้นานหลายปีในไตของสัตว์เหล่านี้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการ
สัตว์บางชนิดที่สามารถเป็นช่องทางในการแพร่เชื้อแบคทีเรียได้ เลปโตสไปรา เป็น:
- หมา
- หมู
- ม้า
- วัว
- หนู
ขณะที่อยู่ในไตของสัตว์ แบคทีเรีย เลปโตสไปรา สามารถออกด้วยปัสสาวะได้ตลอดเวลาเพื่อให้ปนเปื้อนน้ำและดิน ในน้ำและดิน แบคทีเรีย เลปโตสไปรา สามารถอยู่ได้นานเป็นเดือนหรือเป็นปี
การถ่ายทอดสู่มนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- การสัมผัสโดยตรงระหว่างผิวหนังกับปัสสาวะของสัตว์ที่มีแบคทีเรีย เลปโตสไปรา
- ผิวหนังสัมผัสกับน้ำและดินที่ปนเปื้อนด้วยปัสสาวะของสัตว์ที่มีแบคทีเรีย เลปโตสไปรา
- การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนปัสสาวะของสัตว์ซึ่งมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคฉี่หนู
แบคทีเรีย เลปโตสไปรา เข้าสู่ร่างกายได้ทางบาดแผลเปิด ทั้งแผลเล็ก เช่น ถลอก หรือแผลขนาดใหญ่ เช่น แผลฉีกขาด แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าทางตา จมูก ปาก และทางเดินอาหารได้เช่นกัน
โรคฉี่หนูสามารถติดต่อระหว่างมนุษย์ผ่านทางน้ำนมแม่หรือการติดต่อทางเพศ แต่กรณีเหล่านี้หายากมาก
ปัจจัยเสี่ยงโรคฉี่หนู
โรคฉี่หนูมักพบในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน เช่น อินโดนีเซีย เนื่องจากสภาพอากาศที่ร้อนชื้นสามารถสร้างแบคทีเรียได้ เลปโตสไปรา อยู่รอดได้นานขึ้น นอกจากนี้ โรคฉี่หนูยังพบได้บ่อยในบุคคลที่:
- ใช้เวลาส่วนใหญ่กลางแจ้ง เช่น คนงานเหมือง ชาวนา และชาวประมง
- มีปฏิสัมพันธ์กับสัตว์บ่อยครั้ง เช่น พ่อพันธุ์แม่พันธุ์ สัตวแพทย์ หรือเจ้าของสัตว์เลี้ยง
- มีงานเกี่ยวกับท่อระบายน้ำหรือท่อระบายน้ำ
- อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงน้ำท่วม
- มักจะเล่นกีฬาหรือเล่นน้ำในป่า
อาการของโรคเลปโตสไปโรซิส
ในบางกรณีอาการของโรคฉี่หนูจะไม่ปรากฏเลย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการของโรคนี้จะปรากฏภายใน 2 วันถึง 4 สัปดาห์หลังสัมผัสเชื้อแบคทีเรีย เลปโตสไปรา.
อาการของโรคเลปโตสไปโรซิสแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และมักถูกมองว่าเป็นอาการของโรคอื่น เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือไข้เลือดออก อาการและอาการแสดงในระยะเริ่มแรกที่ปรากฏในผู้ป่วยโรคฉี่หนู ได้แก่:
- ไข้สูงและหนาวสั่น
- ปวดศีรษะ
- คลื่นไส้ อาเจียน ไม่อยากอาหาร
- ท้องเสีย
- ตาแดง
- ปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณน่องและหลังส่วนล่าง
- ปวดท้อง
- รอยแดงบนผิวที่ไม่หายไปเมื่อกด
การร้องเรียนข้างต้นมักจะฟื้นตัวภายใน 1 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจเป็นโรคเลปโตสไปโรซีสระยะที่สอง หรือที่เรียกว่าโรคไวล์ โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ
โรค Weil สามารถพัฒนาได้ 1-3 วันหลังจากอาการของโรคฉี่หนูปรากฏขึ้น การร้องเรียนที่ปรากฏแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดติดเชื้อ อาการและสัญญาณของโรคไวล์ ได้แก่:
- ไข้
- ดีซ่าน
- ปัสสาวะลำบาก
- อาการบวมที่มือและเท้า
- มีเลือดออกเช่นเลือดกำเดาหรือไอเป็นเลือด
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- หัวใจเต้นแรง
- เหงื่อออกน้อยและเย็น
- ปวดหัวและคอเคล็ด
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้น อาการของโรคเลปโตสไปโรซิสบางครั้งคล้ายกับอาการของโรคติดเชื้ออื่นๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที หากคุณพบอาการรุนแรงมากขึ้นของโรคฉี่หนู เช่น ดีซ่าน ปัสสาวะลำบาก มือและเท้าบวม เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และไอเป็นเลือด
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลปโตสไปโรซิส ให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำระหว่างการรักษา เป้าหมายคือให้แพทย์ติดตามความคืบหน้าของโรคและความสำเร็จของการรักษา
การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิส
ในการวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิส แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการเดินทาง สภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย และกิจกรรมที่ผู้ป่วยทำในช่วง 14 วันที่ผ่านมา
ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบสนับสนุนหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของโรคฉี่หนู การทดสอบสนับสนุนเหล่านี้รวมถึง:
- ตรวจเลือด ตรวจการทำงานของตับ การทำงานของไต และระดับเม็ดเลือดขาว
- ทดสอบ เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโน (ELISA) หรือ การทดสอบอย่างรวดเร็ว,เพื่อตรวจหาแอนติบอดีในร่างกาย
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของแบคทีเรีย เลปโตสไปรา ในร่างกาย
- การทดสอบการเกาะติดกันด้วยกล้องจุลทรรศน์ (MAT) เพื่อยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียโดยเฉพาะ เลปโตสไปรา
- การสแกนด้วย CT Scan หรือ Ultrasound เพื่อดูสภาพของอวัยวะที่อาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบจากการติดเชื้อเลปโตสไปโรซิส
- การเพาะเลี้ยงเลือดและปัสสาวะเพื่อยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรีย เลปโตสไปรา ในเลือดและปัสสาวะ
การรักษาโรคเลปโตสไปโรซิส
การติดเชื้อเลปโตสไปโรซิสโดยทั่วไปไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ในสภาวะที่ไม่รุนแรง การติดเชื้อเลปโตสไปโรซิสสามารถหายได้เองภายในเจ็ดวัน การรักษาโดยทั่วไปมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนการรักษาที่สามารถทำได้สำหรับผู้ที่เป็นโรคเลปโตสไปโรซิส:
การบริหารยา
หากมีอาการเกิดขึ้น แพทย์จะให้ยาบรรเทาอาการและรักษาอาการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาบางชนิดที่จะได้รับคือ:
- ยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน อะม็อกซีซิลลิน แอมพิซิลลิน ด็อกซีไซคลิน หรืออะซิโทรมัยซิน
- ยาลดไข้และยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน
การรักษาในโรงพยาบาล
การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเมื่อการติดเชื้อรุนแรงขึ้นและโจมตีอวัยวะ (โรคของ Weil) ในเงื่อนไขนี้ ยาปฏิชีวนะจะได้รับผ่านทาง IV
นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถทำการรักษาเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- การแช่ของเหลวเพื่อป้องกันการคายน้ำในผู้ป่วยที่ไม่สามารถดื่มน้ำมาก ๆ
- ให้วิตามินเค ป้องกันเลือดออก
- การติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ หากผู้ป่วยมีการหายใจล้มเหลว
- ติดตามการทำงานของหัวใจ
- การถ่ายเลือดหากมีเลือดออกมาก
- ฟอกไตหรือฟอกไตเพื่อช่วยให้ไตทำงาน
โอกาสในการฟื้นตัวจากโรคไวล์นั้นขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรง ในผู้ป่วยโรคฉี่หนูรุนแรง อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากมีเลือดออกหรือจากภาวะแทรกซ้อนในปอดหรือไต
ภาวะแทรกซ้อนของโรคฉี่หนู
แม้ว่าจะสามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง แต่โรคเลปโตสไปโรซีสที่ไม่ได้รับการรักษาก็สามารถนำไปสู่โรคไวล์ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคไวล์ ได้แก่:
- ไตบาดเจ็บเฉียบพลัน
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- เลือดออกในปอด
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- หัวใจล้มเหลว
- โรคคาวาซากิ
- Rhabdomyolysis หรือการสลายตัวของโครงกระดูก
- ม่านตาอักเสบเรื้อรัง
- ลิ่มเลือดกระจายไปทั่วร่างกาย
- ARDS หรือ กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
- ช็อกบำบัดน้ำเสีย
- หัวใจล้มเหลว
- การแท้งบุตรในสตรีมีครรภ์
การป้องกันโรคเลปโตสไปโรซิส
มีหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันและลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายการติดเชื้อเลปโตสไปโรซิส กล่าวคือ:
- สวมชุดป้องกัน ถุงมือ รองเท้าบู๊ต และอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเมื่อคุณทำงานในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อแบคทีเรีย เลปโตสไปรา
- ปิดแผลด้วยพลาสเตอร์กันน้ำ โดยเฉพาะก่อนสัมผัสน้ำในป่า
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับน้ำที่ปนเปื้อน เช่น ว่ายน้ำหรืออาบน้ำ
- การบริโภคน้ำดื่มสะอาด
- ล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารและหลังสัมผัสสัตว์
- รักษาสิ่งแวดล้อมให้สะอาดและสร้างความมั่นใจว่าสภาพแวดล้อมภายในบ้านปราศจากหนู
- การฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงหรือปศุสัตว์
