Diverticulitis - อาการสาเหตุและการรักษา
Diverticulitis คือการอักเสบหรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นใน diverticula ซึ่งเป็นถุงที่เกิดขึ้นตามทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)
Diverticula ไม่ใช่เนื้อเยื่ออวัยวะที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด Diverticula มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป เนื่องจากผนังลำไส้อ่อนแอลง และในผู้ที่ไม่ค่อยรับประทานอาหารที่มีเส้นใย เช่น ผักและผลไม้
สภาพของการเกิด diverticula ในผนังลำไส้ใหญ่เรียกว่า diverticulosis Diverticulosis ไม่ใช่ภาวะที่เป็นอันตรายและในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
ตรงกันข้ามกับโรคถุงลมอัมพาต โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบมักมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องรุนแรง คลื่นไส้ มีไข้ และพฤติกรรมในลำไส้เปลี่ยนแปลงไป
สาเหตุของ Diverticulitis
สาเหตุของการเกิดถุงผนังอวัยวะไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ ท้องผูก และโรคอ้วน มีความเกี่ยวข้องกับการเกิด diverticula ในลำไส้ใหญ่
ไม่เพียง แต่ diverticula สาเหตุของโรคถุงผนังช่องท้องยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม คาดว่าภาวะนี้จะเกิดขึ้นเนื่องจากอุจจาระหรืออาหารที่ไม่ได้ย่อยติดอยู่ที่ผนังอวัยวะและทำให้เกิดการอุดตันของผนังอวัยวะ
การอุดตันทำให้ diverticula บวมและทำให้ผนังลำไส้เล็กฉีกขาดซึ่งทำให้แบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่เข้าสู่ diverticula นี่คือสิ่งที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของการอักเสบหรือการติดเชื้อใน diverticula
นอกจากนั้น ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ กล่าวคือ:
- อายุความเสี่ยงของการเกิด diverticulitis เพิ่มขึ้นตามอายุ
- ปัจจัยทางพันธุกรรมเชื่อกันว่าพันธุศาสตร์เกี่ยวข้องกับการเกิด diverticulitis โดยหลักฐานจาก diverticulitis ที่พบในชาวเอเชียนั้นเด่นชัดกว่าทางด้านขวา ในขณะที่ diverticulitis ที่พบในคนอเมริกันพบได้บ่อยกว่าที่ด้านซ้ายของช่องท้อง
- การใช้ยาบางชนิดการใช้ยาแอสไพรินและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นประจำสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้
- โรคอ้วนเมื่อเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักตัวในอุดมคติ ความเสี่ยงต่อโรคถุงลมอัมพาตจะสูงกว่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน
- อาหารไฟเบอร์ต่ำนอกจากจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด diverticula แล้ว การกินไฟเบอร์น้อยเกินไปยังเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการอักเสบของ diverticula ที่ก่อตัวขึ้น
- ควันการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของ diverticulitis
- ขาดการออกกำลังกายการออกกำลังกายไม่บ่อยนักสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้
อาการของ Diverticulitis
ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) เป็นอวัยวะรูปท่อขนาดประมาณ 1.8 เมตร ทำหน้าที่ดูดซับของเหลวและแปรรูปอาหารเหลือจากการย่อยในลำไส้เล็ก
เมื่อเกิด diverticula ที่ผนังลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยมักไม่พบอาการใดๆ เฉพาะในบางกรณี ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:
- ปวดท้องซึ่งจะแย่ลงทันทีหลังรับประทานอาหารหรือขณะเคลื่อนไหว
- ท้องผูก ท้องเสีย หรือทั้งสองอย่าง
- ท้องอืดหรือรู้สึกเต็มไปด้วยก๊าซ
- อุจจาระมีเลือดปน
ถ้า diverticula อักเสบหรือติดเชื้อแล้ว ผู้ป่วยอาจมีอาการของ diverticulitis เช่น:
- ไข้
- ปวดท้องที่กำเริบขึ้นเรื่อยๆ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อุจจาระมีเลือดและเมือก
- เลือดออกในทวารหนัก
อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไปภายในสองสามวัน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของ diverticulosis หรือ diverticulitis อาการของทั้งสองสภาวะอาจคล้ายกับอาการอื่นๆ ที่ร้ายแรงกว่า ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจโดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค Diverticulitis
ขั้นตอนแรกที่แพทย์วินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้อักเสบคือการตรวจประวัติทางการแพทย์ อาการที่คุณพบ และยาที่คุณกำลังใช้อยู่
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการตรวจช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาตำแหน่งของการอักเสบหรือการติดเชื้อในช่องท้อง ตำแหน่งของการอักเสบสามารถตรวจพบได้ด้วยอาการปวดเมื่อกดกระเพาะอาหาร
แพทย์จะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล เพื่อดูว่ามีเลือดออก เจ็บปวด มีลิ่มเลือด หรือความผิดปกติอื่นๆ ในทวารหนักหรือไม่
เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น
- การตรวจเลือดการตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือมีเลือดออกในลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วย ตลอดจนการทดสอบการทำงานของตับเพื่อดูว่าอาการปวดท้องเกิดจากความผิดปกติของตับหรือไม่
- ตรวจปัสสาวะการทดสอบปัสสาวะทำขึ้นเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องที่เกิดจากการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
- การทดสอบการตั้งครรภ์การทดสอบการตั้งครรภ์ทำขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดท้องที่ผู้หญิงประสบไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์
- ตรวจเลือดไสยตัวอย่างอุจจาระการทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าอุจจาระของผู้ป่วยมีเลือดหรือไม่
- ซีทีสแกนทำการสแกน CT เพื่อค้นหารายละเอียดของถุงที่อักเสบหรือติดเชื้อ และยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบนี้ยังสามารถแสดงความรุนแรงของ diverticulitis
ไม่แนะนำให้ใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เมื่อ Diverticula อักเสบเนื่องจากเสี่ยงต่อการฉีกขาดหรือทำให้ Diverticula แตก การทำ colonoscopy ทำได้เมื่อแพทย์ต้องการประเมิน diverticula เมื่อไม่มีการอักเสบ หรือแพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอกในลำไส้ใหญ่
การรักษา Diverticulitis
การรักษาที่ได้รับจะถูกปรับตามความรุนแรงของ diverticulitis ที่ผู้ป่วยพบ หากผู้ป่วยมีอาการเล็กน้อยและไม่มีอาการแทรกซ้อน การรักษาอาจรวมถึง:
- ยาเสพติดแพทย์สามารถให้ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล และหากจำเป็น แพทย์ยังสามารถสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการติดเชื้อได้
- อาหารที่มีของเหลวสูงและหลีกเลี่ยงอาหารแข็งอาหารนี้จะดำเนินการจนกว่าความเจ็บปวดจะหายไป เมื่อความเจ็บปวดหายไป ให้ค่อยๆ เติมอาหารแข็งลงในอาหาร
หากรู้สึกว่าอาการแย่ลงหรือโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาจากแพทย์ในโรงพยาบาล การจัดการที่สามารถทำได้ ได้แก่ :
1. การแช่ของเหลวและสารอาหาร
สารอาหารและของเหลวจะได้รับผ่านทาง IV เพื่อพักลำไส้
2. ยาปฏิชีวนะชนิดฉีด
ในการรักษาโรคติดเชื้อ แพทย์สามารถให้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดได้ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดมักใช้ในการรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ ได้แก่ อะม็อกซีซิลลินและเมโทรนิดาโซล
3. การสอดท่อเข้าช่องท้อง (NGT)
การสอดท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารมีจุดมุ่งหมายเพื่อล้างเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
4. การระบายน้ำด้วยเข็ม
หากมีฝีเกิดขึ้นใน diverticula จะมีการสอดเข็มพิเศษเข้าไปในช่องท้องโดยใช้ CT scan หรือ endoscope เพื่อระบายหนอง (ฝี)
5. ปฏิบัติการ
ขั้นตอนการผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง หรือมีภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดรักษา diverticulitis มี 2 วิธี คือ
- การผ่าตัดลำไส้และ anastomosisขั้นตอนการผ่าตัดโดยการเอาส่วนที่อักเสบของลำไส้ออกแล้วใส่กลับเข้าไปใหม่กับส่วนที่แข็งแรงของลำไส้ (anastomosis)
- ผ่าลำไส้ด้วย colostomyหากบริเวณที่เกิดการอักเสบมีขนาดใหญ่พอ ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเชื่อมต่อกันได้ยาก แพทย์จะทำการผ่าตัดโคลอสโตมี หลังจากเอาลำไส้อักเสบออกแล้ว จะทำรูในผนังช่องท้องเพื่อเอาอุจจาระออกชั่วคราว เพื่อไม่ให้คนถ่ายอุจจาระทางทวารหนัก
ภาวะแทรกซ้อนของ Diverticulitis
Diverticulitis อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลายประเภท ได้แก่ :
- ฝี ซึ่งเป็นเมื่อการสะสมของหนองใน diverticula
- ทวาร ซึ่งเป็นช่องที่ผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด หรือลำไส้เล็ก
- ลำไส้อุดตันซึ่งเป็นการตีบของลำไส้ใหญ่
- การเจาะทะลุและเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นภาวะอักเสบหรือติดเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
- เลือดออกทางทวารหนักอย่างต่อเนื่องเนื่องจากหลอดเลือดขนาดเล็กระเบิดใกล้ diverticula
การป้องกัน Diverticulitis
ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน diverculitis ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะนี้ กล่าวคือ:
- การบริโภคอาหารที่มีเส้นใยสูงอาหารที่มีเส้นใยสูงมีประโยชน์ในการทำให้อาหารเสียจากลำไส้เล็กนิ่มลง เพื่อให้ลำไส้ไม่ต้องทำงานหนักเพื่อแปรรูป อาหารที่มีเส้นใยสูงหลายชนิด รวมทั้งธัญพืชไม่ขัดสี ข้าวโอ๊ต,ผักและผลไม้.
- ดื่มน้ำมากขึ้นไฟเบอร์ทำงานโดยการดูดซับน้ำ หากการบริโภคของเหลวเพื่อทดแทนสิ่งที่ร่างกายดูดซึมไม่เพียงพอก็อาจเกิดอาการท้องผูกได้
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอการออกกำลังกายสามารถช่วยรักษาการทำงานของลำไส้และลดความดันในลำไส้ใหญ่ได้ ออกกำลังกายสม่ำเสมออย่างน้อยวันละ 30 นาที
- ห้ามสูบบุหรี่การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบและปัญหาสุขภาพอื่นๆ
