Epiglottitis - อาการสาเหตุและการรักษา
Epiglottitis คือ การอักเสบ บนฝาปิดกล่องเสียง, เช่นวาล์ว ซึ่งปิดทางเดินหายใจเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มEpiglottitis มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการบาดเจ็บที่คอ
ฝาปิดกล่องเสียงเป็นวาล์วรูปใบไม้ที่อยู่ด้านหลังลิ้น วาล์วนี้ทำหน้าที่ปิดหลอดลมเมื่อมีคนกลืนเข้าไป เพื่อไม่ให้อาหารหรือของเหลวเข้าไปในทางเดินหายใจ
การอักเสบของฝาปิดกล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม อาการนี้มักพบในเด็กอายุ 2-5 ปี นอกจากเด็กแล้ว ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ หรือมะเร็ง ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลิ้นหัวใจอักเสบได้เช่นกัน
อาการของ Epiglottitis
ในเด็ก อาการของ epiglottitis อาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว แม้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ในขณะที่ในผู้ใหญ่ อาการของ epiglottitis โดยทั่วไปจะแย่ลงอย่างช้าๆ Epiglottitis อาจทำให้เกิดอาการเช่น:
- ไข้
- เจ็บคอ
- กลืนลำบาก
- กรน
- เสียงแหบ
- ห่วย
- หายใจลำบาก
เด็กที่เป็นโรค epiglottitis ก็สามารถบ้าๆบอ ๆ และบ้าๆบอ ๆ ได้เช่นกัน นอกจากอาการข้างต้นแล้ว คนที่เป็นโรค epiglottitis มักจะชอบนั่งตัวตรงโดยเอนตัวไปข้างหน้า ตำแหน่งนี้สามารถช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ง่ายขึ้น
เมื่อไรจะไปหาหมอ
เนื่องจากอาการจะคล้ายคลึงกัน epiglottitis มักจะถือว่าเป็นโรค กลุ่ม, คือการติดเชื้อที่คอถึงหลอดลมเนื่องจากไวรัส อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า epiglottitis อันตรายกว่า กลุ่ม
Epiglottitis ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ฝาปิดกล่องเสียงที่บวมอาจปิดบังหลอดลม ขัดขวางการจ่ายออกซิเจน ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความตายได้ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการ epiglottitis ควรถูกนำส่งโรงพยาบาลทันที
อย่าวางผู้ป่วยในท่าหงาย หรือตรวจคอของผู้ป่วยโดยไม่ได้ร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์ เพราะอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้
สาเหตุของ Epiglottitis
สาเหตุหลักของ epiglottitis คือการติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae และ ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซพิมพ์ B(ฮิบ) เป็นประเภท แบคทีเรียที่มักทำให้เกิดการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง
แบคทีเรียเหล่านี้มีการแพร่กระจายในลักษณะเดียวกับไข้หวัดใหญ่ กล่าวคือ โดยการฉีดน้ำลายและน้ำมูกของผู้ป่วย ซึ่งบังเอิญสูดดมเข้าไป
การติดเชื้อจะทำให้ฝาปิดกล่องเสียงบวม อาการบวมของฝาปิดกล่องเสียงสามารถปิดกั้นทางเข้าและทางออกของอากาศในทางเดินหายใจ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
นอกจากการติดเชื้อแบคทีเรียแล้ว epiglottitis สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อราหรือการติดเชื้อไวรัส ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่คอ เช่น จากการกลืนสารเคมีหรือของมีคม การดื่มเครื่องดื่มร้อน การสูบบุหรี่ หรือการกระแทกที่คอ
การวินิจฉัยฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ
บุคคลที่สงสัยว่าจะเป็นโรค epiglottitis ควรถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีเพราะจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการค้นหาสาเหตุของ epiglottitis ไม่ได้ แต่ต้องแน่ใจว่าทางเดินหายใจเปิดอยู่ แพทย์สามารถใส่ท่อเป็นเครื่องมือช่วยหายใจได้
หลังจากตรวจยืนยันว่าระบบทางเดินหายใจราบรื่นแล้ว ยังมีการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายครั้งโดยแพทย์เพื่อหาสาเหตุ ได้แก่
- การตรวจเลือดเพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อ
- กล้องส่องทางไกล epiglottis กับ nasoendoscopy เพื่อดูสภาพของฝาปิดกล่องเสียง
- การตรวจชิ้นเนื้อ Epiglottic biopsy ซึ่งใช้และตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ epiglottic เพื่อดูว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียและการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อหรือไม่
นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอกหรือคอ เช่นเดียวกับการสแกน CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ
วิชาพลศึกษาการรักษา Epiglottitis
เพื่อให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจยังคงเปิดอยู่ หนึ่งในขั้นตอนของแพทย์คือการใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อช่วยหายใจ) ทางปาก
หากฝาปิดกล่องเสียงปิดบังหลอดลมและสอดทางเดินหายใจได้ยาก แพทย์อาจทำการผ่าตัดช่องลม (tracheostomy) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำรูที่คอของผู้ป่วยและวางเครื่องมือพิเศษลงในหลอดลมโดยตรง
ถ้า epiglottitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์หูคอจมูกจะฉีดยายาปฏิชีวนะให้คุณ ในตอนแรก แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะแก่คุณซึ่งโดยทั่วไปจะฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้จำนวนมาก
หลังจากผลการตรวจเลือดหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อออกมาแล้ว แพทย์สามารถเปลี่ยนยาปฏิชีวนะตามชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคฝาปิดกล่องเสียงอักเสบได้
นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว แพทย์ยังสามารถให้ยาอื่นๆ เช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมและการอักเสบในลำคอได้
การป้องกัน Epiglottitis
สิ่งสำคัญที่ต้องทำเพื่อป้องกัน epiglottitis คือการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Hib ดังนั้นการฉีดวัคซีนฮิบจึงเป็นการป้องกันหลักของ epiglottitis ในอินโดนีเซีย วัคซีน Hib จะได้รับพร้อมกับ DPT และไวรัสตับอักเสบบี
วัคซีนนี้มี 4 ระยะ คือ เมื่อทารกอายุ 2, 3, 4 และ 15-18 เดือน สำหรับเด็กที่มารับวัคซีนครั้งแรกเมื่ออายุ 1-5 ปี วัคซีนนี้ให้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น ในขณะเดียวกัน เด็กอายุมากกว่า 5 ปีไม่ต้องรับวัคซีนอีกต่อไป
นอกจากวัคซีนแล้ว โรค epiglottitis สามารถป้องกันได้ด้วยการล้างมือด้วยสบู่และน้ำ หรือเจลทำความสะอาดมืออย่างขยันขันแข็ง และไม่ใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น