ปากแหว่ง - อาการ สาเหตุ และการรักษา

ปากแหว่งเป็นโรคประจำตัวที่มีลักษณะปากแหว่ง แหว่งสามารถปรากฏที่ตรงกลาง ด้านขวา หรือด้านซ้ายของริมฝีปาก ปากแหว่งมักจะมาพร้อมกับลักษณะของปากแหว่งในหลังคาปากซึ่งมักเรียกกันว่าเพดานโหว่

ปากแหว่งและเพดานโหว่เกิดขึ้นเนื่องจากการหลอมรวมของเนื้อเยื่อในริมฝีปากหรือเพดานปากของทารกในครรภ์ไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้เกิดการแหว่ง โดยปกติกระบวนการสหภาพจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

NSทำให้ปากแหว่ง

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของปากแหว่งและเพดานโหว่ แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าภาวะนี้เกิดขึ้นจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

การมีพี่น้องหรือผู้ปกครองที่มีปากแหว่งหรือเพดานโหว่ก็สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะมีลูกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ภาวะต่างๆ ที่มารดาประสบระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปากแหว่งได้เช่นกัน ได้แก่:

  • การสัมผัสกับควันบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ทั้งในฐานะผู้สูบบุหรี่แบบพาสซีฟและแอคทีฟ
  • มีนิสัยชอบดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
  • อ้วนขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
  • เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
  • ภาวะขาดกรดโฟลิกระหว่างตั้งครรภ์
  • การใช้ยารักษาอาการชัก เช่น โทพิราเมตหรือกรดวัลโปรอิก ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เรตินอยด์ เมโธเทรกเซต ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ในบางกรณี ปากแหว่งเป็นอาการของอาการต่างๆ เช่น DiGeorge syndrome, Pierre Robin syndrome, Moebius syndrome, Van der Woude syndrome หรือ Treacher Collins syndrome

NSอาการปากแหว่ง

ขณะอยู่ในครรภ์ ทารกในครรภ์จะมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเนื้อเยื่อ การก่อตัวของริมฝีปากเกิดขึ้นที่ 4-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในขณะที่เพดานปากจะเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 9

หากมีการรบกวนการประสานกันของเนื้อเยื่อริมฝีปากหรือเพดานปากในขั้นตอนนี้ จะเกิดรอยแยกที่ริมฝีปากและ/หรือเพดานปาก ภาวะนี้เรียกว่าปากแหว่งหรือเพดานโหว่

ปากแหว่งและเพดานโหว่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อทารกเกิด โดยทั่วไป เมื่อทารกปากแหว่งเพดานโหว่ อาการจะปรากฏในรูปของ:

  • รอยแตกที่ริมฝีปากบนหรือบนหลังคาปากที่อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
  • มีช่องว่างที่ดูเหมือนฉีกขาดเล็กน้อยจากริมฝีปากถึงเหงือกบนและหลังคาปากถึงก้นจมูก
  • มีรอยแตกบนหลังคาปากที่ไม่ส่งผลต่อรูปลักษณ์ของใบหน้า
  • มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจมูกเนื่องจากช่องว่างที่เกิดขึ้นบนริมฝีปากหรือหลังคาปาก
  • การงอกของฟันบกพร่องหรือการเรียงตัวของฟันที่ผิดปกติ

ปากแหว่งไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะของเพดานโหว่เสมอไป และในทางกลับกัน

นอกจากที่อธิบายข้างต้นแล้ว ยังมีรอยแยกหรือรอยแยกที่หาได้ยาก เช่น รอยแยกใต้เยื่อเมือก แหว่งประเภทนี้จะทำให้มีช่องว่างในส่วนที่มองเห็นได้น้อยลง โดยปกติบนเพดานอ่อนและปกคลุมด้วยเยื่อบุปาก รอยแยกประเภทนี้ไม่สามารถมองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด และมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการต่างๆ ได้แก่:

  • กินนมแม่ลำบาก
  • กลืนลำบากแม้อาหารและเครื่องดื่มจะออกมาจากจมูกได้อีกครั้ง
  • เสียงจมูกหรือเสียงไม่ชัดเจน
  • การติดเชื้อที่หูเรื้อรัง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อนคลอดตามกำหนดเวลาที่แพทย์กำหนด ด้วยวิธีนี้จะสามารถติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์และสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างต่อเนื่อง

ปากแหว่งมักจะถูกตรวจพบโดยแพทย์เมื่อทารกแรกเกิดเกิด หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าปากแหว่ง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำและการรักษาของแพทย์ และตรวจสุขภาพเป็นประจำ

NSการวินิจฉัยปากแหว่ง

ปากแหว่งสามารถตรวจพบได้เมื่อทารกเกิดจนถึง 72 ชั่วโมงต่อมา เมื่อทารกปากแหว่ง แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของมารดาและครอบครัว รวมถึงประวัติการรับประทานยาหรืออาหารเสริมในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจใบหน้าของเด็ก ได้แก่ ปาก จมูก และเพดานปาก

นอกจากจะเป็นที่รู้จักเมื่อทารกเกิดแล้ว ปากแหว่งยังสามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 18 ถึง 21 มักจะแสดงความผิดปกติในบริเวณใบหน้าของทารกในครรภ์

หากสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติที่ใบหน้าและริมฝีปาก แพทย์มักจะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งเป็นการทดสอบโดยการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาสาเหตุของปากแหว่ง

NSรักษาปากแหว่ง

การรักษาปากแหว่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความสามารถในการกินและดื่มของเด็ก เพิ่มทักษะการพูดและการฟัง และปรับปรุงลักษณะใบหน้า

ปากแหว่งสามารถรักษาได้โดยการทำศัลยกรรมหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความกว้างของรอยแยกที่เด็กประสบ การผ่าตัดครั้งแรกมักจะทำเมื่อทารกอายุ 3 เดือน

ขั้นตอนก่อนทำศัลยกรรม

ก่อนทำศัลยกรรมปากแหว่ง แพทย์จะเตรียมอุปกรณ์พิเศษไว้ที่ริมฝีปาก ปาก หรือจมูกของเด็ก มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการซ่อมแซมปากแหว่ง ด้านล่างนี้เป็นเครื่องมือบางอย่างที่แพทย์ใช้ก่อนการผ่าตัดปากแหว่ง:

  • ระบบการติดเทปลิป,ซึ่งเป็นเครื่องมือชนิดหนึ่งที่ใช้ในการเชื่อมหรือลดช่องว่างทั้งสองในริมฝีปาก
  • ลิฟต์จมูกซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้เพื่อไม่ให้ช่องว่างขยายไปถึงจมูกและช่วยเสริมทรงจมูกของลูกน้อย
  • การขึ้นรูปแบบโพรงจมูก (NAM) ซึ่งเป็นเครื่องมือคล้ายแม่พิมพ์ที่ทำหน้าที่ช่วยสร้างเนื้อเยื่อริมฝีปากก่อนการผ่าตัด

ขั้นตอนการดำเนินงาน

การผ่าตัดครั้งแรกคือการผ่าตัดปากแหว่ง การผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมปากแหว่งและปิดปากแหว่ง การดำเนินการนี้จะดำเนินการเมื่อทารกอายุระหว่าง 3-6 เดือน แพทย์จะทำการกรีดช่องว่างทั้งสองข้างและพับเนื้อเยื่อแล้วเย็บเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดครั้งที่สองคือการผ่าตัดเพดานโหว่ การผ่าตัดครั้งที่สองนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดช่องว่างและซ่อมแซมหลังคาปาก ป้องกันการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง และช่วยพัฒนาฟันและกระดูกใบหน้า

แพทย์จะทำการกรีดบริเวณปากแหว่งทั้งสองข้างและจัดตำแหน่งเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อของเพดานปาก จากนั้นจึงเย็บแผล แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพดานโหว่เมื่อทารกอายุ 6-18 เดือน

หลังจากนั้นสามารถติดตามการผ่าตัดเพดานโหว่ได้เมื่ออายุ 8-12 ปี การผ่าตัดติดตามผลเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายกระดูกสำหรับเพดานปากเพื่อรองรับโครงสร้างขากรรไกรและข้อต่อของคำพูด

หากเด็กมีปัญหาหูจะทำการผ่าตัดครั้งที่สาม. การผ่าตัดครั้งที่ 3 คือ การผ่าตัดใส่ท่อหู สำหรับเด็กที่เพดานโหว่ ให้ใส่หลอดหูเมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของการสูญเสียการได้ยิน และสามารถดำเนินการร่วมกับการผ่าตัดปากแหว่งหรือเพดานโหว่

การผ่าตัดครั้งที่สี่คือการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ของปาก ริมฝีปาก และจมูก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เมื่อเด็กอยู่ในช่วงวัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่

หลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามและรักษาปากแหว่งต่อไป แนะนำให้ติดตามและรักษาต่อไปจนกว่าเด็กจะอายุ 21 ปีหรือเมื่อหยุดการเจริญเติบโต

การรักษาเพิ่มเติม

นอกจากการผ่าตัด แพทย์จะให้การรักษาหรือการรักษาเพิ่มเติม ประเภทของการรักษาและการบำบัดจะปรับให้เข้ากับสภาพของเด็ก การบำบัดบางประเภทและการรักษาเพิ่มเติมที่สามารถให้ได้คือ:

  • การรักษาโรคหูอักเสบ
  • การจัดฟัน เช่น จัดฟัน
  • การบำบัดด้วยการพูดเพื่อปรับปรุงปัญหาการพูด
  • มอบเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็กพิการทางการได้ยิน
  • สอนป้อนอาหารเด็กหรือใช้ช้อนส้อมพิเศษ

เด็กปากแหว่งอาจประสบปัญหาทางอารมณ์ พฤติกรรม และชีวิตทางสังคม เนื่องจากมีลักษณะที่แตกต่างกัน หรือเนื่องจากขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆ ที่ต้องทำเป็นระยะ เพื่อเอาชนะสิ่งนี้ คุณสามารถพาลูกไปปรึกษานักจิตวิทยาได้

Kภาวะแทรกซ้อนปากแหว่ง

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจพบโดยทารกที่เป็นโรคปากแหว่งคือ:

  • ความผิดปกติของการได้ยิน
  • ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของฟัน
  • ดูดนมแม่ลำบาก
  • ความยากลำบากในการพูดหรือสื่อสารในภายหลัง

ป้องกันปากแหว่ง

ปากแหว่งป้องกันได้ยากเพราะไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์สามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของปากแหว่งในทารกในครรภ์:

  • ตรวจพันธุกรรมพบแพทย์หากมีสมาชิกในครอบครัวปากแหว่ง
  • ตรวจการตั้งครรภ์ตามกำหนดที่แพทย์กำหนด
  • การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ เช่น การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลซึ่งมีกรดโฟลิก ควบคุมน้ำหนักไม่ให้อ้วนในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สูบบุหรี่ และไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • อย่าใช้ยาหรืออาหารเสริมโดยประมาทโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found