ปากแหว่ง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ปากแหว่งเป็นโรคประจำตัวที่มีลักษณะปากแหว่ง แหว่งสามารถปรากฏที่ตรงกลาง ด้านขวา หรือด้านซ้ายของริมฝีปาก ปากแหว่งมักจะมาพร้อมกับลักษณะของปากแหว่งในหลังคาปากซึ่งมักเรียกกันว่าเพดานโหว่
ปากแหว่งและเพดานโหว่เกิดขึ้นเนื่องจากการหลอมรวมของเนื้อเยื่อในริมฝีปากหรือเพดานปากของทารกในครรภ์ไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้เกิดการแหว่ง โดยปกติกระบวนการสหภาพจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
NSทำให้ปากแหว่ง
จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของปากแหว่งและเพดานโหว่ แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าภาวะนี้เกิดขึ้นจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน
การมีพี่น้องหรือผู้ปกครองที่มีปากแหว่งหรือเพดานโหว่ก็สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะมีลูกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ภาวะต่างๆ ที่มารดาประสบระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปากแหว่งได้เช่นกัน ได้แก่:
- การสัมผัสกับควันบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ทั้งในฐานะผู้สูบบุหรี่แบบพาสซีฟและแอคทีฟ
- มีนิสัยชอบดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
- อ้วนขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
- เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
- ภาวะขาดกรดโฟลิกระหว่างตั้งครรภ์
- การใช้ยารักษาอาการชัก เช่น โทพิราเมตหรือกรดวัลโปรอิก ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เรตินอยด์ เมโธเทรกเซต ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ในบางกรณี ปากแหว่งเป็นอาการของอาการต่างๆ เช่น DiGeorge syndrome, Pierre Robin syndrome, Moebius syndrome, Van der Woude syndrome หรือ Treacher Collins syndrome
NSอาการปากแหว่ง
ขณะอยู่ในครรภ์ ทารกในครรภ์จะมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเนื้อเยื่อ การก่อตัวของริมฝีปากเกิดขึ้นที่ 4-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในขณะที่เพดานปากจะเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 9
หากมีการรบกวนการประสานกันของเนื้อเยื่อริมฝีปากหรือเพดานปากในขั้นตอนนี้ จะเกิดรอยแยกที่ริมฝีปากและ/หรือเพดานปาก ภาวะนี้เรียกว่าปากแหว่งหรือเพดานโหว่
ปากแหว่งและเพดานโหว่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อทารกเกิด โดยทั่วไป เมื่อทารกปากแหว่งเพดานโหว่ อาการจะปรากฏในรูปของ:
- รอยแตกที่ริมฝีปากบนหรือบนหลังคาปากที่อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- มีช่องว่างที่ดูเหมือนฉีกขาดเล็กน้อยจากริมฝีปากถึงเหงือกบนและหลังคาปากถึงก้นจมูก
- มีรอยแตกบนหลังคาปากที่ไม่ส่งผลต่อรูปลักษณ์ของใบหน้า
- มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจมูกเนื่องจากช่องว่างที่เกิดขึ้นบนริมฝีปากหรือหลังคาปาก
- การงอกของฟันบกพร่องหรือการเรียงตัวของฟันที่ผิดปกติ
ปากแหว่งไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะของเพดานโหว่เสมอไป และในทางกลับกัน
นอกจากที่อธิบายข้างต้นแล้ว ยังมีรอยแยกหรือรอยแยกที่หาได้ยาก เช่น รอยแยกใต้เยื่อเมือก แหว่งประเภทนี้จะทำให้มีช่องว่างในส่วนที่มองเห็นได้น้อยลง โดยปกติบนเพดานอ่อนและปกคลุมด้วยเยื่อบุปาก รอยแยกประเภทนี้ไม่สามารถมองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด และมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการต่างๆ ได้แก่:
- กินนมแม่ลำบาก
- กลืนลำบากแม้อาหารและเครื่องดื่มจะออกมาจากจมูกได้อีกครั้ง
- เสียงจมูกหรือเสียงไม่ชัดเจน
- การติดเชื้อที่หูเรื้อรัง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อนคลอดตามกำหนดเวลาที่แพทย์กำหนด ด้วยวิธีนี้จะสามารถติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์และสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างต่อเนื่อง
ปากแหว่งมักจะถูกตรวจพบโดยแพทย์เมื่อทารกแรกเกิดเกิด หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าปากแหว่ง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำและการรักษาของแพทย์ และตรวจสุขภาพเป็นประจำ
NSการวินิจฉัยปากแหว่ง
ปากแหว่งสามารถตรวจพบได้เมื่อทารกเกิดจนถึง 72 ชั่วโมงต่อมา เมื่อทารกปากแหว่ง แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของมารดาและครอบครัว รวมถึงประวัติการรับประทานยาหรืออาหารเสริมในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจใบหน้าของเด็ก ได้แก่ ปาก จมูก และเพดานปาก
นอกจากจะเป็นที่รู้จักเมื่อทารกเกิดแล้ว ปากแหว่งยังสามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 18 ถึง 21 มักจะแสดงความผิดปกติในบริเวณใบหน้าของทารกในครรภ์
หากสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติที่ใบหน้าและริมฝีปาก แพทย์มักจะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งเป็นการทดสอบโดยการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาสาเหตุของปากแหว่ง
NSรักษาปากแหว่ง
การรักษาปากแหว่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความสามารถในการกินและดื่มของเด็ก เพิ่มทักษะการพูดและการฟัง และปรับปรุงลักษณะใบหน้า
ปากแหว่งสามารถรักษาได้โดยการทำศัลยกรรมหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความกว้างของรอยแยกที่เด็กประสบ การผ่าตัดครั้งแรกมักจะทำเมื่อทารกอายุ 3 เดือน
ขั้นตอนก่อนทำศัลยกรรม
ก่อนทำศัลยกรรมปากแหว่ง แพทย์จะเตรียมอุปกรณ์พิเศษไว้ที่ริมฝีปาก ปาก หรือจมูกของเด็ก มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการซ่อมแซมปากแหว่ง ด้านล่างนี้เป็นเครื่องมือบางอย่างที่แพทย์ใช้ก่อนการผ่าตัดปากแหว่ง:
- ระบบการติดเทปลิป,ซึ่งเป็นเครื่องมือชนิดหนึ่งที่ใช้ในการเชื่อมหรือลดช่องว่างทั้งสองในริมฝีปาก
- ลิฟต์จมูกซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้เพื่อไม่ให้ช่องว่างขยายไปถึงจมูกและช่วยเสริมทรงจมูกของลูกน้อย
- การขึ้นรูปแบบโพรงจมูก (NAM) ซึ่งเป็นเครื่องมือคล้ายแม่พิมพ์ที่ทำหน้าที่ช่วยสร้างเนื้อเยื่อริมฝีปากก่อนการผ่าตัด
ขั้นตอนการดำเนินงาน
การผ่าตัดครั้งแรกคือการผ่าตัดปากแหว่ง การผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมปากแหว่งและปิดปากแหว่ง การดำเนินการนี้จะดำเนินการเมื่อทารกอายุระหว่าง 3-6 เดือน แพทย์จะทำการกรีดช่องว่างทั้งสองข้างและพับเนื้อเยื่อแล้วเย็บเข้าด้วยกัน
การผ่าตัดครั้งที่สองคือการผ่าตัดเพดานโหว่ การผ่าตัดครั้งที่สองนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดช่องว่างและซ่อมแซมหลังคาปาก ป้องกันการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง และช่วยพัฒนาฟันและกระดูกใบหน้า
แพทย์จะทำการกรีดบริเวณปากแหว่งทั้งสองข้างและจัดตำแหน่งเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อของเพดานปาก จากนั้นจึงเย็บแผล แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพดานโหว่เมื่อทารกอายุ 6-18 เดือน
หลังจากนั้นสามารถติดตามการผ่าตัดเพดานโหว่ได้เมื่ออายุ 8-12 ปี การผ่าตัดติดตามผลเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายกระดูกสำหรับเพดานปากเพื่อรองรับโครงสร้างขากรรไกรและข้อต่อของคำพูด
หากเด็กมีปัญหาหูจะทำการผ่าตัดครั้งที่สาม. การผ่าตัดครั้งที่ 3 คือ การผ่าตัดใส่ท่อหู สำหรับเด็กที่เพดานโหว่ ให้ใส่หลอดหูเมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของการสูญเสียการได้ยิน และสามารถดำเนินการร่วมกับการผ่าตัดปากแหว่งหรือเพดานโหว่
การผ่าตัดครั้งที่สี่คือการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ของปาก ริมฝีปาก และจมูก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เมื่อเด็กอยู่ในช่วงวัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่
หลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามและรักษาปากแหว่งต่อไป แนะนำให้ติดตามและรักษาต่อไปจนกว่าเด็กจะอายุ 21 ปีหรือเมื่อหยุดการเจริญเติบโต
การรักษาเพิ่มเติม
นอกจากการผ่าตัด แพทย์จะให้การรักษาหรือการรักษาเพิ่มเติม ประเภทของการรักษาและการบำบัดจะปรับให้เข้ากับสภาพของเด็ก การบำบัดบางประเภทและการรักษาเพิ่มเติมที่สามารถให้ได้คือ:
- การรักษาโรคหูอักเสบ
- การจัดฟัน เช่น จัดฟัน
- การบำบัดด้วยการพูดเพื่อปรับปรุงปัญหาการพูด
- มอบเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็กพิการทางการได้ยิน
- สอนป้อนอาหารเด็กหรือใช้ช้อนส้อมพิเศษ
เด็กปากแหว่งอาจประสบปัญหาทางอารมณ์ พฤติกรรม และชีวิตทางสังคม เนื่องจากมีลักษณะที่แตกต่างกัน หรือเนื่องจากขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆ ที่ต้องทำเป็นระยะ เพื่อเอาชนะสิ่งนี้ คุณสามารถพาลูกไปปรึกษานักจิตวิทยาได้
Kภาวะแทรกซ้อนปากแหว่ง
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจพบโดยทารกที่เป็นโรคปากแหว่งคือ:
- ความผิดปกติของการได้ยิน
- ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของฟัน
- ดูดนมแม่ลำบาก
- ความยากลำบากในการพูดหรือสื่อสารในภายหลัง
ป้องกันปากแหว่ง
ปากแหว่งป้องกันได้ยากเพราะไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์สามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของปากแหว่งในทารกในครรภ์:
- ตรวจพันธุกรรมพบแพทย์หากมีสมาชิกในครอบครัวปากแหว่ง
- ตรวจการตั้งครรภ์ตามกำหนดที่แพทย์กำหนด
- การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ เช่น การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลซึ่งมีกรดโฟลิก ควบคุมน้ำหนักไม่ให้อ้วนในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สูบบุหรี่ และไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- อย่าใช้ยาหรืออาหารเสริมโดยประมาทโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์