อาการเพ้อ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
เพ้อคือ เงื่อนไขเมื่อมีคน ประสบความสับสนอย่างรุนแรงและลดการรับรู้ของ สภาพแวดล้อมNS. เงื่อนไข iอาการนี้มักเกิดขึ้นกับคนที่มีอายุเกิน 65 ปีและมีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ
อาการเพ้อเกิดขึ้นเมื่อสมองถูกรบกวนอย่างกะทันหันเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางร่างกายบางอย่าง คนที่มีอาการเพ้ออาจดูเหมือนเพ้อหรือฝันกลางวันเหมือนคนเป็นโรคสมองเสื่อม ความแตกต่างคือ อาการเพ้อเกิดขึ้นชั่วคราวและมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์
โปรดทราบว่าอาการเพ้ออาจปรากฏในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอิทธิพลของพายุไซโตไคน์หรือการขาดออกซิเจนในสมอง ดังนั้นอาการเพ้อจึงต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเพื่อให้สามารถระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริงได้
สาเหตุของอาการเพ้อ
อาการเพ้อเกิดขึ้นเมื่อระบบการส่งและรับสัญญาณของสมองหยุดชะงัก ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากการรวมกันของพิษจากยาและสภาวะทางการแพทย์ที่ช่วยลดปริมาณออกซิเจนในสมอง
ปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเพ้อคือ:
- ยาเกินขนาด เช่น ยาแก้ปวด ยานอนหลับ ยารักษาโรคภูมิแพ้ (ยาแก้แพ้) คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านอาการชัก ยารักษาโรคพาร์กินสัน และยารักษาโรคอื่นๆ อารมณ์
- พิษแอลกอฮอล์หรือการเลิกดื่มแอลกอฮอล์กะทันหัน
- ปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อมากเกินไป เช่น ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไข้ไทฟอยด์ ภาวะติดเชื้อ หรือโควิด-19 โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
- พิษของสาร เช่น ไซยาไนด์หรือคาร์บอนมอนอกไซด์
- การผ่าตัดหรือหัตถการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ
- การเจ็บป่วยที่รุนแรง เช่น ไตวาย ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ หรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ไข้สูงที่เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันในเด็ก
- ภาวะทุพโภชนาการ (ขาดสารอาหาร) หรือภาวะขาดน้ำ (ขาดของเหลว)
- นอนไม่หลับ
- เครียดหนัก
ปัจจัยเสี่ยงอาการเพ้อ
อาการเพ้อสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการเพ้อ ได้แก่:
- อยู่ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยเฉพาะหากอยู่ระหว่างการรักษาใน ICU หรือการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
- อายุมากกว่า 65 ปี
- ทุกข์ทรมานจากโรคที่เกิดจากความผิดปกติในสมอง เช่น สมองเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคพาร์กินสัน
- ทุกข์ทรมานจากโรคที่ทำให้ปวดรุนแรง เช่น มะเร็ง
- คุณเคยมีอาการเพ้อมาก่อนหรือไม่?
- มีปัญหาการมองเห็นหรือการได้ยิน
- ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆ
อาการเพ้อ
อาการเพ้อเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจที่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่สองสามชั่วโมงถึงหลายวัน การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจสามารถหายไปและปรากฏขึ้นได้ตลอดทั้งวัน แต่มักปรากฏขึ้นเมื่อบรรยากาศมืดหรือไม่รู้สึกคุ้นเคยกับผู้ประสบภัย
อาการที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการเพ้อคือ:
ลดการรับรู้ของสภาพแวดล้อมโดยรอบ
เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดย:
- มีปัญหาในการโฟกัสหัวข้อหรือเปลี่ยนเรื่องอย่างกะทันหัน
- ฟุ้งซ่านง่ายกับเรื่องไม่สำคัญ
- ชอบฝันกลางวัน จึงไม่ตอบสนองต่อสิ่งรอบข้าง
ทักษะการคิดไม่ดี (ความบกพร่องทางปัญญา)
การร้องเรียนที่เกิดจากเงื่อนไขนี้รวมถึง:
- ความจำเสื่อม โดยเฉพาะเรื่องที่เพิ่งเกิดขึ้น
- โดยไม่รู้ว่าเขาเป็นใครหรืออยู่ที่ไหน
- หาคำมาพูดยาก
- พูดไม่ชัดหรือไม่เข้าใจ
- เข้าใจคำพูด การอ่าน และการเขียนได้ยาก
อารมณ์แปรปรวน
ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อที่มีอาการนี้อาจพบข้อร้องเรียนเช่น:
- กระสับกระส่ายหรือวิตกกังวล
- กลัว
- ภาวะซึมเศร้า
- โกรธง่าย
- ไม่แยแส
- ดูมีความสุขหรือสุขมาก
- เปลี่ยน อารมณ์ กะทันหัน
- บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
พฤติกรรมเปลี่ยนไป
อาการในผู้ที่มีอาการเพ้อที่มีอาการนี้ ได้แก่:
- ภาพหลอน
- พฤติกรรมก้าวร้าว
- ตะโกน ครวญคราง หรือตวาดใส่คนรอบข้าง
- เงียบแล้วหุบปาก
- เคลื่อนไหวช้า
- รบกวนการนอนหลับ
ในขณะเดียวกัน ขึ้นอยู่กับอาการที่ผู้ป่วยพบ อาการเพ้อสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่:
1. อาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปก
อาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปกเป็นอาการเพ้อประเภทที่รู้จักได้ง่ายที่สุด ประเภทนี้มีลักษณะอาการวิตกกังวลเปลี่ยนแปลงใน อารมณ์และพฤติกรรมที่กระตือรือร้น (ตะโกนหรือเรียก) ภาพหลอนและความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ
2. เดลิริอืม hypoactive
อาการเพ้อ Hypoactive เป็นอาการเพ้อทั่วไป อาการเพ้อแบบนี้ทำให้ผู้ประสบภัยเงียบ เฉื่อย ง่วง มึนงง
3. เพ้อผสม
อาการเพ้อประเภทนี้มักแสดงการเปลี่ยนแปลงของอาการจากอาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปกติเป็นเพ้อเพ้อเจ้อ หรือในทางกลับกัน
4. อาการเพ้อคลั่ง
อาการเพ้อประเภทนี้เกิดขึ้นในคนที่หยุดดื่มแอลกอฮอล์ อาการที่เกิดขึ้นในอาการเพ้อประเภทนี้จะมีอาการสั่นที่ขาและมือ เจ็บหน้าอก สับสน และเห็นภาพหลอน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์ทันทีหากคุณหรือคนรอบข้างมีอาการเพ้อ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการเพ้ออาจแย่ลงและทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง
NSการวินิจฉัยอาการเพ้อ
ในการวินิจฉัยอาการเพ้อ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น ประวัติการรักษา และยาที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานอยู่
ผู้ป่วยเพ้ออาจให้ความร่วมมือและตั้งคำถามได้ยาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีข้อมูลจากครอบครัวหรือผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยมากที่สุดเพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง
นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยอาการเพ้อ ได้แก่:
การตรวจร่างกายและระบบประสาท
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือโรคที่อาจก่อให้เกิดอาการเพ้อ รวมทั้งกำหนดระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย หากเป็นไปได้ แพทย์จะทำการตรวจระบบประสาทด้วยการตรวจสภาพการมองเห็น การทรงตัว การประสานงาน และการตอบสนองของผู้ป่วย
ตรวจสภาพจิต
ในการตรวจครั้งนี้ แพทย์จะประเมินระดับการรับรู้ ความสนใจ และการคิดของผู้ป่วยโดยถามคำถามเฉพาะ
สนับสนุนการสอบสวน
แพทย์อาจแนะนำการทดสอบอื่น ๆ อีกหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่ามีการรบกวนในร่างกายหรือไม่ เช่น:
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
- การตรวจปัสสาวะ เพื่อดูการทำงานของไตหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เป็นไปได้
- การทดสอบการทำงานของตับ เพื่อตรวจหาการเกิดภาวะตับวายที่กระตุ้นให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ
- การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อตรวจหาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- Electroencephalography เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง
นอกจากการตรวจข้างต้นแล้ว แพทย์ยังสามารถทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและสแกนศีรษะด้วยการสแกน CT หรือ MRI หากจำเป็น จะทำการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการเพ้อ
การรักษาเพ้อ
เป้าหมายหลักของการรักษาโรคเพ้อคือการป้องกันอันตรายจากการสูญเสียสติและรักษาสาเหตุของอาการเพ้อ วิธีการรักษารวมถึง:
ยาเสพติด
อาจให้ยาเพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวล ความกลัว หรือภาพหลอน ยาบางชนิดที่สามารถให้ตามอาการ ได้แก่
- ยากล่อมประสาท รักษาอาการซึมเศร้า
- ยาระงับประสาทหรือยากล่อมประสาทเพื่อรักษาโรควิตกกังวล
- ยารักษาโรคจิต เพื่อรักษาอาการทางจิต เช่น อาการประสาทหลอน
- ไทอามีนหรือวิตามินบี 1 เพื่อป้องกันความสับสนรุนแรง
แพทย์ยังสามารถให้ยารักษาโรคพื้นเดิมได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะให้ยาสูดพ่นแก่ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อเนื่องจากโรคหอบหืด
การบำบัดแบบประคับประคอง
นอกจากยาแล้ว การบำบัดแบบประคับประคองยังจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน การบำบัดแบบประคับประคองบางรูปแบบที่สามารถให้ได้คือ:
- ไม่ให้ระบบทางเดินหายใจถูกปิด
- ให้ของเหลวและสารอาหารที่ร่างกายผู้ป่วยต้องการ
- ช่วยผู้ป่วยในการเคลื่อนย้ายหรือทำกิจกรรมต่างๆ
- การจัดการกับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยประสบ
ผู้ป่วยอาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปกอาจมีเสียงดังหรือทำให้เตียงเปียกได้หลายครั้ง อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ผูกผู้ป่วยหรือใส่สายสวนปัสสาวะในผู้ป่วย สิ่งนี้จะทำให้เขาวิตกกังวลมากขึ้นและทำให้อาการแย่ลง
ครอบครัวหรือผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยมากที่สุดควรโต้ตอบกับผู้ป่วยต่อไป และทำให้สภาพแวดล้อมโดยรอบสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย ความพยายามบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อช่วยควบคุมอาการของผู้ป่วยคือ:
- พูดกับผู้ป่วยด้วยประโยคสั้นๆ ง่ายๆ
- เตือนผู้ป่วยถึงเวลา วันที่ และสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในขณะนั้น
- สงบสติอารมณ์เมื่อผู้ป่วยกำลังพูดและไม่โต้เถียงแม้สิ่งที่พูดไม่ชัดเจนหรือไม่สมเหตุสมผล
- ช่วยผู้ป่วยเมื่อรับประทานอาหารและดื่ม
- นำสิ่งของมาที่บ้านที่ผู้ป่วยรับรู้
- เปิดไฟตอนกลางคืนเพื่อให้ผู้ป่วยมองเห็นสภาพรอบตัวเมื่อตื่นขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนเพ้อ
อาการเพ้อสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่ป่วยหนัก ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ได้แก่ :
- ความสามารถในการจำและคิดลดลงอย่างมาก
- ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปลดลง
- การรักษาที่ไม่เป็นไปด้วยดีหลังการผ่าตัด
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
การป้องกันอาการเพ้อ
อาการเพ้อเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในการเกิดอาการเพ้อสามารถลดลงได้ ความพยายามบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงของอาการเพ้อคือ:
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ
- จำกัดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ทานยาตามที่แพทย์แนะนำ
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการเพ้อ เช่น ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมหรือผู้ที่ป่วยหนัก การป้องกันอาการเพ้ออาจรวมถึง:
- หลีกเลี่ยงอารมณ์แปรปรวนหรือสร้างเสียงรบกวน
- ใช้ตารางการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพและสม่ำเสมอ
- จัดห้องนอนที่มีแสงสว่างเพียงพอ
- สร้างบรรยากาศที่สงบและมั่นคง