เส้นประสาทส่วนปลาย - อาการสาเหตุและการรักษา
NSอุปกรณ์ต่อพ่วง europathy คือ โรคที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทส่วนปลายความเสียหายทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายในการส่งสัญญาณจากอวัยวะไปยังสมองหรือในทางกลับกัน
ระบบประสาทส่วนปลายทำหน้าที่ส่งความรู้สึกทางกายภาพจากอวัยวะทุกส่วนของร่างกายไปยังสมอง เส้นประสาทส่วนปลายยังส่งคำสั่งจากสมองเพื่อทำหน้าที่บางอย่าง เช่น การเคลื่อนไหวร่างกาย เหงื่อออก เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และควบคุมความดันโลหิต
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลาย การทำงานข้างต้นอาจมีความบกพร่องเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด การร้องเรียนที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนและตำแหน่งของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม อาการที่พบบ่อยที่สุดคือปวด รู้สึกเสียวซ่า และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
สาเหตุของโรคระบบประสาทส่วนปลาย
โรคระบบประสาทส่วนปลายเกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย ความเสียหายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขที่สืบทอดมาจากผู้ปกครองหรือเนื่องจากการเจ็บป่วย เงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่:
- โรคเบาหวาน
- การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เช่น เอชไอวี ไข้ทรพิษ คอตีบ โรคเรื้อน และไวรัสตับอักเสบซี
- โรคภูมิต้านตนเอง เช่น กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร โรคลูปัส กลุ่มอาการโจเกรน และ ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น Charcot-Marie-Tooth โรค
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- การขาดวิตามิน B1, B6, B12 และวิตามิน E
- โรคตับ
- โรคไต
- การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis)
- การสะสมของโปรตีน amyloid ในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะของร่างกาย (amyloidosis)
- ความเสียหายของเส้นประสาท เช่น จากการบาดเจ็บหรือผลข้างเคียงจากการผ่าตัด
- มะเร็งเม็ดเลือด มัลติเพิลมัยอีโลมา
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- พิษจากสารปรอทหรือสารหนู
- การติดแอลกอฮอล์
- เนื้องอกกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย
- ผลข้างเคียงจากการใช้ยาในระยะยาว รวมทั้งยาปฏิชีวนะ (nitrofurantoin และ เมโทรนิดาโซล), ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้, ยากันชัก (เช่น ฟีนิโทอิน), ธาลิโดไมด์, และ อะมิโอดาโรน
โรคระบบประสาทส่วนปลายมีความเสี่ยงมากกว่าในผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- น้ำหนักเกิน
- ความดันโลหิตสูง
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
อาการและประเภทของเส้นประสาทส่วนปลาย
อาการของเส้นประสาทส่วนปลายจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายเกี่ยวกับประเภทของโรคระบบประสาทส่วนปลายและอาการของอาการเหล่านี้:
NSmotor europathy
โรคระบบประสาทของมอเตอร์เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย (การทำงานของมอเตอร์) อาการรวมถึง:
- กล้ามเนื้อกระตุกและเป็นตะคริว
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงจนเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อหนึ่งตัวหรือมากกว่า
- ขาที่เดินกะเผลกและดูเหมือนจะล้มลงเมื่อเดินวางเท้า)
- มวลกล้ามเนื้อลดลง (กล้ามเนื้อลีบ)
NSประสาทสัมผัส
โรคระบบประสาททางประสาทสัมผัสเป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณความรู้สึก เช่น การสัมผัส อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวด อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:
- รู้สึกเจ็บปวดได้ง่ายแม้เพียงสัมผัสเพียงเล็กน้อย (อโลเดียเนีย)
- ปวดเมื่อยแทงหรือแสบร้อน มักเป็นที่เท้าหรือฝ่าเท้า
- การรู้สึกเสียวซ่าในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
- ไม่รู้สึกเจ็บหรืออุณหภูมิเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะที่ขา
- ความสมดุลหรือการประสานงานของการเคลื่อนไหวของร่างกายบกพร่อง (ประสาทสัมผัสผิดปกติ)
โรคโมโนโรพาที
Mononeuropathy เป็นประเภทของโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดขึ้นในเส้นประสาทส่วนปลายเพียงเส้นเดียวเท่านั้น อาการรวมถึง:
- การมองเห็นซ้อนหรือการโฟกัสยาก ซึ่งบางครั้งมีอาการปวดตาร่วมด้วย หากเกิดขึ้นในเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา (เส้นประสาทสมอง III, IV หรือ VI)
- อัมพาตที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งหรือ อัมพาตเบลล์, หากเกิดขึ้นในเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของใบหน้า (cranial nerve VII)
- นิ้วรู้สึกอ่อนแรงหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือ คt arpalunnel sซินโดรม, หากเกิดที่เส้นประสาทมัธยฐานที่ข้อมือ
NSEuropathy อิสระอิค
โรคระบบประสาทอัตโนมัติคือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทนี้ทำหน้าที่ควบคุมกระบวนการต่างๆ ของร่างกายที่ทำงานโดยอัตโนมัติ เช่น ความดันโลหิต การย่อยอาหาร และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ นี่คืออาการ:
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (อิศวร) แม้ในช่วงพัก
- อาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบาก
- ป่อง
- เรอบ่อย
- คลื่นไส้
- ท้องผูกหรือท้องเสียตอนกลางคืน
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ควบคุมได้ยาก (อุจจาระมักมากในกาม)
- Beser หรือปัสสาวะบ่อย
- ร่างกายไม่ค่อยเหงื่อออก หรือในทางกลับกัน เหงื่อออกตลอดเวลา
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ เช่น หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการเริ่มต้นของเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งรวมถึง:
- ปวด รู้สึกเสียวซ่า หรือชาที่ขา
- ร่างกายอ่อนแอหรือเสียสมดุล
- อาการบาดเจ็บที่ขาไม่ทราบสาเหตุ
ตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคระบบประสาทส่วนปลาย เช่น คุณเป็นโรคเบาหวาน หากได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด สามารถป้องกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากเส้นประสาทส่วนปลายได้
การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลาย
ในช่วงเวลาของการปรึกษาโรคทางระบบประสาทกับแพทย์ โดยเฉพาะโรคเส้นประสาทส่วนปลาย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่รู้สึก วิถีชีวิต และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานอยู่หรือเป็นประจำ
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและระบบประสาทของผู้ป่วย เช่น ตรวจความสามารถของคนไข้ในการรับความรู้สึกบางอย่าง ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ตรวจการเดิน ท่าทาง และความสมดุลของร่างกาย
หากจำเป็น แพทย์จะทำการทดสอบอื่นๆ เช่น
- NSน้ำแข็งเลือด
การตรวจเลือดเพื่อหาความเป็นไปได้ของโรคเบาหวาน การทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือการขาดวิตามินบางอย่าง
- หน้า . ทดสอบภาพ
ทำการสแกน CT และ MRI เพื่อตรวจหาเนื้องอกและความผิดปกติในสมองหรือไขสันหลัง เช่น ไส้เลื่อนในไขสันหลัง
- การทดสอบการทำงานของเส้นประสาท
การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทสามารถทำได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อเพื่อให้เส้นประสาทได้รับความเสียหาย การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทสามารถทำได้ด้วยการทดสอบการนำกระแสประสาท เพื่อวัดความแรงและความเร็วของสัญญาณในเส้นประสาท
- การเจาะเอว
การเจาะเอวจะทำเพื่อตรวจหาการอักเสบในกระดูกสันหลัง โดยการตรวจตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (ของเหลวภายในสมองและกระดูกสันหลัง)
- การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท
การตรวจชิ้นเนื้อทำได้โดยใช้เส้นประสาทส่วนปลายหรือผิวหนังบริเวณข้อเท้าชิ้นเล็ก ๆ เพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม การตรวจนี้ไม่ค่อยทำ
การรักษาเส้นประสาทส่วนปลาย
การรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายขึ้นอยู่กับสาเหตุ การดำเนินการที่แพทย์สามารถทำได้ ได้แก่ :
- ให้วิตามิน B12 ในรูปแบบเม็ดหรือแบบฉีด ในส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12
- แนะนำให้ผู้ป่วยรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เลิกสูบบุหรี่ และลดการบริโภคแอลกอฮอล์ ในโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากโรคเบาหวาน
- ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป ในโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง
- ดำเนินการ plasmapheresis หรือการถ่ายเลือดแลกพลาสมากับผู้ป่วยเพื่อกำจัดแอนติบอดีหรือโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบ
- ทำการผ่าตัดเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากแรงกดบนเส้นประสาทเช่นความดันเนื่องจากเนื้องอก
เพื่อลดอาการปวดในผู้ป่วย แพทย์จะสั่งยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน และทรามาดอล ยาต้านอาการซึมเศร้า (เช่น amitriptyline หรือ duloxetine) และยากันชัก (เช่น NSอะบาเพนทีน และ พรีกาบาลิน) ใช้แก้ปวดได้
ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทานยาตามจำนวนข้างต้นได้ ขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของ แคปไซซิน สามารถเป็นตัวเลือก ครีม แคปไซซิน ใช้วันละ 3-4 ครั้ง แต่ไม่ควรใช้กับผิวหนังอักเสบหรือแผลเปิด
ในบางกรณี ผู้ที่เป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจมีอาการเหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis) ภาวะนี้รักษาได้ด้วยการฉีด โบทูลินั่ม ท็อกซิน (โบทอกซ์). ในขณะเดียวกันในผู้ป่วยที่มีปัญหาปัสสาวะ แพทย์จะแนะนำให้ใช้สายสวน
เพื่อช่วยลดการร้องเรียน ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการกายภาพบำบัด เช่น การบำบัดด้วยไฟฟ้าที่ใช้พลังงานต่ำ ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยเดิน เช่น ไม้เท้าหรือรถเข็นคนพิการ
นอกจากวิธีการรักษาข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังสามารถทำสิ่งต่างๆ เพื่อการจัดการตนเองได้หลายประการ ได้แก่:
- ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการปวด เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เช่น การเดินสบาย ๆ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง
- เลิกบุหรี่เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลาย
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเพื่อไม่ให้อาการแย่ลง
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และอาหารที่มีโปรตีนสูง
- ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวานด้วย
- การดูแลเท้าและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เท้า สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานด้วย เช่น การสวมถุงเท้าที่อ่อนนุ่มและรองเท้าที่อ่อนนุ่ม
ภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลาย
กล้ามเนื้อที่อ่อนแอและความสามารถในการสัมผัสเท้าที่ลดลงอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายเสียการทรงตัวและล้มลงได้ง่าย
นอกจากนี้ อาการชาในบางพื้นที่อาจทำให้ผู้ป่วยหมดสติได้หากผิวหนังบริเวณนั้นได้รับบาดเจ็บหรือไหม้ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคปลายประสาทส่วนปลายที่เป็นเบาหวาน ส่งผลให้สมานแผลช้าลง
หากรุนแรงเกินไป การบาดเจ็บอาจทำให้เนื้อตายเน่าหรือเนื้อเยื่อตายได้ ผู้ป่วยที่มีอาการนี้ไม่ต้องตัดแขนขา
การป้องกันเส้นประสาทส่วนปลาย
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันเส้นประสาทส่วนปลายคือการหลีกเลี่ยงหรือควบคุมปัจจัยเสี่ยง สามารถทำได้โดยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ เช่น
- กินอาหารที่อุดมด้วยสารอาหาร เช่น ผลไม้ ผัก และแหล่งโปรตีนไร้มัน เพื่อรักษาสุขภาพของเส้นประสาท
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์
- หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ เช่น การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ตำแหน่งของร่างกายที่กดดันเส้นประสาท นิสัยการสูบบุหรี่ การสัมผัสกับสารพิษ และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
