อาการบาดเจ็บที่เอ็นเข่าด้านหน้า - อาการ สาเหตุ และการรักษา
อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าหน้าหรือการบาดเจ็บ ACL (เอ็นไขว้หน้า) เป็นการแตกหรือฉีกขาดของเอ็นหัวเข่าหน้า เอ็นหัวเข่าด้านหน้าเป็นเอ็นที่เชื่อมกระดูกโคนขาส่วนล่างกับหน้าแข้งเพื่อให้เข่ามั่นคง
เมื่อเปรียบเทียบกับอาการบาดเจ็บที่เข่าอื่นๆ อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้าเป็นอาการบาดเจ็บที่เข่าที่พบบ่อยที่สุด เอ็นหัวเข่าหน้าสามารถฉีกขาดได้เมื่อเท้ามีการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน เช่น การหยุดกะทันหัน หรือเมื่อเข่าและเท้าถูกกระแทกด้วยวัตถุแข็งอย่างกะทันหัน
อาการของเอ็นเข่าเสื่อม
ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้ามักจะได้ยินเสียง "ป๊อป" เมื่อเอ็นฉีกขาด นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปบางอย่างที่รู้สึกได้เมื่อได้รับบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าหน้า ได้แก่:
- ปวดเข่าอย่างรุนแรง
- เข่าขยับและยืดตัวได้ยาก
- เข่ารู้สึกไม่มั่นคง
- เดินลำบาก
- เข่าบวมเร็วใน 24 ชม.
อาการที่ปรากฏยังได้รับอิทธิพลจากความรุนแรงของการบาดเจ็บอีกด้วย ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดของการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าหน้าตามระดับความเสียหายของเอ็นไขว้หน้า:
- ระดับ 1เอ็นหัวเข่าหน้าได้รับความเสียหายเล็กน้อย ในขั้นตอนนี้ โดยทั่วไปอาการบาดเจ็บของ ACL จะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการรองรับน้ำหนักของหัวเข่า
- ระดับ 2เอ็นเข่าด้านหน้าถูกดึงและฉีกขาดบางส่วน ในขั้นตอนนี้ข้อเข่าเริ่มไม่เสถียร ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL ระดับ 2 จะต้องใช้เวลาในการทำให้เข่ามั่นคงก่อนเดินหรือยืน
- ระดับ 3เอ็นหัวเข่าหน้าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บ ACL ระดับ 3 จะพบกับเข่าที่ไม่เสถียรอย่างสมบูรณ์
- Avulsionเอ็นหัวเข่าด้านหน้าถูกดึงและแยกออกจากกระดูกข้างหนึ่งที่ขนาบข้าง ทั้งกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หรือแพทย์เฉพาะทางเกี่ยวกับข้อสะโพกและข้อเข่า เมื่อมีอาการดังที่กล่าวข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบความรุนแรงของเหตุการณ์และรับการรักษาโดยเร็วที่สุด
พบแพทย์ทันทีหากรู้สึกหนาวและหน้าซีดหลังได้รับบาดเจ็บที่เข่า ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าข้อเข่าเคลื่อนหรือได้รับบาดเจ็บที่เส้นเลือดที่ขา นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที
สาเหตุของการบาดเจ็บเอ็นเข่าด้านหน้า
เอ็นหัวเข่าด้านหน้าเป็นเอ็นที่ข้ามตรงกลางเข่า เอ็นหัวเข่าด้านหน้าทำหน้าที่เชื่อมกระดูกโคนขาส่วนล่างกับกระดูกหน้าแข้ง เอ็นเหล่านี้จะทำให้เข่ามั่นคง
อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้ามักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลเล่นกีฬาที่กดดันเข่า การเคลื่อนไหวที่เสี่ยงต่อการก่อให้เกิด ACL ได้แก่:
- เคลื่อนที่เร็วแล้วหยุดกะทันหัน
- เปลี่ยนทิศทางการเคลื่อนไหวของขาและเข่าอย่างกะทันหัน
- เปลี่ยนตำแหน่งจากพักเป็นกระโดดหรือหมุนอย่างกะทันหัน
- ยืดเข่ามากเกินไป
- กระโดดลงพื้นด้วยเท้าผิดตำแหน่ง
- การชนหรือกระแทกบริเวณหัวเข่า เช่น การได้รับ แท็คเกิล ขณะเล่นฟุตบอล
ปัจจัยเสี่ยงของเอ็นเข่าเสื่อม
มีหลายสิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะได้รับบาดเจ็บที่เอ็นเข่าด้านหน้า ได้แก่ :
- เพศหญิง
- มวลกล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากอายุมากขึ้นหรือขาดการออกกำลังกายและออกกำลังกาย
- ออกกำลังกายหรือเล่นบนพื้นลื่น เช่น หญ้าเทียม
- เล่นฟุตบอล รักบี้ บาสเก็ตบอล ยิมนาสติก หรือเล่นสกี
- มีขนาดกล้ามเนื้อขาไม่สมดุล
- สวมรองเท้าหรือรองเท้าที่ไม่เหมาะสม
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บเอ็นเข่าด้านหน้า
อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้าสามารถรักษาได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและข้อร้องเรียน รวมถึงประวัติการเคลื่อนไหว การออกกำลังกาย และกิจกรรมก่อนหน้านี้
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายบริเวณขาและเข่า จะมีการตรวจหลายครั้งรวมถึงการดูและเปรียบเทียบเข่าปกติและเข่าที่มีปัญหาและการประเมิน ROM (ช่วงของการเคลื่อนไหว) หรือช่วงของการเคลื่อนไหวที่ผู้ป่วยสามารถทำได้
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจสอบดังต่อไปนี้:
- เอกซเรย์ตรวจรอยร้าวหรือรอยแตกบริเวณหัวเข่า
- MRI เพื่อดูปัญหากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน
- Arthroscopy,เพื่อตรวจสอบข้อต่อและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเครื่องมือพิเศษที่มีเลนส์
การรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นเข่าด้านหน้า
การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้านั้นเหมาะสมกับอาการที่เกิดขึ้นและความรุนแรงของการบาดเจ็บ การรักษาที่สามารถทำได้ ได้แก่:
ปฐมพยาบาล
หากอาการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย คุณสามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้ดังต่อไปนี้ เป้าหมายคือเพื่อลดอาการปวดและบวมในบริเวณที่สงสัยว่าจะได้รับบาดเจ็บจาก ACL ขั้นตอนการปฐมพยาบาลที่สามารถทำได้คือ:
- หยุดพักเพื่อลดภาระที่หัวเข่าของคุณ
- ประคบเข่าด้วยน้ำแข็ง 20 นาที เพื่อบรรเทาอาการบวม
- พันเข่าด้วยผ้ายางยืดรัดเข่า
- นอนหงายหนุนเข่าบนหมอนเพื่อลดอาการบวม
ยาเสพติด
แพทย์ของคุณสามารถให้ยาเพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกได้ เช่น ไอบูโพรเฟน คีโตโรแลค หรือพาราเซตามอล หากจำเป็น แพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่หัวเข่าของผู้ป่วยเพื่อลดการอักเสบ
อุปกรณ์พยุงเข่าและไม้ค้ำยัน
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าด้านหน้าจะได้รับผ้าพยุงเข่าเพื่อป้องกันหัวเข่าเป็นพิเศษ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันเพื่อลดแรงกดที่หัวเข่า
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) ทำขึ้นเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทำงานของการเคลื่อนไหวของข้อเข่า ต้องทำกายภาพบำบัดหลายครั้งต่อสัปดาห์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่าและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของหัวเข่า
กายภาพบำบัดยังสามารถทำได้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ quadriceps และเอ็นร้อยหวายก่อนทำการผ่าตัดหัวเข่า
การดำเนินการ
การผ่าตัดจะดำเนินการหากบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บ ACL มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- เอ็นเข่าด้านหน้าขาดหรือฉีกขาดอย่างรุนแรง
- มีเอ็นฉีกขาดมากกว่า 1 เส้น
- แผ่นรองเข่า (meniscus) เสียหาย
- เข่ารับน้ำหนักตัวไม่ได้เวลาเดิน
- การบาดเจ็บเกิดขึ้นในนักกีฬาที่กระตือรือร้น
การผ่าตัดมักจะทำหลังจากไม่มีการปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าภายในระยะเวลา 5 เดือน เวลารอนานนี้ทำขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นบริเวณหัวเข่า (โรคข้อเข่าเสื่อม) หลังการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์โดยการเอาเอ็นข้อเข่าที่เสียหายออกแล้วแทนที่ด้วยเอ็นกล้ามเนื้อ (การรับสินบน) อันใหม่. การรับสินบนสามารถนำมาจากหัวเข่า (เอ็นร้อยหวาย) หรือเอ็นกระดูกสะบัก (เอ็นลูกสะบ้า) ทั้งจากกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเองและจากผู้บริจาค หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟู
ระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จำเป็นในการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและพักฟื้นสามารถกลับมาเล่นกีฬาได้ตามปกติภายใน 1 ปี
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บเอ็นเข่าด้านหน้า
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้ แม้จะเข้ารับการผ่าตัดสร้างเอ็นใหม่แล้วก็ตาม การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อด้านหน้ายังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ปวดข้อเข่า
- การติดเชื้อของการรับสินบนที่ใช้ทดแทนเอ็นที่เสียหาย
- ความเสียหายต่อการรับสินบนที่ใช้ทดแทนเอ็นที่เสียหาย
- เข่าแข็งเนื่องจากขาดการเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัด
การป้องกันการบาดเจ็บเอ็นเข่าด้านหน้า
อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าด้านหน้านั้นป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บเอ็นเข่า ได้แก่:
- ทำแบบฝึกหัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาและกล้ามเนื้อเข่าอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาสมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขา
- ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างสะโพก เชิงกราน และหน้าท้องส่วนล่างอย่างสม่ำเสมอ
- ทำแบบฝึกหัดเพื่อกำหนดตำแหน่งของเท้าเมื่อลงจอดหลังจากกระโดด
- ใช้รองเท้าและหากจำเป็น การป้องกัน (การขยายความ) ที่พอดีระหว่างออกกำลังกาย
- วอร์มอัพก่อนออกกำลังกายเสมอ
- เปลี่ยนความเข้มข้นของการออกกำลังกายอย่างช้าๆ และค่อยๆ อย่าเปลี่ยนการออกกำลังกายให้เข้มข้นขึ้นโดยกะทันหัน
