โรคลิ้นหัวใจ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคลิ้นหัวใจคือ รบกวนใด ๆ ที่เกิดขึ้นในวาล์ว หัวใจ.ภาวะนี้อาจมีลักษณะเป็นเสียงหัวใจที่ดังหรือผิดปกติ อาการเจ็บหน้าอก อาการวิงเวียนศีรษะ และหายใจถี่.
ลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจเป็นอวัยวะในหัวใจที่ทำหน้าที่เหมือนประตูทางเดียว ลิ้นหัวใจมีหน้าที่รักษาการไหลเวียนของเลือดที่มาจากหัวใจให้ไหลเวียนอย่างเหมาะสม ทั้งระหว่างห้องของหัวใจหรือจากหัวใจออกไปยังหลอดเลือด
โดยพื้นฐานแล้ว หัวใจมีสี่วาล์ว กล่าวคือ:
- ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดซึ่งนำเลือดจากเอเทรียมด้านขวาไปยังช่องท้องด้านขวา
- ลิ้นหัวใจไมตรัลซึ่งนำเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องท้องด้านซ้าย
- ลิ้นปอดซึ่งนำเลือดจากช่องท้องด้านขวาไปยังหลอดเลือดที่นำไปสู่ปอด (หลอดเลือดแดงในปอด)
- วาล์วเอออร์ตาซึ่งนำเลือดจากช่องท้องด้านซ้ายไปยังเส้นเลือดที่นำไปสู่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เอออร์ตา)
หากมีลิ้นหัวใจอย่างน้อย 1 ลิ้นที่บกพร่อง จะส่งผลต่อกระบวนการไหลเวียนของเลือดของหัวใจ รวมทั้งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย
ประเภทของโรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจแบ่งออกเป็น 3 ประเภท คือ
ลิ้นหัวใจตีบ
ลิ้นหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจแข็ง หนาขึ้น หรือติดกัน ทำให้ลิ้นหัวใจไม่สามารถเปิดได้อย่างเหมาะสม ภาวะนี้ป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่ห้องหัวใจหรือหลอดเลือด ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือด
ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอหรือสำรอก
ในสภาวะนี้หรือที่เรียกว่าลิ้นหัวใจรั่ว ลิ้นหัวใจไม่สามารถปิดได้อย่างถูกต้อง ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่ห้องหัวใจ ดังนั้นปริมาณเลือดที่ไหลเวียนทั่วร่างกายจึงลดลง
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
ในภาวะนี้ ลิ้นหัวใจอาจไม่ก่อตัว (atresia) หรือมีรูปร่างไม่ถูกต้อง โดยปกติความผิดปกตินี้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปร่างของลิ้นหัวใจ ภาวะนี้อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักอย่างรุนแรง แต่ก็อาจไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เช่นกัน
โรคลิ้นหัวใจแต่ละประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในลิ้นหัวใจทั้งสี่ แม้แต่ในบางกรณี โรคลิ้นหัวใจสองประเภทข้างต้นสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในหนึ่งลิ้นหรือมากกว่า
สาเหตุของโรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่เนื่องจากภาวะสุขภาพบางอย่าง นี่คือคำอธิบาย:
โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
โรคลิ้นหัวใจชนิดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนกระบวนการสร้างหัวใจในครรภ์ ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพังหรือร่วมกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด โดยทั่วไป สาเหตุของโรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นยากต่อการระบุ
ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น Marfan syndrome ก็สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในทุกคนที่มีอาการ Marfan
โรคลิ้นหัวใจที่ได้มา
โรคลิ้นหัวใจนี้เกิดขึ้นจากสภาวะหรือโรคอื่น ๆ เช่น:
- ไข้รูมาติก
- ความดันโลหิตสูง
- หลอดเลือด
- หัวใจล้มเหลว
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- เนื้อเยื่อเสียหายจากอาการหัวใจวาย
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดโรคลิ้นหัวใจ ได้แก่:
- กระบวนการชราภาพ
- โรคอ้วน
- วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง เช่น การสูบบุหรี่และขาดการออกกำลังกาย
- ประวัติการรับประทานยาบางชนิด เช่น ยาลดน้ำหนัก
- รังสีบำบัด
อาการของโรคลิ้นหัวใจ
ลิ้นหัวใจมีบทบาทในการรักษาการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากหัวใจอย่างราบรื่น ลิ้นหัวใจทำงานทุกครั้งที่หัวใจเต้น เสียง "วนซ้ำ" ของหัวใจมาจากเสียงของวาล์วปิดหลังจากส่งเลือด
ลิ้นหัวใจไมตรัลและไตรคัสปิดเปิดเมื่อเลือดไหลเข้าสู่โพรงหัวใจ เมื่อวาล์วทั้งสองนี้ปิดลงและป้องกันไม่ให้เลือดกลับคืนสู่หัวใจห้องบน จะมีเสียง "วนซ้ำ"
เลือดที่มีอยู่แล้วในห้องจะถูกสูบออกทางวาล์วปอดและวาล์วเอออร์ตา หลังจากที่เลือดทั้งหมดเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่แล้ว วาล์วทั้งสองนี้จะปิดลงทันทีและทำให้เกิดเสียง "ดัมพ์"
เมื่อมีการรบกวนลิ้นหัวใจ เสียงหัวใจด้านบนก็จะมีอาการผิดปกติเช่นกัน นั่นคือเหตุผลที่อาการหลักของโรคลิ้นหัวใจคือเสียงพึมพำหรือเสียงในหัวใจ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักไม่รู้สึกถึงอาการเหล่านี้ และสามารถทราบได้จากการตรวจของแพทย์เท่านั้น
อย่างไรก็ตาม ยังมีอาการเพิ่มเติมที่ผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้ อาการเหล่านี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่มีประสิทธิภาพ ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น อาการเหล่านี้คือ:
- เจ็บหน้าอก
- ใจสั่น เต้นผิดปกติ หรือรู้สึก “สั่น”
- วิงเวียน
- เป็นลม
- แก้มแดงโดยเฉพาะในผู้ป่วย mitral valve stenosis
- หายใจลำบาก
- ความเหนื่อยล้า
- อาการบวมน้ำ (บวมมากเกินไปที่ขา หน้าท้อง หรือข้อเท้าเนื่องจากการอุดตันของของเหลว) ซึ่งทำให้น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว
- ไอเป็นเลือด
อาการของโรคลิ้นหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นและความรุนแรงของโรค อาการอาจเกิดขึ้นช้าหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและพัฒนาเร็วมาก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้นเพื่อรับการตรวจและรักษาที่เหมาะสม ยิ่งรักษาเร็วเท่าไหร่ ความจำเป็นในการปรับปรุงโรคลิ้นหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
การวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจ
การวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจเริ่มต้นด้วยคำถามและคำตอบเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และวิถีชีวิต จากนั้นจึงค่อยตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อตรวจหาเสียงการเต้นของหัวใจผิดปกติ (เสียงหรือเสียงพึมพำของหัวใจ) หรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ
หลังจากการตรวจร่างกาย แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจสอบที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์ใช้การตรวจนี้เพื่อดูการเคลื่อนไหวของหัวใจ ขนาดของลิ้นหัวใจและห้อง และการไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจ
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบสนับสนุนอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจ ได้แก่:
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ตรวจหาการขยายตัวของห้องหัวใจ และความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
- X-ray ของหน้าอก เพื่อดูว่าลิ้นหัวใจเต้นผิดปกติส่งผลต่อปอดหรือทำให้หัวใจโตหรือไม่
- ECG Treadmill เพื่อดูว่าอาการของโรคลิ้นหัวใจแย่ลงหรือไม่เมื่อผู้ป่วยทำกิจกรรมทางกาย (เช่น เดิน ลู่วิ่ง)
- การสวนหัวใจเพื่อดูรายละเอียดหลอดเลือดหัวใจและวัดความดันของโพรงหัวใจ
- Cardiac MRI เพื่อดูรายละเอียดของหัวใจและลิ้นหัวใจ และเพื่อกำหนดความรุนแรงของการเกิดโรคลิ้นหัวใจ
การรักษาโรคลิ้นหัวใจ
การรักษาโรคลิ้นหัวใจจะปรับตามความรุนแรงของอาการ โดยปกติ แพทย์จะเริ่มการรักษาโดยแนะนำให้ผู้ป่วยมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น ไม่สูบบุหรี่ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ และพักผ่อนให้เพียงพอ
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการรักษาพิเศษเพิ่มเติม เช่น
การบริหารยา
ไม่มียาที่สามารถรักษาโรคลิ้นหัวใจได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถสั่งยาที่สามารถบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้ ยาเหล่านี้คือ:
- ยาขับปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่ขับของเหลวออกจากกระแสเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกายเพื่อลดภาระในหัวใจ
- NSตัวบล็อกการทางพิเศษแห่งประเทศไทย, เช่น bisoprolol ซึ่งทำงานเพื่อลดความดันโลหิตและบรรเทาการทำงานของหัวใจโดยทำให้หัวใจเต้นช้าลง
- Antiarrhythmics เช่น amiodarone ซึ่งทำงานเพื่อควบคุมการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ACE สารยับยั้งเช่น รามิพริล ซึ่งทำหน้าที่ลดภาระงานของหัวใจ
- วีสารเพิ่มปริมาณ, เช่น ไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งทำหน้าที่บรรเทาการทำงานของหัวใจ ไม่ให้เลือดไหลเวียนกลับ
หากระดับคอเลสเตอรอลของผู้ป่วยสูงมาก แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดโรคหัวใจอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งจะทำให้อาการของโรคลิ้นหัวใจแย่ลง
การดำเนินการ
การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เสียหาย ความรุนแรงของโรค อายุ และภาวะสุขภาพโดยทั่วไป เป็นสิ่งที่แพทย์พิจารณาในการแนะนำการผ่าตัด
แนะนำให้ใช้การผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจแทนการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ เนื่องจากการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบได้
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจไม่จำเป็นต้องกินทินเนอร์เลือดไปตลอดชีวิต เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้น ลิ้นหัวใจบางตัวไม่สามารถซ่อมแซมได้ เช่น ลิ้นหัวใจไมตรัลจะซ่อมแซมได้ง่ายกว่า ในขณะที่วาล์วเอออร์ตาและวาล์วปอดโดยทั่วไปจำเป็นต้องเปลี่ยน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิ้นหัวใจ
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคลิ้นหัวใจอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนได้ เช่น
- หัวใจล้มเหลว
- จังหวะ
- ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
- กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย
- ความดันโลหิตสูงในปอด
- การแข็งตัวของเลือด
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ
การป้องกันโรคลิ้นหัวใจ
วิธีหนึ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันโรคลิ้นหัวใจคือการป้องกันการเกิดโรคที่อาจทำลายลิ้นหัวใจ ตัวอย่างเช่น ไข้รูมาติกสามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสโดยเร็วที่สุด
นอกจากนี้ ควรพบแพทย์โรคหัวใจทันที หากคุณพบอาการของภาวะหรือโรคที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจ เช่น หายใจถี่เนื่องจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เพื่อให้สามารถให้การรักษาได้ทันทีเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคลิ้นหัวใจ
การใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ การพักผ่อนอย่างเพียงพอ การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจ สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคลิ้นหัวใจได้