อิศวร - อาการสาเหตุและการรักษา
อิศวรเป็นภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 100 ครั้งต่อนาที ภายใต้สถานการณ์ปกติ หัวใจจะเต้น 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที ภาวะการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องปกติเมื่อบุคคลออกกำลังกาย หรือเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อความเครียด การบาดเจ็บ และโรคภัยไข้เจ็บ ภาวะนี้เรียกว่าไซนัสอิศวร
อัตราการเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งผ่านเนื้อเยื่อหัวใจ อิศวรผิดปกติเมื่อ atria หรือห้องของหัวใจเต้นเร็วขึ้นแม้ในขณะที่พัก อิศวรผิดปกติมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสถานที่และสาเหตุ ได้แก่ อิศวรในเอเทรียมหรือ atrial (ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบน) หัวใจเต้นกระพือปีก) และอิศวรในห้องของหัวใจหรือโพรง (ventricular และ supraventricular tachycardia)
สำหรับอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกตินี้ มักไม่แสดงอาการหรือภาวะแทรกซ้อน แต่ถ้าปล่อยไว้ไม่รักษา อาการนี้อาจไปรบกวนการทำงานของหัวใจ ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว
สาเหตุของอิศวร
อัตราการเต้นของหัวใจของมนุษย์ควบคุมโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติที่เรียกว่าโหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ในห้องโถงด้านขวาของหัวใจ โหนดนี้สร้างสัญญาณไฟฟ้าที่กระตุ้นการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง อิศวรเกิดขึ้นเมื่อมีสัญญาณไฟฟ้ารบกวนที่ควบคุมการเต้นของหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือด การรบกวนอาจเกิดจาก:
- เงื่อนไขทางการแพทย์ โรคโลหิตจาง, hyperthyroidism, ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, ไข้
- ออกกำลังกายหนักๆ.
- การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
- ผลข้างเคียงของยา เช่น salbutamol หรือ azithromycin
- นิสัยการสูบบุหรี่.
- การบริโภคคาเฟอีน
- การละเมิด NAPZA
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- ประสบความเครียดหรือความกลัว
ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอิศวรได้
นอกจากสาเหตุต่างๆ ข้างต้นแล้ว ภาวะชราภาพและประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคหัวใจเต้นเร็วได้อีกด้วย
ประเภทของอิศวร
อิศวรประเภทต่อไปเกิดขึ้นใน atria หรือ atria ของหัวใจ ประเภทเหล่านี้ประกอบด้วย:
- ภาวะหัวใจห้องบน ในอิศวรประเภทนี้แรงกระตุ้นไฟฟ้าใน atria หรือห้องบนของหัวใจจะวุ่นวาย เป็นผลให้สัญญาณเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วไม่สม่ำเสมอและการหดตัวใน atria จะอ่อนแอ
- Atrial กระพือปีก. ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อวงจรใน atria เกิดความโกลาหล หัวใจจึงเต้นเร็วขึ้น แต่มีจังหวะที่สม่ำเสมอและการหดตัวของหัวใจห้องบนจะอ่อนลง ผู้ป่วยที่เป็นอิศวรประเภทนี้มักพบภาวะหัวใจห้องบน
อิศวรอีกสามประเภทเกิดขึ้นในโพรงของหัวใจ สามประเภทคือ:
- อิศวร ช่อง ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าในช่องท้องเกิดขึ้นอย่างผิดปกติ ทำให้การหดตัวไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อสูบฉีดโลหิตไปทั่วร่างกาย
- ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าเกิดความรวดเร็วและโกลาหล ทำให้หัวใจห้องล่างสั่น แต่ไม่มีประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือด ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังอาการหัวใจวาย และจัดว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต
- อิศวรเหนือ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่ออัตราการเต้นหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเกิดขึ้นจากโพรงเหนือโพรง ทำให้เกิดสัญญาณวนซ้ำในหัวใจ
อาการของอิศวร
ในช่วงอิศวร อัตราการเต้นของหัวใจและชีพจรจะเร็วขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกได้:
- หัวใจเต้น.
- อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
- ความเหนื่อยล้า
- หายใจลำบาก.
- วิงเวียน.
- เป็นลม.
ในบางกรณีอิศวรจะไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม หากไม่รักษาภาวะนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น การรักษาด้วยยาและขั้นตอนทางการแพทย์สามารถควบคุมหัวใจเต้นเร็วได้ ภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของหัวใจเต้นเร็วที่พบ
การวินิจฉัยอิศวร
การวินิจฉัยอิศวรสามารถทำได้ผ่านการซักถามและตอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว การตรวจร่างกาย และการทดสอบหรือการตรวจสนับสนุน
แพทย์โรคหัวใจจะสอบถามประวัติลักษณะอาการ โรค และการรักษาที่ผู้ป่วยมีหรือกำลังดำเนินการอยู่ ตลอดจนประวัติครอบครัวเป็นโรค โดยเฉพาะเกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจ ในการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังเสียงการเต้นของหัวใจและจังหวะของหัวใจ เพื่อให้ประเมินความเร็วและความสม่ำเสมอได้ และหากพบว่ามีเสียงหัวใจผิดปกติอื่นๆ เช่น เสียงพึมพำของหัวใจ
เพื่อยืนยันอิศวรและตรวจสอบสาเหตุเพิ่มเติม แพทย์จะต้องทำการทดสอบสนับสนุนหลายประการ ได้แก่ :
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG). ใน EKG จะมีการติดเซ็นเซอร์ขนาดเล็กหลายตัวไว้ที่หน้าอกของผู้ป่วย รวมทั้งข้อมือและเท้าของผู้ป่วย เพื่อบันทึกรูปแบบของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ การตรวจนี้สามารถแสดงประเภทของอิศวรที่ผู้ป่วยพบได้ เพื่อให้ได้ข้อมูลอัตราการเต้นของหัวใจที่แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์สามารถขอให้ผู้ป่วยสวมเครื่องบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (การตรวจสอบ Holter).
- การตรวจเลือด. ในการทดสอบนี้ จะคำนวณจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย
- สแกนหัวใจ. การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาสภาวะผิดปกติที่ทำให้เกิดอิศวร การตรวจนี้สามารถทำได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (USG ของหัวใจ), การสแกน CT, MRI ไปจนถึงการตรวจหลอดเลือดหัวใจ
- การทดสอบความเครียด. คนไข้จะถูกขอให้เดินไปวิ่งบนเครื่อง ลู่วิ่ง, ในขณะที่สังเกตการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิด หนึ่งในนั้นคือเครื่อง EKG หรือที่เรียกว่า EKG ลู่วิ่ง.
- การทดสอบทางไฟฟ้า แพทย์จะสอดหลอดเล็กๆ ที่มีขั้วไฟฟ้าอยู่ที่ปลายหลอดเลือดดำที่แขน คอ หรือขาหนีบของผู้ป่วย จากนั้นจึงนำไปยังจุดต่างๆ ของหัวใจ การทดสอบนี้เป็นการหาตำแหน่งของปัญหาวงจรหัวใจโดยการทำแผนที่การกระจายสัญญาณไฟฟ้ากับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
- การทดสอบโต๊ะเอียง. ผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้ยาที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนบนโต๊ะพิเศษจากนั้นจึงยกโต๊ะขึ้นเพื่อให้ตำแหน่งของผู้ป่วยเหมือนยืน แพทย์จะสังเกตการตอบสนองของระบบประสาทและหัวใจของผู้ป่วยต่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งนี้
การรักษาอิศวร
อิศวรซึ่งมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสอิศวรแพทย์จะรักษาตามสาเหตุของอาการ หากสาเหตุคือความเครียด ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเครียด ในขณะเดียวกันหากสาเหตุมาจากอาการป่วย ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตามสาเหตุต้นเหตุ สำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วเกินปกติ แพทย์สามารถแนะนำให้ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน พักผ่อนให้เพียงพอ และเลิกสูบบุหรี่
สำหรับผู้ป่วยที่หัวใจเต้นเร็วพร้อมกับหัวใจเต้นผิดจังหวะ จำเป็นต้องรักษาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจในรูปแบบของ:
- การซ้อมรบ Vagal แพทย์จะทำการประลองนี้โดยการกดบริเวณคอ ความดันนี้จะส่งผลต่อเส้นประสาทเวกัสซึ่งจะช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจ
- การบริหารยา แพทย์สามารถให้ยาลดการเต้นของหัวใจ เช่น แคลเซียมคู่อริหรือตัวบล็อกเบต้า เพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติ นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถสั่งยาที่ทำให้เลือดบางลงได้ เนื่องจากผู้ที่เป็นอิศวรมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นลิ่มเลือด
- หัวใจล้มเหลว ในขั้นตอนนี้ไฟฟ้าช็อตจะถูกส่งไปยังหัวใจ กระแสไฟฟ้าจะส่งผลต่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจและทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
- การระเหย ในขั้นตอนนี้จะมีการสอดท่อขนาดเล็กหรือสายสวนผ่านขาหนีบ แขนหรือคอ สายสวนนี้จะเข้าสู่หัวใจ และจะปล่อยพลังงานคลื่นวิทยุหรือการแข็งตัวของเลือดเพื่อทำลายทางเดินไฟฟ้าที่ผิดปกติ
- การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจขนาดเล็กจะถูกฝังไว้ใต้ผิวหนัง เครื่องมือนี้จะปล่อยคลื่นไฟฟ้าที่ช่วยให้การเต้นของหัวใจเป็นปกติ
- Cardioverter แบบฝังได้ (ICD) อุปกรณ์นี้ถูกเสียบเข้าไปเมื่อพบอาการหัวใจเต้นเร็วและความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นอันตรายถึงชีวิต อุปกรณ์นี้ติดตั้งที่หน้าอกและมีหน้าที่ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ จากนั้นจึงส่งคลื่นไฟฟ้าเมื่อจำเป็น
- การผ่าตัด. จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหัวใจเพื่อขจัดเส้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดอิศวร
การป้องกันอิศวร
โดยพื้นฐานแล้วการป้องกันอิศวรคือการรักษาสุขภาพของหัวใจ ความพยายามเหล่านี้รวมถึงการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในรูปแบบของ:
- เลิกสูบบุหรี่.
- ควบคุมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติและความดันโลหิตปกติและระดับคอเลสเตอรอล
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและกินอาหารเพื่อสุขภาพ
- หลีกเลี่ยงการใช้แนปซ่า
- ระมัดระวังในการใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งานเสมอ
- พยายามอย่ากดดันจิตใจ
- ตรวจสอบสุขภาพของคุณกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ
