แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น - อาการ สาเหตุ และการรักษา
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นแผลเปิดที่เกิดขึ้นในผนังของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก การบาดเจ็บที่ลำไส้ของ 12 นิ้วอาจทำให้เสียดท้องจนอาเจียนเป็นเลือด
แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้เกิดจากการสูบบุหรี่ ความเครียด หรือการรับประทานอาหารรสเผ็ด แต่เนื่องจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลานาน เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร.
แม้จะไม่ได้เกิดจากอาหารรสจัด การสูบบุหรี่ หรือความเครียด แต่สามสิ่งนี้อาจทำให้อาการนี้แย่ลงและทำให้แผลหายยาก
อาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการหลักของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออาการเสียดท้อง อิจฉาริษยาเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อท้องว่าง นอกจากอาการเสียดท้อง อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่:
- ป่อง
- อ่อนแอ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- แสบร้อนในช่องท้องถึงหน้าอก (อิจฉาริษยา)
- ลดความอยากอาหาร
- หายใจลำบาก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์ทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการที่เป็นอันตรายร่วมด้วย เช่น
- อาเจียนเป็นเลือด
- บทที่เลือด
- บทที่มีสีดำเหมือนยางมะตอย
- ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน
สาเหตุของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากสองสิ่งคือการติดเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori) และการบริโภคยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในระยะยาว
ตัวอย่างของ NSAIDs ได้แก่
- แอสไพริน
- ไอบูโพรเฟน
- ไดโคลฟีแนค
- กรดเมเฟนามิก
- ไพร็อกซิแคม
- Meloxicam
การติดเชื้อ H. pylori และการบริโภค NSAIDs เป็นเวลานานจะทำให้การป้องกันผนังลำไส้ถูกรบกวน ทำให้ลำไส้ส่วนนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดการระคายเคืองและบาดเจ็บ
ไม่เพียงแต่ NSAIDs เท่านั้น แต่ยังมียาอื่นๆ อีกหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ฟลูออโรยูราซิล และบิสฟอสโฟเนต
นอกจากนี้ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นยังสามารถเกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคซูลิงเจอร์-เอลลิสัน มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งปอด และโรคเฉียบพลัน เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือการติดเชื้อในปอด
มีปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้สภาพของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นแย่ลงหรือรักษาให้หายขาดได้ ได้แก่:
- อายุมากกว่า 70 ปี
- คุณเคยมีแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในกระเพาะอาหารหรือไม่?
- ภายใต้ความเครียด
- ชอบกินเผ็ด
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- การติดแอลกอฮอล์
การวินิจฉัยโรคลำไส้เล็กส่วนต้น
เพื่อหาสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วย แพทย์จะขอประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายก่อน หากคุณสงสัยว่าเป็นแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมในรูปแบบของ:
ตรวจอุจจาระ
เพื่อตรวจสอบการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร แพทย์อาจขอให้ตรวจเลือดลึกลับ โดยการเก็บตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วย
X-ray หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ 12 นิ้ว
การตรวจนี้จะแสดงภาพหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการเอ็กซเรย์ ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะถูกขอให้กลืนของเหลวพิเศษที่มีแบเรียมเพื่อให้มองเห็นบาดแผลได้ชัดเจนขึ้น
การตรวจระบบทางเดินอาหาร
ในขั้นตอนของการตรวจระบบทางเดินอาหาร หลอดขนาดเล็กที่มีกล้องจะถูกสอดผ่านหลอดอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อดูสภาพของทางเดินอาหารโดยตรง หากจำเป็น แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ประเด็นคือการหาสาเหตุของบาดแผลให้แม่นยำยิ่งขึ้น
เพื่อหาสาเหตุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉพาะเพื่อยืนยันการติดเชื้อ ชม. พายรถบรรทุก จะดำเนินการตรวจสอบซึ่งรวมถึง:
- การตรวจเลือด, เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ปรากฏเนื่องจากการติดเชื้อ ไพโลไร.
- การทดสอบอุจจาระ, เพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ไพโลไร ในอุจจาระเป็นเวลาหลายวัน
- การทดสอบลมหายใจยูเรีย (การทดสอบลมหายใจยูเรีย)เพื่อตรวจหาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์บางชนิดในลมหายใจ หากมีการติดเชื้อ ไพโลไร. ก่อนการตรวจจะขอให้ผู้ป่วยกลืนยาเม็ดพิเศษที่ทำจากยูเรีย
การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
การรักษาแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะพิจารณาจากสาเหตุและความรุนแรง หากแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย H. pyloriแพทย์จะให้ยาผสมพิเศษเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เพื่อฆ่าเชื้อโรคเหล่านี้
หลังการรักษาเสร็จสิ้น แพทย์จะตรวจดูการติดเชื้ออีกครั้งให้ชัดเจน H. pylori. หากยังมีการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะทำการรักษาซ้ำโดยใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น
หากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากการใช้ NSAID เป็นเวลานาน ยาที่จะให้คือ:
- ยาแก้กรดในกระเพาะคือยาลดกรด
- ยา สำหรับ ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารเช่น lansoprazole หรือ omeprazole
- ยาที่ปกป้องผิวลำไส้ของ 12 นิ้ว เช่น ซูคราลเฟต
ยาจะถูกกินเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อไม่ให้เกิดแผลขึ้นอีก
อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือการผ่าตัด แต่สำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่รุนแรงเท่านั้น ซึ่งเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นมีรูพรุน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้เล็กส่วนต้น
หากไม่รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เช่น:
โรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออกในทางเดินอาหาร
เลือดออกนี้ทำให้ผู้ป่วยเสียเลือดทำให้เกิดโรคโลหิตจาง หากเลือดออกอย่างกะทันหันในปริมาณมาก ผู้ป่วยอาจช็อกได้ ในสภาพนี้ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการถ่ายเลือด
หลี่แผลเป็นในทางเดินอาหาร
แผลหรือแผลเหล่านี้อาจทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ บวมและเป็นแผลเป็นได้ แผลเป็นเหล่านี้จะขัดขวางทางเดินอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่การบ่นว่าอิ่มง่าย อาเจียน และน้ำหนักลด
การติดเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)
แผลสามารถทำให้เกิดรูในผนังลำไส้ 12 นิ้ว เพื่อให้เนื้อหาของลำไส้ออกสู่ช่องท้อง การปล่อยสารในลำไส้ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในช่องท้องที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การป้องกันแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
มีหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและทำให้โรคนี้แย่ลง กล่าวคือ:
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในระยะยาว และสอบถามว่ามียาที่สามารถทดแทนได้หรือไม่
- รับประทาน NSAIDs หลังอาหาร
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- กินอาหารที่มีวิตามินสูง เช่น ผัก ถั่ว และผลไม้
- นอนหลับให้เพียงพอ
- เลิกสูบบุหรี่.
- จัดการกับความเครียดได้ดี และหากจำเป็น ให้ปรึกษานักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์
- ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
