การคลอดก่อนกำหนด - อาการ สาเหตุ และการรักษา

การคลอดก่อนกำหนดคือการคลอดที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 หรือเร็วกว่าวันเกิดที่คาดไว้ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมดลูกหดตัวทำให้ปากมดลูกเปิด (ปากมดลูก) จึงทำให้ทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องคลอด

สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญในการสร้างขั้นตอนสุดท้ายของอวัยวะสำคัญต่าง ๆ รวมถึงสมองและปอดตลอดจนกระบวนการเพิ่มน้ำหนักของทารกในครรภ์ ดังนั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเนื่องจากสภาพของอวัยวะไม่สมบูรณ์แบบ จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดบางครั้งไม่เป็นที่รู้จัก แต่การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด กล่าวคือ:

  • ปัจจัยด้านสุขภาพของมารดา รวมทั้ง:
    • ภาวะครรภ์เป็นพิษ
    • โรคที่เป็นเรื้อรังเช่นโรคไตหรือโรคหัวใจ
    • โรคติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในน้ำคร่ำ และการติดเชื้อในช่องคลอด
    • ความผิดปกติของมดลูก
    • ปากมดลูกไม่สามารถปิดได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ปากมดลูกไร้ความสามารถ)
    • ความเครียด.
    • นิสัยการสูบบุหรี่ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
    • การละเมิด NAPZA
    • เคยมีการคลอดก่อนกำหนดมาก่อน
  • ปัจจัยการตั้งครรภ์ เช่น:
    • ความผิดปกติหรือการทำงานของรกลดลง
    • ตำแหน่งที่ผิดปกติของรก
    • รกที่หลุดออกมาก่อนเวลาอันควร
    • น้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios)
    • การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
  • ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ นั่นคือ:
    • การตั้งครรภ์แฝด.
    • ความผิดปกติของเลือดของทารกในครรภ์

อาการของการคลอดก่อนกำหนด

อาการของการคลอดก่อนกำหนดนั้นเกือบจะเหมือนกับอาการหรือสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด เพื่อให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ปรึกษาแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด อาการมีดังนี้:

  • ปวดหลังส่วนล่าง.
  • ทำสัญญาทุกๆ 10 นาที
  • ตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง
  • ของเหลวและเมือกจากช่องคลอดมากขึ้น
  • เลือดออกทางช่องคลอด
  • ความดันในกระดูกเชิงกรานและช่องคลอด
  • คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง

การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

ในขั้นแรกในการตอบสนองต่อสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด แพทย์จะตรวจสอบประวัติสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนตรวจสภาพร่างกายในปัจจุบันของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ สูติแพทย์จะทำการตรวจภายในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบสภาพของปากมดลูกและตรวจหาความเป็นไปได้ที่ปากมดลูกจะเปิดออก

จากนั้นแพทย์จะวัดความถี่ ระยะเวลา และความแรงของการหดตัวโดยใช้เครื่อง CTG (การตรวจหัวใจ). แพทย์ยังสามารถติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้ด้วยเครื่องมือนี้

แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่

  • อัลตราซาวนด์ของช่องคลอด, เพื่อวัดความยาวของปากมดลูกและสภาพของมดลูก
  • การตรวจมูกปากมดลูก, เพื่อตรวจสอบโปรตีนที่เรียกว่า ไฟโบรเนกตินของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นโปรตีนที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อมีการติดเชื้อหรือการหยุดชะงักของเนื้อเยื่อมดลูก
  • การทดสอบไม้กวาดทางช่องคลอด (ไม้กวาดช่องคลอด), เพื่อตรวจสอบและตรวจหาแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ

การจัดการการคลอดก่อนกำหนด

ขั้นตอนในการจัดการกับการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพของการตั้งครรภ์และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย มาตรการการรักษาเบื้องต้นบางประการสำหรับการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

  • ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ แพทย์หรือพยาบาลจะติดตั้งท่อ IV เพื่อส่งของเหลวและยา
  • ยา.แพทย์จะให้ยาหลายประเภท ได้แก่ :
    • ยา tocolytic, ซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ในการลดหรือหยุดการหดตัว เช่น ตาบอด และ isoxsuprine.
    • คอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นยาที่ใช้เร่งการพัฒนาอวัยวะปอดของทารกในครรภ์
    • แมกนีเซียมซัลเฟต, เพื่อลดความเสี่ยงของการหยุดชะงักหรือความเสียหายต่อสมอง
    • ยาปฏิชีวนะ ถ้าคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการติดเชื้อ
  • ขั้นตอนการทำ ligation ปากมดลูก, เป็นขั้นตอนโดยการเย็บเปิดปากมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีปากมดลูกที่อ่อนแอและมีความเสี่ยงที่จะเปิดในระหว่างตั้งครรภ์
  • แรงงาน. หากไม่สามารถชะลอการคลอดก่อนกำหนดได้ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หรือหากทั้งทารกในครรภ์และมารดาอยู่ในสภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การคลอดก็จะเริ่มขึ้น หากเป็นไปได้ สามารถดำเนินการจัดส่งได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกก้น หากเป็นกรณีนี้ สูติแพทย์อาจแนะนำให้สตรีมีครรภ์คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

ลักษณะและการรักษาทารกคลอดก่อนกำหนด

ทางร่างกาย ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดูแตกต่างจากทารกที่คลอดปกติ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีขนาดเล็กกว่าและมีหัวที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย ลักษณะอื่นๆ ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ:

  • ปกคลุมไปด้วยขนเส้นเล็กที่งอกขึ้นอย่างหนาแน่นทั่วร่างกาย
  • รูปร่างตาไม่กลมเหมือนทารกปกติเนื่องจากร่างกายขาดไขมัน
  • อุณหภูมิร่างกายต่ำ
  • หายใจลำบากเนื่องจากการพัฒนาของปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
  • ไม่สามารถดูดกลืนได้อย่างสมบูรณ์จึงเป็นเรื่องยากที่จะรับอาหาร

อายุครรภ์จะเป็นตัวกำหนดภาวะสุขภาพของทารกที่เกิด ต่อไปนี้คือปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้:

  • ทารกในครรภ์ที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 23 สัปดาห์อาจไม่สามารถอยู่รอดได้นอกครรภ์มารดา
  • ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 25 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการผิดปกติในระยะยาว ได้แก่ โรคทางระบบประสาทและปัญหาการเรียนรู้
  • ทารกที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ถาวร เช่น ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
  • ทารกที่เกิดระหว่างอายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์ สุขภาพจะค่อยๆ ดีขึ้น หลังจากอายุ 32 สัปดาห์ ความเสี่ยงของทารกที่จะเป็นโรคนี้จะลดลง

หลังคลอด แพทย์จะทำการรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นพิเศษ ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นใน NICU (หอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด) จนกว่าอวัยวะภายในจะพัฒนาเต็มที่และสภาพของทารกจะทรงตัวโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาการหายใจมักต้องการการช่วยฟื้นคืนชีพ รูปแบบพิเศษของการรักษาที่ดำเนินการโดยกุมารแพทย์ ได้แก่:

  • ใส่ทารกในตู้ฟักเพื่อให้อุณหภูมิร่างกายของทารกอบอุ่น
  • ติดตั้งเซ็นเซอร์บนร่างกายของทารกเพื่อตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และอุณหภูมิร่างกายของทารก
  • ป้อนนมแม่หรือสูตรผ่านท่อให้อาหารที่สอดเข้าไปในจมูกของทารก
  • ทารกที่เป็นโรคดีซ่านจะได้รับการรักษาด้วยแสงเพื่อลดสีเหลืองของร่างกาย
  • ให้เลือดเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดของทารก หากจำเป็น สิ่งนี้ทำเพราะกระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่สมบูรณ์
  • ทำการตรวจหัวใจของทารกเป็นระยะด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจหรือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน
  • นอกจากนี้ยังทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาเลือดออกในสมองและอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับและไต
  • จะมีการตรวจตาเพื่อตรวจหาความผิดปกติที่อาจรบกวนการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมีผลกระทบต่อทั้งแม่และลูก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากกว่าทารกปกติ ภาวะแทรกซ้อนแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

  • ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะประสบกับความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะหลายอย่าง เช่น หัวใจ สมอง ระบบทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร ตลอดจนความผิดปกติของภูมิคุ้มกันและความยากลำบากในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็มีโอกาสเป็นโรคดีซ่านได้เช่นกัน เนื่องจากตับยังไม่โตเต็มที่
  • ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น อัมพาตสมอง (สมองพิการ) การสูญเสียการได้ยินและความบกพร่องทางสายตา (จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด) สติปัญญาลดลง ความผิดปกติทางจิตจนทารกเสียชีวิตกะทันหัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดในภายหลัง

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดหลักคือการรักษาสุขภาพก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ความพยายามนี้สามารถทำได้หลายวิธี กล่าวคือ:

  • รับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำ แพทย์สามารถติดตามสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ผ่านการดูแลก่อนคลอด ตลอดจนตรวจหาความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
  • ติดตามอาหารเพื่อสุขภาพก่อนตั้งครรภ์ การบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยโปรตีน ผลไม้ และธัญพืชเต็มเมล็ดก่อนตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีและสารที่เป็นอันตราย เช่น ควันบุหรี่ อาหารกระป๋อง เครื่องสำอาง แอลกอฮอล์ และยา
  • ทานแคลเซียมเสริม. การบริโภคอาหารเสริมแคลเซียม 1,000 มก. ขึ้นไปต่อวัน สามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและภาวะครรภ์เป็นพิษได้
  • พิจารณาระยะห่างของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่น้อยกว่า 6 เดือนนับจากการคลอดครั้งสุดท้ายสามารถเพิ่มการคลอดก่อนกำหนดได้
  • การใช้ pessary (ปากมดลูก pessary). สตรีมีครรภ์ที่มีปากมดลูกสั้นควรใช้เครื่องช่วยพยุงมดลูกเพื่อไม่ให้มดลูกเคลื่อนลงมา รูปร่างของเครื่องมือนี้คล้ายกับแหวนที่วางอยู่ในปากมดลูก

หากหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากโรคเรื้อรัง แพทย์สามารถให้ยาตามสภาพของหญิงตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงนี้ได้ เช่น ยาควบคุมความดันโลหิตหรือระดับน้ำตาลในเลือด


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found