Myasthenia Gravis - อาการสาเหตุและการรักษา
Myasthenia gravis เป็นการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อของร่างกายเนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ในตอนแรก ผู้ที่มี myasthenia gravis จะรู้สึกเหนื่อยอย่างรวดเร็วหลังจากออกกำลังกาย แต่อาการบ่นจะดีขึ้นหลังจากพักผ่อน
ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (แอนติบอดี) โจมตีร่างกายของบุคคลนั้น ทุกคนสามารถสัมผัส myasthenia gravis ได้ แต่ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20-30 ปีและผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี
ถ้าคุณไม่ได้รับการรักษา กล้ามเนื้ออ่อนแรงในผู้ที่มี myasthenia gravis จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหว พูดคุย กลืน และแม้แต่หายใจได้ยาก
สาเหตุของ myasthenia Gravis
Myasthenia gravis เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลายและผลิตแอนติบอดีที่โจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในร่างกาย ในกรณีนี้ แอนติบอดีโจมตีเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ เพื่อให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและผู้ประสบภัยจะเหนื่อยอย่างรวดเร็ว
ไม่ทราบสาเหตุของโรคภูมิต้านตนเองบางอย่างในผู้ป่วย myasthenia gravis แต่ความผิดปกติในต่อมไทมัสถือเป็นปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิต้านตนเองนี้ได้
ต่อมไธมัสเป็นต่อมในหน้าอกที่ทำหน้าที่เป็นผู้ผลิตแอนติบอดี ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) บางคนพบการขยายตัวของต่อมไทมัสเนื่องจากเนื้องอกหรือต่อมบวม
อาการโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia Gravis)
อาการหลักของ myasthenia gravis คือกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นหลังทำกิจกรรมและจะหายไปหลังจากพักผ่อน เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อที่ใช้บ่อยจะอ่อนแอลงและจะไม่ดีขึ้นแม้ว่าผู้ป่วยจะพักผ่อนแล้วก็ตาม
อาการของ myasthenia gravis เริ่มต้นด้วยการรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัดหรือภาพซ้อน เนื่องจากกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง เปลือกตาหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจร่วงหล่น (ptosis)
นอกจากนี้ myasthenia gravis ยังส่งผลต่อกล้ามเนื้อของใบหน้าและลำคอ ในสภาพนี้ อาการที่ปรากฏคือ:
- การพูดจะเลือนลาง
- ความยากลำบากในการแสดงสีหน้า เช่น การยิ้ม
- เสียงแหบ
- เคี้ยวอาหารและกลืนอาหารหรือเครื่องดื่มลำบาก ทำให้สำลักได้ง่าย
- หายใจถี่โดยเฉพาะเมื่อนอนราบหรือหลังออกกำลังกาย
ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) อาจส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อบริเวณคอ แขน และขา อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:
- ปวดกล้ามเนื้อหลังทำกิจกรรม
- ยกศีรษะขึ้นหลังจากนอนราบยาก
- เคลื่อนไหวลำบาก เช่น ลุกจากนั่งเป็นยืน ยกของขึ้นลงบันได แปรงฟัน หรือสระผม
- รบกวนในการเดิน.
ผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis แต่ละรายมีอาการต่างกัน อาการเหล่านี้พัฒนาช้าและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงภายในไม่กี่ปีหลังจากเริ่มมีอาการ หากไม่ได้รับการรักษา
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งในร่างกายรู้สึกเหนื่อยง่าย แต่จะดีขึ้นทันทีหลังจากพักผ่อน อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของ myasthenia gravis
Myasthenia gravis เป็นโรคเรื้อรังและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้สามารถติดตามความคืบหน้าของโรคและสภาพได้อย่างเหมาะสม
ผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis ควรไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากมีอาการหายใจลำบาก ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจได้ ดังนั้นผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับเครื่องช่วยหายใจโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัยโรค Myasthenia Gravis
ในการวินิจฉัย myasthenia gravis แพทย์จะสอบถามอาการที่ปรากฏและประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจเส้นประสาทจะทำเพื่อทดสอบการตอบสนองของร่างกาย ตรวจสอบความแข็งแรงและมวลของกล้ามเนื้อ ทดสอบการตอบสนองของร่างกายต่อการสัมผัส และตรวจสอบความสมดุลและการประสานงานของร่างกาย
แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเช่น: หลายเส้นโลหิตตีบ. การทดสอบติดตามผลดำเนินการคือ:
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาแอนติบอดีในเลือดที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การทดสอบการทำงานของปอด เพื่อตรวจสอบสภาพของปอดและตรวจหาปัญหาระบบทางเดินหายใจเนื่องจากกล้ามเนื้อของร่างกายอ่อนแอลง
- Electromyogram (EMG) เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไหลจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ
- การทดสอบการกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ เพื่อวัดความสามารถของเส้นประสาทในการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ
- การทดสอบภาพ เช่น การสแกนด้วย MRI และ CT เพื่อตรวจหาเนื้องอกและความผิดปกติในต่อมไทมัส
การรักษา Myasthenia Gravis Pengobatan
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา myasthenia gravis อย่างมีประสิทธิภาพ แต่การรักษาโดยแพทย์สามารถบรรเทาอาการ ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อ และป้องกันอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
ประเภทของการรักษาก็แตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรง และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย มาตรการการรักษาบางอย่างเพื่อรักษา myasthenia gravis คือ:
ยา
ประเภทของยาที่ใช้รักษาอาการ myasthenia gravis ได้แก่
- Cholinesterase inhibitors เพื่อเพิ่มความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ยานี้ใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับ myasthenia gravis ตัวอย่างของยานี้คือ pyridostigmine และ neostigmine.
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนเพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตแอนติบอดี
- ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีน, ซิโคลสปอริน, ยา methotrexate, และ ทาโครลิมัส. ยานี้ยังใช้เพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถควบคุมการผลิตแอนติบอดีได้
- อิมมูโนโกลบูลิน (IVIG) ซึ่งเป็นแอนติบอดีปกติที่ได้รับผ่านทาง IV เพื่อฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกัน
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี ตัวอย่างเช่น ริตูซิแมบ เป็นยาที่ให้ผ่านทาง IV เพื่อบรรเทาอาการของ myasthenia gravis ที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้
พลาสม่าเฟอเรซิส
Plasmapheresis เป็นขั้นตอนในการกำจัดพลาสมาเลือดด้วยเครื่องพิเศษ พลาสมาจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยของเหลวพิเศษเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่ก่อให้เกิด myasthenia gravis แอนติบอดีเหล่านี้มีอยู่ในพลาสมาเลือด
การดำเนินการ
หากผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis มีต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ด้วย แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาต่อมออก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เรียกว่า thymectomy
เพื่อบรรเทาอาการของ myasthenia gravis การผ่าตัดต่อมไทมัสบางครั้งยังคงทำอยู่ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นก็ตาม อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มี myasthenia gravis ที่มีอายุเกิน 60 ปีเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนของ Myasthenia Gravis
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ myasthenia gravis คือ: วิกฤต myasthenic. ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อคอและกล้ามเนื้อกะบังลมอ่อนแอเกินกว่าจะรองรับกระบวนการหายใจได้ ดังนั้นผู้ประสบภัยจะมีอาการหายใจลำบากเนื่องจากเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ
วิกฤต myasthenic อาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ ความเครียด หรือภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการผ่าตัด บน วิกฤต myasthenic ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจหยุดหายใจ ในสภาพเช่นนี้ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ จนกว่ากล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจจะเคลื่อนไหวได้อีกครั้ง
นอกจากการหยุดหายใจแล้ว ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่น thyrotoxicosis, lupus และ diabetes ข้ออักเสบรูมาตอยด์.
การป้องกัน myasthenia Gravis
ไม่มีทางที่จะป้องกัน mysthenia gravis ได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีที่จะป้องกันไม่ให้อาการ myasthenia gravis แย่ลง กล่าวคือ:
- ป้องกันการติดเชื้อ โดยการล้างมือก่อนรับประทานอาหารและหลังการถ่ายอุจจาระ และใช้หน้ากากเมื่ออยู่ใกล้คนป่วย
- อย่าทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังหรือมากเกินไป
- รักษาอุณหภูมิร่างกายไม่ให้เย็นเกินไปหรือร้อนเกินไป
- ควบคุมความเครียด เช่น ทำสมาธิหรือเล่นโยคะ
