Hypovolemic Shock - อาการสาเหตุและการรักษา
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากการสูญเสียเลือดและของเหลวในร่างกายในปริมาณมาก ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้เพียงพอ Hypovolemic shock ต้องรีบแล้ว จัดการ เพื่อป้องกันความเสียหายของอวัยวะและเนื้อเยื่อ.
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักเกิดจากการตกเลือดและการคายน้ำอย่างรุนแรง ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic จะมีลักษณะเป็นความดันโลหิตลดลง อุณหภูมิร่างกายลดลง และชีพจรเต้นเร็วแต่อ่อนแอ
สาเหตุของภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสูญเสียเลือดหรือของเหลวมาก นอกจากการมีเลือดออกแล้ว ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายยังลดลงเมื่อบุคคลสูญเสียของเหลวในร่างกายมากเกินไป
ภาวะบางอย่างที่อาจทำให้เลือดออกและกระตุ้นให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ได้แก่:
- การฉีกขาดอย่างกว้างขวาง
- แตกหัก
- การฉีกขาดหรือแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
- การแตกหรือแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- รกลอกตัว
- การบาดเจ็บที่ทำลายอวัยวะ เช่น ตับ ม้าม หรือไต
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
นอกจากการมีเลือดออกแล้ว อาการช็อกจากภาวะ hypovolemic ยังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการคายน้ำอย่างรุนแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสภาวะต่อไปนี้:
- ท้องเสียต่อเนื่อง
- อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
- แผลไหม้เป็นวงกว้าง
- เหงื่อออกมากเกินไป
ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
ช็อกจาก Hypovolemic มีความเสี่ยงในผู้ที่มีโรคที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด โรคและเงื่อนไขบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้ ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดโป่งพองและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่บุคคลประสบ เช่น เมื่อประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือรถจักรยานยนต์ การตกจากที่สูง ถูกแทงด้วยวัตถุมีคม ก็มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดเลือดออกซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
อาการของภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
ในระหว่างการช็อกจากภาวะ hypovolemic หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอทั่วร่างกาย เป็นผลให้การร้องเรียนและอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:
- อ่อนแอ
- ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ)
- Akral (ปลายนิ้วหรือฝ่าเท้า) เย็น
- ชีพจรเต้นเร็วแต่รู้สึกอ่อนแอ
- หายใจเร็ว
- หัวใจเต้นแรง
- ปัสสาวะไม่บ่อยหรือปัสสาวะไม่ได้เลย
- อุณหภูมิร่างกายลดลง
- ซีด
- วิตกกังวล สับสน หรือกระสับกระส่าย
- หมดสติจนหมดสติ
อาการและอาการแสดงของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักจะขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดหรือของเหลวที่สูญเสียไป ประวัติการรักษา และการใช้ยาครั้งก่อน
ภาวะช็อกจาก Hypovolemic ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้แย่ลงอย่างรวดเร็ว ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ที่เกิดจากเลือดออกเรียกอีกอย่างว่าภาวะตกเลือด ตามปริมาณเลือดที่เสียไป อาการตกเลือดสามารถแบ่งได้เป็น 4 ระยะ ได้แก่
เลือดออกเกรด 1
ในภาวะนี้ เลือดออกจะทำให้เสียเลือดมากถึง 15% ของปริมาณเลือดในร่างกายทั้งหมด ในภาวะนี้มักจะไม่มีอาการที่ต้องระวัง อย่างไรก็ตาม สัญญาณหนึ่งที่สามารถพบได้ในระยะนี้คือชีพจรที่เร็วขึ้น
เลือดออกเกรด2
ในภาวะนี้ เลือดออกทำให้เสียเลือดประมาณ 15-30% ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย ในขั้นตอนนี้ อาการและอาการแสดงต่างๆ จะเริ่มปรากฏขึ้น เช่น ชีพจรเต้นเร็ว ร่างกายเย็นชา วิตกกังวล หายใจเร็ว และความดันโลหิตลดลง
ระดับ 3 เลือดออก
ปริมาณเลือดที่เสียไปในระยะนี้อยู่ที่ประมาณ 30-40% ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย เมื่อมีอาการเลือดออกระดับ 3 ผู้ป่วยจะรู้สึกชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง สับสน กระสับกระส่าย ปัสสาวะลดลง และหายใจเร็ว
เลือดออกเกรด4
เลือดออกระดับ 4 เกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดที่เสียไปมากกว่า 40% ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย ภาวะนี้จะมีลักษณะเป็นชีพจรเต้นเร็ว แต่รู้สึกอ่อนแอลง ความดันโลหิตลดลง หมดสติ ซีด ร่างกายเย็นลง และปัสสาวะไม่ออก
อาการตกเลือดระดับ 4 เป็นภาวะที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ทำให้เลือดออกหรือมีอาการอื่นๆ ที่อาจทำให้ช็อกจากภาวะ hypovolemic เช่น ท้องร่วงอย่างต่อเนื่องและอาเจียน หากคุณอยู่ใกล้ผู้บาดเจ็บหรือมีเลือดออกหนัก ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันทีหรือพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน
การวินิจฉัยภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
อาการของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic อาจแตกต่างกันไป หากผู้ป่วยมีระดับสติลดลงหรือหมดสติ การตรวจจะดำเนินการซึ่งรวมถึงการมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต ชีพจร และอุณหภูมิของร่างกาย
ขณะทำการตรวจ แพทย์จะให้การรักษาเบื้องต้นเพื่อให้อาการของผู้ป่วยคงที่ แพทย์จะทำการซักถามและตอบคำถามกับบุคคลที่นำผู้ป่วยมาที่โรงพยาบาล หลังจากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic การทดสอบบางประเภทที่จะดำเนินการคือ:
- ตรวจเลือดเพื่อยืนยันจำนวนเม็ดเลือดที่ลดลง
- การทดสอบทางเคมีในเลือด เพื่อตรวจการทำงานของไตและกล้ามเนื้อหัวใจ
- ส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารเพื่อให้แน่ใจว่ามีเลือดออกจากทางเดินอาหาร
- การสแกนด้วย X-rays, Ultrasound หรือ CT scan เพื่อยืนยันว่ามีเลือดออกในบริเวณที่น่าสงสัยหรือไม่
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic อาจเกิดจากการมีเลือดออกภายใน นอกจากการบาดเจ็บหรือเลือดออกในทางเดินอาหารแล้ว การแตกหรือแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) อาจทำให้เลือดออกได้เช่นกัน ในผู้ป่วยเหล่านี้ มักจะทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อยืนยัน
การรักษาภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นภาวะฉุกเฉิน สาเหตุหนึ่งของการช็อกจากภาวะ hypovolemic คือการมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ หากคุณพบหรืออยู่ใกล้บุคคลที่มีเลือดออกจากการบาดเจ็บ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันทีหรือขอให้ผู้ที่อยู่ใกล้ติดต่อสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
ระหว่างรอ มีหลายสิ่งที่คุณทำได้ กล่าวคือ:
ปฐมพยาบาล
ระหว่างรอรถพยาบาลหรือก่อนนำผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉิน การปฐมพยาบาลที่ต้องทำ ได้แก่:
- วางตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยไว้บนพื้นผิวเรียบ ถ้าเป็นไปได้ ให้ยกขาขึ้นประมาณ 30 ซม. โดยให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าเท้า
- ห้ามเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยหากมีการบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ หลัง หรือขา เว้นแต่ผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตราย เช่น ใกล้วัตถุระเบิด
- ห้ามใส่ของเหลวเข้าไปในปากของผู้ป่วยและห้ามนำสิ่งที่ติดอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยออก เช่น มีดหรือกระจกแตก
- กดจุดเลือดออกด้วยผ้าหรือผ้าขนหนูเพื่อลดปริมาณเลือดที่เสียไป หากจำเป็น ให้มัดผ้าหรือผ้าขนหนูให้แน่น
- รักษาอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยให้อบอุ่นเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิต่ำ เช่น โดยการคลุมตัวเขา
- ปรับคอให้มั่นคงก่อนเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่รถพยาบาลหรือวิธีการขนส่งอื่น หากมีอาการบาดเจ็บที่คอหรือศีรษะ
ความช่วยเหลือขั้นสูง
หลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:
- การให้ออกซิเจนเสริมหรือการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ เพื่อรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วย
- การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็ว เพื่อให้ของเหลวและปริมาณเลือดของผู้ป่วยกลับสู่ระดับปกติ
- การผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดไหลที่เกิดขึ้นภายนอกหรือภายในร่างกาย
- การให้ยาในรูปของ dobutamine, dopamine, epinephrine หรือ norepinephrine เพื่อเพิ่มความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
การขาดเลือดและของเหลวในร่างกายเนื่องจากการช็อกจากภาวะ hypovolemic สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ทำอันตรายต่ออวัยวะ เช่น ไตหรือสมอง
- โรคเน่าของแขนและขา
- หัวใจวาย
หากไม่ได้รับการรักษา อาการช็อกจากภาวะ hypovolemic อาจทำให้เสียชีวิตได้
การป้องกันภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
สามารถป้องกันภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ได้หากสิ่งที่ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงหรือสูญเสียของเหลวในร่างกายอย่างรุนแรงได้รับการรักษาทันที นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการช็อกจากภาวะ hypovolemic:
- ใช้หมวกนิรภัย เข็มขัดนิรภัย หรืออุปกรณ์ความปลอดภัยอื่นๆ เมื่อขับรถหรือทำกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
- นำผู้บาดเจ็บส่ง ER ทันที
- ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร เช่น ท้องร่วง แผลในกระเพาะอาหาร หรืออุจจาระเป็นเลือด
- รักษาหัวใจและหลอดเลือดของคุณให้แข็งแรง หากคุณเป็นโรคหัวใจ ควรตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ
- ของเหลวในร่างกายเพียงพอเพื่อป้องกันการคายน้ำเนื่องจากการอาเจียนและท้องเสีย
