เนื้อตายเน่า - อาการ สาเหตุ และการรักษา
เนื้อตายเน่าเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อของร่างกายตายเนื่องจากการได้รับเลือดไม่เพียงพอ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นที่ขา นิ้วเท้า หรือนิ้วมือ แต่อาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในได้เช่นกัน
เนื้อตายเน่าเป็นภาวะร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่การตัดแขนขาและเสียชีวิต ภาวะนี้มักพบเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด เช่น เบาหวานหรือหลอดเลือด
สาเหตุของเนื้อตายเน่า
โดยทั่วไป โรคเนื้อตายเน่าเกิดจากการหยุดหรือลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายขาดออกซิเจนและสารอาหาร ทำให้เซลล์ในเนื้อเยื่อของร่างกายตาย
นอกจากการขาดการไหลเวียนของเลือด โรคเนื้อตายเน่ายังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
ได้รับบาดเจ็บสาหัส
การบาดเจ็บสาหัส เช่น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจรร้ายแรง แผลไฟไหม้ หรือ อาการบวมเป็นน้ำเหลืองสามารถทำลายหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนได้ นอกจากนี้ การบาดเจ็บสาหัสยังสามารถทำให้เกิดแผลเปิดที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้
การติดเชื้อ
โดยทั่วไป การติดเชื้อในบาดแผลที่ปล่อยไว้นานเกินไปอาจทำให้เกิดเนื้อตายเน่าได้ เนื้อตายเน่าสามารถเริ่มเป็นแผลผ่าตัดหรือแผลเปิดขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม แผลเปิดเล็กๆ อาจทำให้เกิดเนื้อตายได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด เช่น คลอสตริดิยูอืม perfringensสามารถผลิตสารพิษที่สามารถฆ่าเนื้อเยื่อและปล่อยก๊าซได้ ภาวะนี้จะทำให้เกิดแก๊สเน่าเปื่อย
ในบางกรณี โรคเนื้อตายเน่าสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการจัดการกับการบาดเจ็บที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บ เช่น กระดูกหักหรือเคล็ดขัดยอก การรักษาโดยไม่ตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดที่อาจนำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า
ปัจจัยเสี่ยงของเนื้อตายเน่า
เน่าเปื่อยสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักมีอาการนี้ โดยเฉพาะผู้ที่ควบคุมเบาหวานได้ไม่ดี
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่ผู้ป่วยเบาหวานพบสามารถทำลายเส้นประสาท โดยเฉพาะเส้นประสาทที่ปลายมือและเท้า ทำให้เกิดอาการชาในบริเวณเหล่านี้ (เส้นประสาทส่วนปลาย) ภาวะนี้ทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานเสี่ยงต่อการบาดเจ็บโดยที่พวกเขาไม่รู้ตัว จึงมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อและเกิดเนื้อตายเน่าได้
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงยังขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังปลายมือและเท้า ซึ่งช่วยลดปริมาณเลือดและเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ภาวะนี้ทำให้แผลหายยากขึ้นและไวต่อการติดเชื้อ และเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อตายเน่า
นอกเหนือจากความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานแล้ว ภาวะบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อตายเนื้อตายได้ ได้แก่:
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย โรคหลอดเลือดแข็ง และโรค Raynaud's
- มีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน)
- มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากภาวะสุขภาพ เช่น มีเอชไอวี/เอดส์ หรือเป็นผลจากการรักษา เช่น ได้รับเคมีบำบัด
- เข้ารับการผ่าตัด
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในระยะยาว
- การใช้ยาในรูปของการฉีด
- ทุกข์จากโควิด-19
- อายุมากกว่า 60 ปี
ในบางกรณี โรคเนื้อตายเน่าเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีและไม่มีเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงข้างต้น สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ทราบแน่ชัด
อาการเนื้อตายเน่า
อาการของโรคเนื้อตายเน่าจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ เนื้อตายเน่าสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่มักเกิดขึ้นที่เท้าหรือมือ
อาการของโรคเนื้อตายเน่าสามารถแบ่งออกเป็นเนื้อตายเน่าภายนอกและเนื้อตายเน่าภายใน อาการของโรคเนื้อตายเน่าจากภายนอกจะมองเห็นได้บนผิวของผิวหนัง ในขณะที่อาการของโรคเนื้อตายเน่าภายในจะเกิดขึ้นในร่างกาย
เนื้อตายเน่าภายนอก
เนื่องจากขาดเลือด ผิวหนังอาจพบอาการทั่วไป เช่น:
- ผิวรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส
- ผิวบางหรือตึง (เป็นมันเงา)
- ผิวกำลังมีปัญหาผมร่วง
- ปวดหรือชามาก
ตามลักษณะที่ปรากฏ เน่าเปื่อยภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :
- โรคเนื้อตายเน่าแห้งโรคเนื้อตายเน่าแห้งมีลักษณะผิวแห้งเหี่ยวย่น สีผิวยังเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล สีม่วง และสีดำ อาการจะเกิดขึ้นช้าและไม่ค่อยทำให้เกิดการติดเชื้อ
- เนื้อเน่าเปียกเนื้อตายเน่าเปียกจะมีลักษณะเฉพาะโดยผิวหนังที่บวม พอง และมีหนอง ประเภทนี้มักเกิดจากการติดเชื้อและสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างรวดเร็ว
- ก๊าซเน่าเปื่อยโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สมักโจมตีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ในระยะแรกผิวหนังของผู้ที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าจากแก๊สจะดูเป็นปกติ แต่เมื่อเวลาผ่านไป ผิวจะดูซีดและเปลี่ยนเป็นสีม่วงแดง หลังจากนั้น ผิวหนังอาจปรากฏเป็นฟองเนื่องจากก๊าซที่ก่อตัวขึ้น
อาการของโรคเนื้อตายเน่าภายนอกสามารถแยกแยะได้ด้วยตำแหน่งของมัน คำอธิบายดังนี้:
- เนื้อตายเน่าของ Fournierโรคเนื้อตายเน่านี้โจมตีบริเวณอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศและผู้ประสบภัยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ภาวะนี้มักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในบริเวณหัวหน่าวหรือทางเดินปัสสาวะ เนื้อตายเน่าของ Fournier สามารถแสดงอาการต่างๆ เช่น มีไข้ บวมและปวดที่อวัยวะเพศ และมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ในอวัยวะเพศ
- เนื้อเน่า เมเลนีย์เนื้อตายเน่าของ Meleney โจมตีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด ภาวะนี้เป็นประเภทที่จัดว่าหายากและมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด โรคเนื้อตายเน่าของ Meleney มีลักษณะเป็นไข้และปวดในแผลผ่าตัดที่ไม่หายไปภายใน 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
เนื้อตายภายใน
เนื้อตายภายในทำให้ไม่มีอาการในผิวหนัง อาการของโรคเนื้อตายเน่าภายในจะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากขาดเลือด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าภายในมีอาการทั่วไปบางประการ:
- ไข้ต่ำเรื้อรัง
- รู้สึกอ่อนเพลียและไม่สบายตัว
- ปวดในอวัยวะภายในที่มีปัญหา
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเนื้อตายเน่าสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อ ภาวะนี้อาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง มีไข้สูงหรืออุณหภูมิร่างกายต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจถี่ และสติลดลง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
เนื้อตายเน่าเป็นภาวะที่ร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไม่ดีขึ้น เช่น
- ไข้เป็นเวลานาน
- การเปลี่ยนแปลงของผิว เช่น การเปลี่ยนแปลงของสี รูปร่าง หรืออุณหภูมิที่ไม่หายไป
- มีบาดแผลที่ของเหลวและมีกลิ่นเหม็น
- ปวดรุนแรงบริเวณแผลเป็น ถ้าหลังทำศัลยกรรม
การวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่า
ในการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่า แพทย์จะเริ่มการตรวจโดยสอบถามเกี่ยวกับอาการและข้อร้องเรียนที่พบ ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วย จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยเฉพาะบริเวณที่เป็นแผลที่มีอาการ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมด้วยการทดสอบต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อโดยดูจากจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือตรวจหาแบคทีเรียในเลือด
- การเพาะเลี้ยงของเหลวและเนื้อเยื่อ เพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่า เช่น: คลอสทริเดียม เพอร์ฟรินเกนส์, โดยการเก็บตัวอย่างของเหลวและเนื้อเยื่อ
- การทดสอบทางรังสีด้วย X-rays, CT scan หรือ MRIs เพื่อดูสภาพของอวัยวะภายในและค้นหาว่าเนื้อตายเน่ากระจายไปไกลแค่ไหน
- การผ่าตัด เพื่อหาให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่า โรคเนื้อตายเน่าในร่างกายมีมากเพียงใด
การรักษาเนื้อตายเน่า
การรักษาเนื้อตายเน่าโดยทั่วไปจะทำโดยการเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อตายเน่าและการติดเชื้อเกิดขึ้นอีก แพทย์จะให้การรักษาตามความรุนแรงและสภาพสุขภาพของผู้ป่วย การรักษาบางอย่างที่สามารถให้ได้คือ:
ยาเสพติด
แพทย์สามารถให้ยาปฏิชีวนะผ่านทางเส้นเลือดหรือเป็นยารับประทานเพื่อรักษาโรคเนื้อตายเน่าที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่สบายที่ผู้ป่วยอาจประสบ
การดำเนินการ
ขั้นตอนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อตายเน่าและความรุนแรง ผู้ป่วยอาจได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งหากเนื้อตายเน่าแย่ลง การดำเนินการบางอย่างที่สามารถทำได้คือ:
- การตัดทอนการดำเนินการนี้ดำเนินการเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เพื่อให้สามารถป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อตายเน่าและช่วยให้เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบฟื้นตัวได้ การผ่าตัดนี้ยังสามารถซ่อมแซมหลอดเลือดเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าได้ราบรื่นขึ้น
- การปลูกถ่ายผิวหนัง (ศัลยกรรมตกแต่ง)การผ่าตัดนี้ทำขึ้นเพื่อซ่อมแซมผิวที่เสียหายให้มีสุขภาพผิวที่ดี ผิวที่แข็งแรงจะถูกพรากไปจากบริเวณอื่น จากนั้นนำไปติดหรือต่อกิ่งไปยังบริเวณที่เป็นโรคเนื้อตายเน่า การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อกระแสเลือดในบริเวณที่เป็นโรคเนื้อตายเน่ากลับมาเป็นปกติ
- การตัดแขนขาการดำเนินการนี้ดำเนินการในกรณีที่เนื้อตายเน่ารุนแรง การตัดแขนขาทำได้โดยการเอาส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อตายออก
บำบัด
นอกจากยาและการผ่าตัดแล้ว แพทย์ยังสามารถแนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสำหรับการรักษาโรคเนื้อตายเน่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าเปียก
การบำบัดนี้ทำเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือด ในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะถูกจัดวางในห้อง เช่น ท่อที่มีก๊าซออกซิเจนความดันสูง
ความตึงเครียดของออกซิเจนที่รุนแรงจะทำให้เลือดมีออกซิเจนมากขึ้น จึงชะลอการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและช่วยให้แผลหายเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อตายเน่า
เนื้อตายเน่าที่ไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการขยายตัวของพื้นที่ได้รับผลกระทบ บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ:
- แบคทีเรีย
- รอยแผลเป็นกว้างขึ้น
- กระบวนการบำบัดที่ยาวนาน
- ความทุพพลภาพเนื่องจากการตัดแขนขา
การป้องกันเนื้อตายเน่า
การป้องกันเนื้อเน่าสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน ควรใส่ใจกับสภาพของเท้าเสมอเพื่อดูว่ามีบาดแผลหรือสัญญาณของการติดเชื้อหรือไม่ เช่น บวม แดง และมีน้ำมูกไหล พยายามควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
- หากคุณมีน้ำหนักเกินให้พยายามลดน้ำหนัก น้ำหนักตัวในอุดมคติสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและหลอดเลือดตีบตันได้
- เลิกสูบบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
- ป้องกันการติดเชื้อโดยการทำความสะอาดแผลเปิดด้วยสบู่และน้ำตลอดเวลา และทำให้แผลแห้งจนกว่าจะหายดี
- ระวังอุณหภูมิอากาศที่เย็นจัด เช่น ช่วงฤดูหนาวที่ต่างประเทศหรือบนยอดเขาสูงเพราะอาจเกิดขึ้นได้ NSกัดฟัน.
