การสวนหัวใจนี่คือสิ่งที่คุณควรทราบ
การสวนหัวใจเป็นขั้นตอนที่มุ่งหมายที่จะตรวจพบ และ เอาชนะ โรคหัวใจต่างๆ กับ โดยใช้สายสวนซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายท่อบางยาวที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดแล้วพุ่งเข้าหาหัวใจ
การสวนหัวใจจะดำเนินการโดยแพทย์โรคหัวใจ การสวนหัวใจประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบ
นอกจากจะเป็นขั้นตอนการตรวจแล้ว ยังสามารถทำการสวนหัวใจเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจได้อีกด้วย ขั้นตอนนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการตรวจอื่นๆ เช่น เอ็กซ์เรย์ สีย้อม (ความคมชัด) และอัลตราซาวนด์
ข้อบ่งชี้ในการสวนหัวใจ
การสวนหัวใจสามารถทำได้สำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจ ตัวอย่างสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยคือ:
- ตรวจหาการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดหัวใจ (coronary heart disease) ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
- การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ (biopsy) เพื่อค้นหา cardiomyopathy หรือ myocarditis
- ตรวจปัญหาลิ้นหัวใจ
- การตรวจสอบความสามารถในการสูบฉีดเลือดของห้องหัวใจในภาวะหัวใจล้มเหลวลดลง
- ตรวจความดันและระดับออกซิเจนในหัวใจ ซึ่งมักเป็นปัญหาในภาวะความดันในปอดสูง
- ตรวจโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารก
ในขณะที่การรักษา การสวนหัวใจจะใช้เพื่อ:
- ทำ angioplasty ซึ่งเป็นการขยายหลอดเลือดอุดตันโดยใช้บอลลูนโดยมีหรือไม่มี ขดลวด (แหวนหัวใจ)
- การซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติในผู้ป่วย cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic
- ซ่อมลิ้นหัวใจหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม
- ปิดรูในหัวใจเพราะหัวใจพิการแต่กำเนิด
- รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยการระเหย
คำเตือนการสวนหัวใจ
หากผู้ป่วยมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ผู้ป่วยอาจไม่ได้รับอนุญาตหรือจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษเพื่อรับสายสวนหัวใจ:
- ไตวายเฉียบพลัน
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- จังหวะ
- แพ้สารต้านความคมชัด
- มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- โรคโลหิตจางรุนแรง
- อิเล็กโทรไลต์รบกวน
- หัวใจล้มเหลว
- ไข้หรือการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา
ก่อนวางแผนการสวนหัวใจ แพทย์จะทำการตรวจหลายชุดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเหมาะสมสำหรับหัตถการ หากพบอาการใดๆ ข้างต้น แพทย์อาจให้ความสำคัญกับการรักษาก่อน
ผู้ป่วยที่กำลังตั้งครรภ์ วางแผนตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนทำการสวนหัวใจ ทั้งนี้เนื่องจากการได้รับรังสีในการสวนหัวใจมีความเสี่ยงที่จะทำให้แท้งได้
ผู้ป่วยยังต้องแจ้งให้แพทย์ทราบด้วยว่ากำลังใช้ยาใดๆ รวมทั้งผลิตภัณฑ์สมุนไพรและอาหารเสริม หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยควรนำบรรจุภัณฑ์ยามาแสดงให้แพทย์ทราบ เพื่อให้ข้อมูลมีความชัดเจนและมีรายละเอียดมากขึ้น
การเตรียมการสวนหัวใจ
ผู้ป่วยที่ได้รับการสวนหัวใจจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนการสวน เป้าหมายคือการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากยาชา ขนบริเวณหลอดเลือดที่จะสอดสายสวนเข้าไปจะถูกโกนด้วย
หลังจากการสวนหัวใจ ผู้ป่วยมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจำเป็นในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล รวมทั้งเชิญครอบครัวหรือญาติที่สามารถมารับและดูแลคุณขณะอยู่ในโรงพยาบาล
ก่อนที่จะทำการสวนหัวใจ ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจสนับสนุนหลายครั้ง การตรวจที่มักจะทำคือการตรวจเลือด การตรวจบันทึกการเต้นของหัวใจ (ECG) หรือการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
ขั้นตอนการสวนหัวใจ
ขั้นตอนการสวนหัวใจจะดำเนินการในห้องพิเศษที่มีอุปกรณ์สแกน ก่อนเริ่มต้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับทั้งหมดที่อาจรบกวนขั้นตอน เช่น สร้อยคอ
ผู้ป่วยยังต้องเปลี่ยนเสื้อผ้าของโรงพยาบาลที่จัดเตรียมไว้ให้ หลังจากเปลี่ยนเสื้อผ้าแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนลงบนโต๊ะพิเศษที่จะดำเนินการตามขั้นตอน
ผู้ป่วยควรอยู่ในความสงบและผ่อนคลาย อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น แพทย์สามารถให้ยาระงับประสาทเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายระหว่างการทำหัตถการได้
ผู้ป่วยจะถูกวางในหลอด IV เพื่อส่งยาในระหว่างขั้นตอนการสวนหัวใจ ผู้ป่วยจะมีอิเล็กโทรดติดอยู่ที่หน้าอกเพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพหัวใจของแพทย์ได้
ไซต์สอดสายสวนอาจอยู่ที่คอ แขน หรือขา ก่อนใส่สายสวน จะมีการฉีดยาชาให้ส่วนดังกล่าว
การวางยาสลบมักจะเป็นยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นผู้ป่วยจะยังคงมีสติอยู่ตลอดขั้นตอน อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น ผู้ป่วยสามารถให้ยาสลบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
ในการสอดสายสวน แพทย์โรคหัวใจจะทำแผลเล็กๆ ที่ผิวหนังเป็นจุดเริ่มต้น โดยการผ่ากรีดสายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงด้วยพลาสติกชนิดพิเศษที่ห่อหุ้มไว้ก่อน
หลังจากนั้นสายสวนจะถูกผลักและพุ่งเข้าหาหัวใจ กระบวนการนี้ไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดหรือตึงเครียด
ขั้นตอนการสวนหัวใจครั้งต่อไปอาจแตกต่างกันไปตามความต้องการของผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของการกระทำบางอย่างในการสวนหัวใจ:
1. อาNSภูมิศาสตร์หลอดเลือดหัวใจ
หลังจากที่สายสวนไปถึงหัวใจแล้ว แพทย์จะทำการสแกนด้วยรังสีเอกซ์เพื่อดูว่ามีการอุดตันหรือตีบตันของหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ เพื่อให้ภาพที่ได้ชัดเจนขึ้น แพทย์สามารถฉีดสีย้อม (ความคมชัด)
2. การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ
การกระทำนี้ทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหัวใจแล้วสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ สายสวนที่ใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจมีที่หนีบพิเศษเพื่อขจัดเนื้อเยื่อหัวใจ
สายสวนนี้มักจะสอดเข้าไปในเส้นเลือดใกล้คอหรือบริเวณขาหนีบ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลยเมื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหัวใจ
3. Angioplasty เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพ
เป้าหมายของขั้นตอนนี้คือการขยายหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตัน แพทย์จะสอดสายสวนพร้อมกับบอลลูนพิเศษที่ยังปล่อยลมเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตัน
เมื่อใส่สายสวนเข้าที่แล้ว แพทย์จะขยายบอลลูนเพื่อให้หลอดเลือดขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดกลับสู่ปกติ แพทย์อาจใส่แหวนหัวใจเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตันอีก
4. การผ่าตัดเสริมลิ้นด้วยบอลลูน
จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการซ่อมแซมลิ้นหัวใจตีบโดยใช้บอลลูน ขั้นตอนคล้ายกับการทำหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่เป้าหมายคือลิ้นหัวใจ
ในกระบวนการนี้ สายสวนจะถูกแนบไปกับบอลลูนพิเศษ จากนั้นสอดผ่านหลอดเลือดไปยังลิ้นหัวใจ เมื่อไปถึงลิ้นหัวใจ บอลลูนจะพองตัว ลิ้นหัวใจจะกว้างขึ้นอีกครั้ง
หากจำเป็น ลิ้นหัวใจที่ตีบหรือรั่วจะติดตั้งวาล์วหัวใจเทียมผ่านขั้นตอนการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
5. ซ่อมแซมข้อบกพร่องของหัวใจ ค่าเริ่มต้น
ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความผิดปกติที่เกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เช่น รูในกะบังระหว่างช่องหัวใจ (รูปที่สิทธิบัตรforamen ovale). ขั้นตอนนี้แตกต่างจากการสวนหัวใจแบบอื่นๆ เพราะจะใช้สายสวน 2 สายที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
อุปกรณ์พิเศษจะติดอยู่กับสายสวนเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจ หากความผิดปกติคือลิ้นหัวใจรั่ว แพทย์สามารถติดตั้งปลั๊กพิเศษเพื่อหยุดการรั่วได้
6. การทำลายเนื้อเยื่อหัวใจ
วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อหัวใจ โดยสอดสายสวนเข้าไป แพทย์จะทำลายเนื้อเยื่อผิดปกติที่ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ ขั้นตอนนี้มักจะต้องใช้สายสวนมากกว่าหนึ่งสาย
7. การตัดมดลูก
ขั้นตอนนี้ทำเพื่อทำลายลิ่มเลือดที่อาจอุดตันหลอดเลือดหรือเคลื่อนไปยังอวัยวะอื่น เช่น ไปเลี้ยงสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ใน thrombectomy จะมีการสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำจนกว่าจะถึงตำแหน่งของก้อนเลือด เมื่อถึงสถานที่แพทย์จะทำลายลิ่มเลือด
ในระหว่างขั้นตอนการใส่สายสวน แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจ หายใจเข้าลึก ๆ ไอเล็กน้อย หรือเปลี่ยนตำแหน่งของมือเพื่อให้ขั้นตอนง่ายขึ้น กระบวนการสวนหัวใจทั้งหมดโดยทั่วไปจะใช้เวลาน้อยกว่า 1 ชั่วโมง
หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้ว สายสวนจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำ แผลที่สอดสายสวนเข้าไปจะถูกปิดด้วยไหมเย็บและผ้าพันแผลหนาเพื่อป้องกันเลือดออก
หลังการสวนหัวใจ
หลังจากการสวนหัวใจ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อช่วยในการฟื้นฟู ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการสวนหัวใจและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย
เร็ว ๆ นี้หลังจากการใส่สายสวนหัวใจ การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยจะต้องถูกจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่บริเวณที่ใส่สายสวน โดยทั่วไป ผู้ป่วยรายใหม่จะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระมากขึ้นหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง
เพื่อช่วยในกระบวนการกำจัดสารคอนทราสต์ออกจากร่างกาย ผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้มากขึ้น ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากแน่ใจว่าตนเองสามารถเดินได้เองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่น
หลังจากการจำหน่าย ผู้ป่วยยังคงต้องพักผ่อนและไม่ต้องออกแรงมากเป็นเวลา 2-5 วัน ทำเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกบริเวณที่ใส่สายสวน
หากผู้ป่วยได้รับการสวนหัวใจเพื่อทำหัตถการทางการแพทย์ เช่น การตัดเนื้อเยื่อหัวใจหรือ angioplasty ระยะเวลาในการรักษาอาจใช้เวลานานขึ้น หากผู้ป่วยได้รับ biopsy เนื้อเยื่อหัวใจหรือ angiography แพทย์จะอธิบายผลลัพธ์ภายในสองสามวันหลังจากการตรวจเสร็จสิ้น
ความเสี่ยงในการสวนหัวใจ
การสวนหัวใจไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยสูงอายุ เบาหวาน หรือโรคไตมีมากขึ้น ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการสวนหัวใจ:
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อหัวใจ
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารต้านความคมชัดหรือยาที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการใส่สายสวน
- การก่อตัวของลิ่มเลือดที่อาจนำไปสู่อาการหัวใจวายและจังหวะ
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความเสียหายของไตเนื่องจากวัสดุที่ใช้ความคมชัด
- ความดันโลหิตต่ำ
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่ใส่สายสวนหรือบริเวณที่ผ่านสายสวน
- ช้ำ เลือดออก หรือติดเชื้อที่จุดสอดสายสวน
- อุณหภูมิร่างกายต่ำในระหว่างการสวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก
