Menorrhagia - อาการสาเหตุและการรักษา
Menorrhagia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายปริมาณเลือดที่ออกมาเมื่อมีประจำเดือนมากเกินไปหรือมีประจำเดือนเป็นเวลานาน มากกว่า 7 วัน. ภาวะนี้อาจรบกวนกิจกรรมประจำวันที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ประสบภัย
ในช่วงมีประจำเดือน ปริมาณเลือดที่ถือว่าปกติคือประมาณ 30-40 มิลลิลิตรต่อรอบ ผู้หญิงจะถือว่ามีประจำเดือนมากเกินไปหากปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมามากกว่า 80 มล. (ประมาณ 16 ช้อนชา) ต่อรอบ
หนึ่งในเกณฑ์มาตรฐานที่สามารถใช้ได้คือความถี่หรือความถี่ของการเปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรด หากในช่วงมีประจำเดือน การเปลี่ยนผ้าอนามัยที่มีเลือดปนน้อยกว่าทุกๆ 2 ชั่วโมง มีความเป็นไปได้ที่คุณมีประจำเดือน
อาการ Menorrhagia
การมีประจำเดือนเป็นกระบวนการของการหลั่งของผนังมดลูกซึ่งมีเลือดออกจากช่องคลอด โดยปกติการมีประจำเดือนจะเกิดขึ้นทุกๆ 21-35 วัน ระยะเวลา 2-7 วันต่อรอบ โดยปริมาณเลือดที่ออกมา 30-40 มล. (ประมาณ 6-8 ช้อนชา) ต่อรอบ
อย่างไรก็ตาม ในภาวะมีประจำเดือน ระยะเวลาของการมีประจำเดือนจะนานขึ้นและปริมาณเลือดที่ไหลออกมาจะมากกว่าปกติ
อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:
- เลือดที่ไหลออกมาจะเติม 1 หรือ 2 แผ่นทุกชั่วโมง เป็นเวลาหลายชั่วโมงติดต่อกัน
- ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยตอนนอนตอนกลางคืน
- ระยะเวลาของการตกเลือดมากกว่า 7 วัน
- เลือดที่ออกมาพร้อมกับลิ่มเลือดที่มีขนาดเท่ากับเหรียญหรือมากกว่า
- เลือดที่ไหลออกมามากเกินไปจะขัดขวางกิจกรรมประจำวัน
นอกจากนี้ อาการปวดประจำเดือนยังสามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างระหว่างมีประจำเดือน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์หากมีอาการตามที่กล่าวข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเหล่านี้รบกวนกิจกรรมประจำวัน
คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบ:
- อาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะเมื่อยืน
- ความสับสน
- ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน
อาจแนะนำให้ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของอาการ
สาเหตุของ Menorrhagia
ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการประจำเดือนหมดได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขหลายประการที่มักทำให้เกิดอาการประจำเดือน ได้แก่:
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น เกิดจากกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ โรคอ้วน โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ และภาวะดื้อต่ออินซูลิน
- ความผิดปกติหรือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในมดลูก เช่น การอักเสบของอุ้งเชิงกราน เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ติ่งเนื้อในมดลูก
- ความผิดปกติของรังไข่ทำให้กระบวนการตกไข่ไม่เกิดขึ้นเท่าที่ควร
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม โดยเฉพาะที่ส่งผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด เช่น โรคฟอน วิลเลอแบรนด์
- ผลข้างเคียงของยา เช่น ยาแก้อักเสบ ยาฮอร์โมน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาที่ใช้ในเคมีบำบัด เช่นเดียวกับอาหารเสริมสมุนไพรที่มีโสม แปะก๊วย biloba และถั่วเหลือง
- ยาคุมกำเนิด เช่น ยาคุมกำเนิดและ IUD (การคุมกำเนิดแบบเกลียว)
- มะเร็ง เช่น มะเร็งมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค Menorrhagia
แพทย์จะซักประวัติหรือถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น ประวัติการใช้ยา ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วยและครอบครัว
หลังจากนั้นจะทำการตรวจร่างกายโดยเฉพาะบริเวณหน้าท้องและบริเวณผู้หญิงรวมถึงการใช้เครื่องถ่างดูปากมดลูก
เพื่อที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการประจำเดือนหมดประจำเดือน การตรวจติดตามผลหลายอย่างสามารถทำได้ เช่น:
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง ความผิดปกติของฮอร์โมนไทรอยด์ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- Pap smear เพื่อตรวจหาสัญญาณของการอักเสบ การติดเชื้อ หรือมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น โดยการเก็บตัวอย่างเซลล์จากผนังด้านในของปากมดลูก
- การตรวจชิ้นเนื้อโดยนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากมดลูกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
- อัลตราซาวนด์ของมดลูกซึ่งเป็นการสแกนเพื่อตรวจหาเนื้องอก ติ่งเนื้อ หรือความผิดปกติอื่นๆ ทางสายตา
- โซโนฮิสเทอโรกราฟี (SIS) เพื่อตรวจหาสิ่งรบกวนในเยื่อบุผนังมดลูกโดยใช้สีย้อมที่ฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก
- Hysteroscopy เพื่อดูสภาพของมดลูกของผู้ป่วยโดยการสอดท่อบางที่มีกล้องพิเศษสอดเข้าไปในช่องคลอด
- การขยายและการขูดมดลูก (ขูดมดลูก) เพื่อตรวจหาสาเหตุของเลือดออกโดยการเก็บตัวอย่างผนังมดลูก
การรักษาประจำเดือน
การรักษา Menorrhagia มีเป้าหมายเพื่อหยุดเลือด รักษาที่ต้นเหตุ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุของอาการหมดประจำเดือนและความรุนแรงของอาการ
แพทย์จะพิจารณาอายุของผู้ป่วย ภาวะสุขภาพโดยทั่วไป ประวัติการรักษา และความต้องการส่วนบุคคล เช่น การวางแผนการตั้งครรภ์
ต่อไปนี้คือวิธีการบางอย่างที่สามารถใช้รักษาโรคประจำเดือนได้:
ยาเสพติด
ยาบางชนิดที่สามารถใช้รักษาอาการประจำเดือนได้ ได้แก่
- ยาต้านการละลายลิ่มเลือด เช่น tranexamic acid เพื่อช่วยให้ลิ่มเลือด
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen, naproxen และ mefenamic acid เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการผลิต prostaglandins ที่อาจทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนได้
- ยาคุมกำเนิดแบบผสม เพื่อควบคุมรอบเดือนและลดระยะเวลาและปริมาณเลือดที่ไหลออกมาระหว่างมีประจำเดือน
- Desmopressin เพื่อรักษาสาเหตุของเลือดออกในโรค von Willebrand
- โปรเจสโตเจนที่ฉีดได้และ norethisterone ทางปาก (ยา) เพื่อช่วยปรับสมดุลระดับฮอร์โมนและลดปริมาณเลือดออก
- GnRH-a . อะนาล็อก (gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนอะนาล็อก) เพื่อลดเลือดออกในระหว่างมีประจำเดือน ปรับปรุงรอบเดือน บรรเทาอาการประจำเดือน ลดความเสี่ยงของการอักเสบของกระดูกเชิงกราน และป้องกันมะเร็ง
หากประจำเดือนมาทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง แพทย์จะให้ธาตุเหล็กเสริม
การดำเนินการ
แพทย์มักจะแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดหากอาการ menorrhagia ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้อีกต่อไปและเพื่อรักษาสาเหตุของอาการ menorrhagia ขั้นตอนบางประเภทที่สามารถทำได้ ได้แก่ :
- การขยายและการขูดมดลูก (D&C)แพทย์จะขยาย (เปิด) ปากมดลูกและทำการขูดมดลูก (ขูด) ของผนังมดลูกเพื่อลดเลือดออกในระหว่างมีประจำเดือน
- หลอดเลือดแดงมดลูกอุดตันขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อรักษา menorrhagia ที่เกิดจากเนื้องอก ในขั้นตอนนี้ เนื้องอกจะลดลงโดยการปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอก
- Myomectomyในขั้นตอนนี้ เนื้องอกที่ทำให้เกิดการมีประจำเดือนมากเกินไปจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด ในบางกรณี เนื้องอกสามารถกลับมาเติบโตได้แม้ว่าจะทำการตัด myomectomy แล้วก็ตาม
- การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออกโดยใช้ลวดร้อน หลังจากทำตามขั้นตอนนี้แล้ว ผู้ป่วยจะไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์
- การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการทำลายเยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างถาวร ไม่ว่าจะด้วยเลเซอร์ คลื่นความถี่วิทยุ (RF) หรือโดยการให้ความร้อน
- การตัดมดลูกการผ่าตัดมดลูกออกนี้จะหยุดการมีประจำเดือนตลอดไปและทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ โดยปกติ ขั้นตอนนี้จะใช้เมื่อไม่สามารถรักษาภาวะประจำเดือนออกด้วยวิธีอื่นได้อีกต่อไป
ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันโรค Menorrhagia
การมีประจำเดือนมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในรูปของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ หายใจลำบาก และใจสั่น ภาวะนี้ยังสามารถทำให้เกิดประจำเดือน (มีประจำเดือนที่เจ็บปวด) ที่รุนแรงพอที่จะต้องไปพบแพทย์
Menorrhagia นั้นป้องกันได้ยากเพราะมีหลายสาเหตุ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือปรึกษาแพทย์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงข้างต้น ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถให้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากคุณมีประจำเดือนมากเกินไป