ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก - อาการสาเหตุและการรักษา
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) หรือ Deep vein thrombosis เป็นลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำลึกอย่างน้อยหนึ่งเส้น ในกรณีส่วนใหญ่ DVT จะก่อตัวในเส้นเลือดที่ต้นขาหรือน่อง แต่ก็สามารถก่อตัวในเส้นเลือดของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน
ลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดคือเลือดที่เปลี่ยนรูปแบบจากของเหลวไปเป็นเจลแข็งเล็กน้อย ผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการแข็งตัวของเลือด เมื่อบาดแผลหรือบาดแผลเกิดขึ้น เลือดจะจับตัวเป็นลิ่มเพื่อให้เลือดหยุดไหล
บน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก, ลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบ ลิ่มเลือดเหล่านี้จะหลุดออกและตามกระแสเลือดไปอุดตันหลอดเลือดแดงในปอด ส่งผลให้ผู้ป่วยจะหายใจลำบากแม้เสียชีวิต
เหตุผล ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเกิดจากโรคหรือสภาวะใดๆ ที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลหรือแข็งตัวตามปกติ มีปัจจัยสามประการที่ทำให้เกิดสิ่งนี้คือ:
- ความเสียหายต่อเส้นเลือด
- การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในเส้นเลือด
- ภาวะที่ทำให้ลิ่มเลือดง่ายขึ้น (hypercoagulability)
ปัจจัยเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
โรคหรือภาวะใด ๆ ที่ทำให้เกิดปัจจัยสามประการข้างต้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT ได้ ดังนั้น คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกหาก:
- ทุกข์ทรมานจากโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มได้ง่ายขึ้น เช่น ปัจจัย วี ไลเดน, โรคไตและกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด
- เดินทางไกลโดยรถยนต์ รถไฟ หรือเครื่องบิน ทำให้ขาไม่ขยับมากนัก
- นอนพัก เป็นอัมพาต หรือเป็นโรคที่ทำให้ขาขยับไม่ได้นาน
- ทุกข์ทรมานจากอาการหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว มะเร็ง ลำไส้ใหญ่อักเสบ หรือโรคอ้วน (น้ำหนักเกินมาก)
- มีประวัติการผ่าตัดเส้นเลือด เช่น การผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดช่องท้อง หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและสะโพก
- มีประวัติอาการบาดเจ็บที่ร่างกายส่วนล่าง เช่น กระดูกโคนขาหัก ขา หรือกระดูกเชิงกรานหัก
- ทุกข์ทรมานจากโรคที่รบกวนการทำงานของหลอดเลือด เช่น vasculitis และ varicose vein
- พบระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น เช่น ตั้งครรภ์ เพิ่งคลอด กินยาคุมกำเนิด หรือยาทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน
- มีประวัติของ DVT หรือ pulmonary embolism ทั้งในตัวเองหรือในครอบครัว
- การใช้ยาฉีด
- กินยาเคมีบำบัด
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- อายุมากกว่า 60 ปี
อาการ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
ในบางกรณี DVT ไม่มีอาการเลย แต่โดยทั่วไป DVT จะร้องเรียนในรูปแบบของ:
- แขนขาที่มี DVT รู้สึกอบอุ่น
- ปวดมากขึ้นเมื่องอขา
- อาการบวมที่ขาข้างหนึ่งโดยเฉพาะที่น่อง
- ตะคริวที่มักเริ่มที่น่อง โดยเฉพาะตอนกลางคืน
- เปลี่ยนสีขาเป็นซีด แดง หรือเข้มขึ้น
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการ DVT หากไม่ได้รับการรักษา ลิ่มเลือด DVT สามารถเดินทางไปยังปอดและทำให้หลอดเลือดในปอดอุดตันได้ ภาวะนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องระวัง โดยมีอาการเช่น:
- ไอมีเลือดออก
- ชีพจรเต้นเร็ว
- หายใจถี่หรือหายใจถี่กะทันหัน
- อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อคุณไอหรือหายใจเข้าลึก ๆ
- อาการวิงเวียนศีรษะและรู้สึกเหมือนหมดสติ
การวินิจฉัย ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
แพทย์จะสอบถามอาการของผู้ป่วย แล้วทำการตรวจร่างกายบริเวณที่มีอาการเจ็บและบวม หลังจากนั้น แพทย์จะทำการทดสอบสนับสนุนหลายชุด เช่น
- การตรวจเลือด
เป้าหมายคือการวัดระดับของ D-dimer ซึ่งเป็นโปรตีนที่ก่อตัวเมื่อลิ่มเลือดแตกตัวในกระแสเลือด ยิ่งระดับ D-dimer สูงเท่าไร โอกาสของ DVT ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
- อัลตราซาวนด์ Doppler
จุดประสงค์ของอัลตราซาวนด์ Doppler คือเพื่อตรวจสอบว่าเลือดไหลเวียนตามปกติหรือถูกบล็อกเนื่องจากลิ่มเลือด อัลตร้าซาวด์สามารถทำได้ทุกสองสามวันเพื่อตรวจหาลิ่มเลือดใหม่
- Venography
เป้าหมายคือการค้นหาว่าการไหลเวียนของเลือดถูกบล็อกเนื่องจากลิ่มเลือด Venography คือการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้การฉีดสีคอนทราสต์เข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วย
- CT scan หรือ MRIเป้าหมายคือเพื่อให้ได้ภาพรวมของเส้นเลือด การตรวจนี้ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะรอบ ๆ หลอดเลือดที่มีปัญหา
การรักษา ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
การรักษา DVT มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้น ป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด และลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของ DVT วิธีการรักษาที่สามารถทำได้ ได้แก่
1. ยาเสพติด
ยาที่ให้กับผู้ป่วยที่มี DVT คือยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินและวาร์ฟาริน ยานี้ทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโตและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดใหม่
หาก DVT ของผู้ป่วยรุนแรงเพียงพอหรือมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด แพทย์จะสั่งยาละลายลิ่มเลือด ยานี้ทำงานโดยการสลายลิ่มเลือดอย่างรวดเร็ว
2. กรอง vena cava
หากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ แพทย์จะใส่แผ่นกรองพิเศษในหลอดเลือดในช่องท้องหลัก (vena cava). แผ่นกรองนี้ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการติดตั้งตัวกรองในระยะยาวอาจทำให้สภาพแย่ลงได้ ดังนั้นควรถอดแผ่นกรองออกหลังจากลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
3. ถุงน่องการบีบอัด
ถุงน่องแบบบีบอัดจะสวมใส่ใต้หรือเหนือเข่าเพื่อป้องกันอาการบวมจาก DVT แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยสวมถุงน่องแบบบีบอัดทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดใหม่
4. การตัดมดลูก
แพทย์จะทำการตัดลิ่มเลือดในกรณีที่ลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่และทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย
การตัดลิ่มเลือดทำได้โดยกรีดเส้นเล็ก ๆ ในเส้นเลือด จากนั้นแพทย์จะทำการเอาลิ่มเลือดออก จากนั้นจึงซ่อมแซมเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เสียหาย
ในบางกรณี แพทย์จะใช้บอลลูนพิเศษเพื่อให้หลอดเลือดเปิดกว้างในระหว่างกระบวนการเอาลิ่มเลือดออก หลังจากนั้นจะทำการยกบอลลูนพร้อมกับลิ่มเลือด
ภาวะแทรกซ้อน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ :
ปอดเส้นเลือด
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดเนื่องจากลิ่มเลือดที่หลุดออกจากขา เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงกว่าได้ เช่น ความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลว
กลุ่มอาการหลังคลอด (PTS)
Post-thrombotic syndrome เป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดเนื่องจาก DVT PTS อาจทำให้เกิดแผล บวม และเปลี่ยนสีของผิวหนังที่ขาได้
การป้องกัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ DVT เกิดขึ้น กล่าวคือ:
- หากคุณเพิ่งนอนพักผ่อนบนเตียงเป็นเวลานาน ให้ขยับขาเป็นครั้งคราวหรือเดินถ้าทำได้เพื่อให้เลือดไหลเวียน
- หากคุณต้องเดินทางเป็นเวลานานหรืองานของคุณต้องนั่งเป็นเวลานาน ขยับขาง่ายๆ หรือลุกจากที่นั่งเป็นครั้งคราวเพื่อเดิน
- หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัด ให้ใช้ยากันเลือดแข็งที่แพทย์สั่งเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด
- ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี เช่น ไม่สูบบุหรี่ รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุล รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
