ห้อ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ห้อคือการสะสมของเลือดที่ผิดปกตินอกหลอดเลือด ซึ่งอาจมีลักษณะเป็นก้อนหรือผิวหนังกลายเป็นสีแดงอมม่วงห้อเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดเสียหาย ทำให้เลือดรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อ (เลือดออก)
เม็ดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น ใต้เล็บ ใต้หนังศีรษะ ด้านในใบหูส่วนล่าง หรือที่อันตรายที่สุดในสมอง
หากมีขนาดเล็ก โดยปกติเลือดออกจะหยุดได้เอง จึงไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เม็ดเลือดสามารถทำให้เกิดเหตุฉุกเฉินและต้องพบแพทย์ทันที
ประเภทของห้อ
ตามตำแหน่ง hematomas แบ่งออกเป็น:
- Intracranial hematoma ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ ทั้งหลอดเลือดรอบ ๆ ชั้นป้องกันของสมอง (epidural, subdural หรือ subarachnoid hematoma) หรือภายในเนื้อเยื่อสมอง (intracerebral hematoma)
- เลือดคั่งที่หนังศีรษะซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่อยู่ระหว่างหนังศีรษะกับกะโหลกศีรษะ
- เลือดคั่งในหู ซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายของหลอดเลือดใต้ผิวหนังหู และอาจทำให้เนื้อเยื่อหูตายได้
- ภาวะเลือดคั่งของผนังกั้นโพรงจมูก ซึ่งมักเกิดขึ้นจากผู้ประสบภัยที่ได้รับบาดเจ็บที่จมูก
- เลือดในกล้ามเนื้อ (ภายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) ซึ่งมักเกิดจากการแตกหัก
- เลือดออกใต้เล็บ (Subungual hematoma) ซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บที่นิ้วหรือนิ้วเท้า
- เลือดออกใต้ผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดใต้ผิวหนังและทำให้ช้ำและช้ำ
- เลือดคั่งในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกในช่องท้อง
สาเหตุและปัจจัย Rผมเสี่ยงเป็นห้อ
สาเหตุทั่วไปของเลือดคั่งคือการบาดเจ็บ เช่น จากอุบัติเหตุ การหกล้ม การกระแทก การแพลง การแตกหัก หรือบาดแผลจากกระสุนปืน ในบางกรณี การจามแรงเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กในจมูกได้รับบาดเจ็บได้
นอกจากนี้ยังมีหลายสิ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา hematoma กล่าวคือ:
- อายุเยอะ
- ทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดโป่งพองซึ่งเป็นหลอดเลือดขยายตัวผิดปกติทำให้ผนังหลอดเลือดบางลงและฉีกขาดได้ง่ายขึ้น
- การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งสามารถลดความสามารถของร่างกายในการสร้างลิ่มเลือดและซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหาย
- ทุกข์ทรมานจากภาวะที่ทำให้เกล็ดเลือดต่ำหรือสูญเสียการทำงานของเกล็ดเลือด เช่น การติดเชื้อไวรัสและโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก
อาการของห้อ
อาการที่ผู้ป่วยแต่ละรายพบอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และความรุนแรงของเม็ดเลือด หากห้อเลือดอยู่ใกล้กับผิวหนัง อาการอาจรวมถึง:
- เป็นก้อนหรือบวม
- ผิวแดงอมม่วง
- เล็บสีดำ (subungual hematoma)
- ผิวรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส
- ความเจ็บปวด
เม็ดเลือดที่อยู่ลึกหรือใกล้กับอวัยวะอาจไม่สามารถมองเห็นได้ แต่อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นได้ ตามประเภทต่อไปนี้คือตัวอย่างอาการที่อาจเกิดขึ้นได้:
เลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ
ห้อที่เกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะอาจทำให้ความดันในศีรษะเพิ่มขึ้นจนกดทับเนื้อเยื่อสมอง ทำให้เกิดอาการหลายอย่าง เช่น
- ปวดหัวมาก
- ปิดปาก
- กล้ามเนื้อครึ่งตัวอ่อนแรง
- หมดสติ
- อาการชัก
เลือดคั่งในช่องท้อง
ใน hematomas ที่เกิดขึ้นในช่องท้อง อาการที่ผู้ประสบภัยสามารถพบได้คือ:
- อาการปวดท้อง
- ปวดหลังส่วนล่าง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ก้อนที่ผนังกระเพาะอาหาร
- รอยฟกช้ำบนผิวหนังของกระเพาะอาหาร
เนื่องจากช่องท้องกว้าง เลือดจึงสามารถไหลเข้าสู่โพรงนี้ได้มากขึ้น ดังนั้นเม็ดเลือดที่ก่อตัวขึ้นจึงมีขนาดใหญ่ขึ้น เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตต่ำและช็อกจากการสูญเสียเลือดมากเกินไป
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ห้ออาจเป็นภาวะร้ายแรงได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรง ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของเลือดในกะโหลกศีรษะหรือในช่องท้องดังที่กล่าวไว้ข้างต้น
นอกจากนี้ ให้ปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- มีอาการบาดเจ็บและกินยาทำให้เลือดบาง โดยเฉพาะถ้าบาดเจ็บที่ศีรษะ
- เลือดอุดตันในปัสสาวะ
- ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายแขนขาด้วย hematomas
- ห้อยังคงขยายหรือขยายต่อไป
การวินิจฉัยโรคห้อ
ในก้อนเลือดที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ข้อต่อและกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น ประวัติการบาดเจ็บ และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยเฉพาะในบริเวณที่มีเลือดคั่ง
ในการวินิจฉัย hematoma ที่มองไม่เห็น จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม เช่น:
- CT scan เพื่อดู hematomas ในสมอง
- อัลตราซาวนด์เพื่อดูเลือดในช่องท้อง
จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลเพื่อหาสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง หรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การตรวจสอบเหล่านี้สามารถอยู่ในรูปแบบของ:
- X-ray เพื่อตรวจสอบว่ามีการแตกหักเนื่องจาก hematoma
- การตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับเกล็ดเลือดและเวลาการแข็งตัวของเลือด
การรักษาห้อ
การรักษาห้อจะปรับตามความรุนแรง ตำแหน่ง และสภาพของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากห้อ สำหรับเลือดที่ปรากฎบนผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน แพทย์มักจะแนะนำเทคนิค RICE เท่านั้น (ส่วนที่เหลือ น้ำแข็ง การบีบอัด ระดับความสูง) ดังนี้
- พักผ่อน
พักส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบให้บ่อยที่สุดเพื่อเร่งการรักษาและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม
- น้ำแข็ง
ประคบบริเวณห้อเลือดด้วยก้อนน้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูเพื่อบรรเทาอาการบวม
- การบีบอัด
พันบริเวณหรือส่วนของร่างกายที่มีเลือดคั่งด้วยผ้าพันแผลยางยืดเพื่อหยุดเลือดและลดอาการบวม
- ระดับความสูง
ยกส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากห้อให้สูงกว่าหัวใจเมื่อนอนราบ สิ่งนี้มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวด การสั่น และบวม
นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว แพทย์ยังสามารถให้ยาแก้ปวดได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม การใช้งานต้องเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์
การรักษา hematomas ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเม็ดเลือด หากห้อเลือดมีขนาดใหญ่มากและรบกวนโครงสร้างหรือการทำงานของอวัยวะใกล้เคียง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออก
ตัวอย่างเช่น อาจทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อรักษาภาวะเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะที่ขยายตัว ในกระบวนการนี้ แพทย์จะทำการเปิดกระดูกกะโหลกศีรษะเพื่อเอาเลือดที่สะสมมา
ภาวะแทรกซ้อนห้อ
Hematomas อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากมีเลือดออกต่อเนื่อง มีขนาดใหญ่ หรือกดทับอวัยวะสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:
- ความดันโลหิตต่ำ
- ช็อค
- ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
- การติดเชื้อ
- ดาวน์ซินโดรมช่อง (ใน hematomas เข้ากล้ามเนื้อ)
การป้องกันห้อ
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันเลือดคั่งคือการป้องกันการบาดเจ็บ หากคุณทำงานในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บ เช่น นักกีฬาหรือคนงานก่อสร้าง ให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันที่สมบูรณ์เมื่อทำงาน
นอกจากนี้ หากคุณกำลังใช้ยาทำให้เลือดบาง (สารกันเลือดแข็ง) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณที่คุณใช้นั้นเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์