Glomerulonephritis - อาการสาเหตุและการรักษา
glomerulonephritis คือการอักเสบของ glomerulus โกลเมอรูลัสเป็นส่วนหนึ่งของไตที่ทำหน้าที่กรองของเสียและขจัดของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินออกจากร่างกาย
Glomerulonephritis อาจเป็นระยะสั้น (เฉียบพลัน) หรือระยะยาว (เรื้อรัง) ภาวะนี้สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและทำให้ไตถูกทำลาย (glomerulonephritis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว).
glomerulonephritis เป็นภาวะที่อาจเกิดจากการติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง หรือเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือด ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตวายเฉียบพลันหรือไตวายเรื้อรังได้
Glomerulonephritis สาเหตุและทริกเกอร์
Glomerulonephritis สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง และความผิดปกติของหลอดเลือด โดยทั่วไป ไตวายเฉียบพลันมีสาเหตุที่ชัดเจนกว่าโรคไตวายเรื้อรัง
เงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันคือ:
ติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมากเกินไป ส่งผลให้เกิดการอักเสบของไต ตัวอย่างของการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย สเตรปโทคอกคัส ในลำคอ, ฟันติดเชื้อ,เยื่อบุหัวใจอักเสบ แบคทีเรีย เอชไอวี และไวรัสตับอักเสบ
หลอดเลือดอักเสบ
Vasculitis สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะต่าง ๆ รวมทั้งไต ตัวอย่างของโรค vasculitis ที่โจมตีหลอดเลือดในไตและทำให้เกิด glomerulonephritis ได้แก่ polyarteritis และ Wegener's granulomatosis
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบในทุกอวัยวะของร่างกาย รวมทั้งไตและโกลเมอรูลัส นอกจากโรคลูปัสแล้ว ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของโกลเมอรูลัส ได้แก่:
- Goodpasture's syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่คล้ายกับปอดบวมและอาจทำให้เลือดออกในปอดและไต
- IgA nephropathy ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการสะสมของโปรตีนตัวใดตัวหนึ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน (IgA) ในไต glomeruli
glomerulonephritis เรื้อรังมักไม่มีสาเหตุเฉพาะ โรคทางพันธุกรรมชนิดหนึ่ง ได้แก่ Alport syndrome อาจทำให้เกิดโรคไตวายเรื้อรังได้ การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นตัวทำละลายไฮโดรคาร์บอนและประวัติของโรคมะเร็งก็คิดว่าจะกระตุ้นให้เกิดโรคไตวายเรื้อรัง
อาการของโรคไตอักเสบ
อาการที่ปรากฏในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ไม่ว่าจะเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการที่ปรากฏโดยทั่วไป ได้แก่ :
- ปัสสาวะสีแดง (ปัสสาวะ)
- ปัสสาวะเป็นฟอง
- ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง
- หน้าบวม มือ เท้า ท้อง
- เหนื่อยง่าย
- ความถี่ในการปัสสาวะลดลง
glomerulonephritis เรื้อรังมักตรวจพบได้ยากเพราะสามารถพัฒนาได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการ เมื่อมีอาการ อาการจะคล้ายกับภาวะไตวายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับโรคไตวายเฉียบพลัน โรคไตวายเรื้อรังทำให้ความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณพบข้อร้องเรียนหรืออาการใด ๆ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ไปพบแพทย์ทันทีหากมีเลือดปนในปัสสาวะหรือคุณไม่สามารถปัสสาวะได้
หากคุณมีภาวะหรือโรคที่อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบได้ เช่น โรคลูปัส ให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำและปฏิบัติตามการรักษาที่แพทย์สั่ง
การวินิจฉัยโรคไตอักเสบ
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาของผู้ป่วย จากนั้นจะทำการตรวจเพื่อดูว่ามีความดันโลหิตสูงและบวมที่ขาหรือใบหน้าหรือไม่
เพื่อสร้างการวินิจฉัยและหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคไตอักเสบจากไต แพทย์จะทำการตรวจติดตามผล จะมีการทดสอบหลายประเภท ได้แก่ :
- การตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และโปรตีนในปัสสาวะ
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีการลดลงของฮีโมโกลบิน (โรคโลหิตจาง) และโปรตีนอัลบูมินหรือไม่ รวมทั้งการเพิ่มขึ้นของระดับของเสียเช่นยูเรียและครีเอตินีน
- การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน เพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีโรคภูมิต้านตนเองที่มีระดับ . เพิ่มขึ้น แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA), เสริม, แอนตินิวโทรฟิล ไซโทพลาซึม แอนติบอดี (ANCA) หรือ เมมเบรนชั้นใต้ดินต้านไต (ต่อต้าน GBM)
- การสแกนด้วย X-rays, CT scan หรืออัลตราซาวนด์เพื่อดูสภาพไตโดยละเอียดยิ่งขึ้น
- การตรวจชิ้นเนื้อไตโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเพื่อตรวจดูว่าเนื้อเยื่อผิดปกติหรือไม่และยืนยันภาวะไตวาย
การรักษา Glomerulonephritis
ขั้นตอนการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มี glomerulonephritis แต่ละรายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของ glomerulonephritis ที่ได้รับ (เรื้อรังหรือเฉียบพลัน) สาเหตุและความรุนแรงของอาการที่พบ
เป้าหมายหลักของการรักษา glomerulonephritis คือการป้องกันความเสียหายของไตเพิ่มเติม ไตอักเสบเฉียบพลันในบางครั้งสามารถหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ
การรักษา glomerulonephritis หลายประเภทที่สามารถให้ได้ ได้แก่:
- ยากดภูมิคุ้มกัน เพื่อรักษา glomerulonephritis เนื่องจากโรค autoimmune เช่น corticosteroids ไซโคลฟอสฟาไมด์, ไซโคลสปอริน, ไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล, และ อะซาไธโอพรีน
- ยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติมเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ตัวอย่างคือ สารยับยั้ง ACE (แคปโทรปิลและไลซิโนพริล) และ ARB (ยาโลซาร์แทนและวาลซาร์แทน)
- พลาสมาฟีเรซิส, นั่นคือ วิธีการกำจัดพลาสมาที่เป็นอันตรายด้วยพลาสมาที่ดีต่อสุขภาพ
- ยาอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวมและอาหารเสริมแคลเซียม
หากตรวจพบภาวะไตอักเสบจากไตในระยะเริ่มต้น ความเสียหายของไตสามารถรักษาให้หายขาดได้ หากภาวะไตอักเสบจากไตแย่ลงและทำให้ไตวาย ผู้ป่วยต้องเข้ารับการฟอกไต (ฟอกไต) หรือผ่าตัดปลูกถ่ายไต
เพื่อไม่ให้ความเสียหายของไตแย่ลง ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังควรดำเนินการหลายขั้นตอน เช่น รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ เลิกสูบบุหรี่ ปรับอาหารโดยลดปริมาณโพแทสเซียม โปรตีน และเกลือที่ได้รับ
ภาวะแทรกซ้อนของ Glomerulonephritis
ไตอักเสบเฉียบพลันบางครั้งสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคไตอักเสบอาจแย่ลงและนำไปสู่โรคอื่นๆ ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- ความดันโลหิตสูง
- โรคไต
- ไตวายเฉียบพลัน
- โรคไตเรื้อรังหรือไตวายเรื้อรัง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากการสะสมของของเหลวในร่างกาย
- ความผิดปกติของสมดุลอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมและโพแทสเซียม
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
