โรคเมเนียร์ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคเมเนียร์คือ ความผิดปกติใน ได้ยินกับหู ซึ่งก่อให้เกิด อาการในรูปแบบของ อาการวิงเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ) หูอื้อ (หูอื้อ)NSมัน),หูหนวกหายไป, และความดันหู ส่วนภายใน.
โดยพื้นฐานแล้ว หูชั้นในมีหน้าที่หลักสองอย่าง คือ การแปลงการสั่นสะเทือนจากคลื่นเสียงเป็นสัญญาณเพื่อส่งไปยังสมองและรักษาสมดุล ฟังก์ชันทั้งสองนี้สามารถรับได้ด้วยของเหลวเอนโดลิมฟ์ในหูชั้นใน
ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Meniere's มีความผิดปกติในของเหลว endolymph ทำให้เกิดปัญหาการได้ยินและการทรงตัว
โรคเมเนียร์เป็นภาวะเรื้อรังหรือระยะยาว อย่างไรก็ตามอาการไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลา แต่อยู่ในรูปแบบของการโจมตีในบางช่วงเวลา ผู้ประสบภัยบางคนสามารถระบุสาเหตุของการโจมตี แต่ก็มีผู้ประสบภัยที่ไม่สามารถทำได้เช่นกัน
เหตุผล และปัจจัยเสี่ยง โรคเมเนียร์
โรคเมเนียร์เกิดจากการสะสมของของเหลวเอนโดลิมฟ์ในหูชั้นใน แม้ว่าจะไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการสะสมของของเหลว แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดโรค Meniere ได้แก่:
- อายุ 20-60 ปี
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเมเนียร์
- ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเอง
- การติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิส
- มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- ทุกข์ทรมานจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- มีอาการไมเกรน
- มีอาการแพ้อาหาร
อาการของโรคเมเนียร์
อาการของโรค Meniere สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเวลาที่แตกต่างกันในผู้ประสบภัยแต่ละคน บางคนสัมผัสได้เพียงไม่กี่นาที บางคนสัมผัสได้เป็นชั่วโมง
เวลาและความถี่ของอาการก็แตกต่างกันไป ผู้ประสบภัยบางคนประสบกับการโจมตีหลายครั้งใน 1 สัปดาห์ แต่บางคนประสบการโจมตีเพียง 1 ครั้งในไม่กี่เดือนหรือหลายปี
อาการเหล่านี้รวมถึง:
- อาการเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะหมุน
- หูอื้อหรือหูอื้อ (หูอื้อ)
- รู้สึกอิ่มในหู
- การสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นและไปและก้าวหน้าไปอย่างถาวร
นอกจากอาการข้างต้นแล้ว โรคของเมเนียร์ยังมีอาการดังต่อไปนี้อีกด้วย:
- ความผิดปกติของความสมดุลของร่างกาย
- ปวดศีรษะ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความวิตกกังวล
- ตัวสั่น
- เหงื่อเย็น
โรคเมเนียร์เป็นโรคที่ก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าเมื่อเวลาผ่านไป โรคจะรุนแรงขึ้นและถาวรมากขึ้น
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการของโรคเมเนียร์ เช่น เวียนศีรษะบ้านหมุนหรือสูญเสียการได้ยิน ภาวะนี้อาจเกิดจากโรคอื่นๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจร่างกายก่อนเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยโรคของเมเนียร์
ในการวินิจฉัยโรคของ Meniere แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น รวมถึงประวัติการรักษาก่อนหน้าของผู้ป่วย และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
แพทย์สามารถสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรค Meniere's หากผู้ป่วยมี:
- หูอื้อหรือความดันในหูเพิ่มขึ้น
- พบอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน 2 ครั้งในระยะเวลา 20 นาทีถึง 12 ชั่วโมง
- สูญเสียการได้ยิน
อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลหลายครั้งในรูปแบบของ:
NSน้ำแข็งได้ยิน (audiometry)
ผู้ป่วยโรคเมเนียร์มักจะมีปัญหาในการได้ยินเสียงความถี่ต่ำ ดังนั้นจึงทำการทดสอบการได้ยินหรือการวัดเสียงเพื่อกำหนดความสามารถในการได้ยินของผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะถูกขอให้ได้ยินเสียงที่มีระดับเสียงและระดับเสียงต่างกัน ผลการทดสอบจะตัดสินว่าผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินไม่ว่าจะอยู่ในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
การทดสอบความสมดุล
หน้าที่อย่างหนึ่งของหูชั้นในคือควบคุมความสมดุลของร่างกาย ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค Meniere อาจเกิดความไม่สมดุลของร่างกายได้
การทดสอบความสมดุลบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยโรค Meniere คือ:
- Videonystagmography (VNG) เพื่อประเมินฟังก์ชันการทรงตัวโดยดูการเคลื่อนไหวของอาตาในดวงตา
- การทดสอบเก้าอี้หมุน (การทดสอบเก้าอี้หมุน) เพื่อประเมินการทำงานของการทรงตัวตามอาตาการเคลื่อนไหวของดวงตาเมื่อหมุนเก้าอี้
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECOG) เพื่อดูการตอบสนองทางไฟฟ้าของเส้นประสาทในหูชั้นในต่อสิ่งเร้าเสียง
- การทดสอบแรงกระตุ้นของหัววิดีโอ (vHIT) เพื่อกำหนดปฏิกิริยาของดวงตาเมื่อได้รับการกระตุ้นการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
- Posturography เพื่อกำหนดส่วนของระบบสมดุลที่ถูกรบกวน
- ขนถ่ายทำให้เกิดศักยภาพ myogenic (VEMP) เพื่อวัดความไวของเสียงในขนถ่าย (เส้นประสาทที่ควบคุมสมดุล)
สแกน
แม้ว่าจะไม่ค่อยได้ทำ แต่การสแกนเช่น MRI หรือ CT scan ของสมองก็สามารถนำมาใช้เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่อาการของโรค Meniere นั้นเกิดจากสภาวะอื่น เช่น เนื้องอกในสมองหรือเนื้องอกในสมองหลายเส้นโลหิตตีบ.
การรักษาโรคเมเนียร์
โรคเมเนียร์เป็นภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาบางอย่างสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการ การรักษาเหล่านี้บางส่วนคือ:
ยาเสพติด
แพทย์สามารถสั่งยาต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการของโรค Meniere's ที่ผู้ป่วยพบได้:
- ยาต้านอาการคลื่นไส้ เช่น ไดเมนไฮดริเนต และ โพรเมทาซีน,เพื่อลดความรู้สึกหมุนและควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียนเมื่อผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะ
- ยาขับปัสสาวะเพื่อลดน้ำส่วนเกินในหูชั้นใน
- Gentamicin บรรเทาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เดกซาเมทาโซน,เพื่อบรรเทาอาการระคายเคืองของหูชั้นในที่อาจทำให้อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน และลดความเสี่ยงของการสูญเสียการได้ยิน
บำบัด
มีการรักษาและขั้นตอนที่ไม่รุกรานหลายอย่างที่สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรค Meniere รวมถึง:
- การบำบัดฟื้นฟูเส้นประสาทขนถ่าย, เพื่อบรรเทาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
- Meniett,เพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศรีษะ เสียงกริ่ง และความรู้สึกแน่นในหูที่รักษายาก โดยใช้เครื่องกดที่หูชั้นกลางเพื่อลดของเหลวในหูชั้นใน
- เครื่องช่วยฟังเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการได้ยินที่ลดลง
การดำเนินการ
หากการรักษาครั้งก่อนไม่ได้ผล แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด การผ่าตัดบางประเภทที่สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคเมเนียร์ ได้แก่
- การผ่าตัดถุงน้ำดีขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับภาวะเงินฝืดของถุงเก็บของเหลวเอนโดลิมฟ์หรือสอดท่อขนาดเล็กที่ระบายของเหลวส่วนเกินของเอนโดลิมฟ์
- การผ่าตัดตัดเส้นประสาทขนถ่ายขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อรักษาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนในผู้ป่วยโรค Meniere โดยไม่รบกวนการทำงานของหูชั้นใน
- Labyrinthectomyขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยถอดส่วนของหูชั้นในที่ควบคุมการทำงานของการได้ยินและการทรงตัวออก เพื่อให้หูที่เป็นโรค Meniere's สูญเสียการทำงานทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีการได้ยินที่สูญเสียไปเกือบทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเมเนียร์
การโจมตีของโรค Meniere เช่นอาการเวียนศีรษะและการสูญเสียการได้ยินสามารถรบกวนกิจกรรมปกติของผู้ป่วยและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่น:
- การบาดเจ็บจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุเนื่องจากการสูญเสียการทรงตัว
- ความเหนื่อยล้า
- ความวิตกกังวลต่อภาวะซึมเศร้า
- สูญเสียการทรงตัวและสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร
- หูอื้ออย่างรุนแรง
การป้องกันโรคเมเนียร์
โรคเมเนียร์นั้นป้องกันได้ยาก เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้และควบคุมการโจมตี กล่าวคือ:
- จำกัดการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีเกลือ
- ลดการบริโภคเครื่องดื่มหรืออาหารที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์
- เลิกสูบบุหรี่.
