เบาหวาน ketoacidosis - อาการสาเหตุและการรักษา

เบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานซึ่งมีระดับคีโตนในร่างกายสูง สัญญาณทั่วไปอย่างหนึ่งเมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอาการนี้ก็คือ ลมหายใจมีกลิ่นผลไม้

ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มากกว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

สาเหตุของโรคเบาหวาน Ketoacidosis

น้ำตาลหรือกลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับร่างกาย อินซูลินจะช่วยให้กลูโคสที่มีอยู่เข้าสู่เซลล์เพื่อนำไปแปรรูปเป็นพลังงานต่อไป

เมื่อเป็นเบาหวาน บุคคลจะประสบกับการขาดอินซูลิน หรืออินซูลินที่ผลิตขึ้นไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) ทำให้กลูโคสในเลือดสะสมและไม่สามารถนำมาใช้ได้ ในขณะที่เซลล์ของร่างกายยังต้องการอาหารเพื่อผลิตพลังงาน

เพื่อให้สามารถตอบสนองความต้องการด้านพลังงานได้ เซลล์ของร่างกายจึงแปรรูปไขมันให้เป็นพลังงานในที่สุด ของเสียจากการแปรรูปไขมันอย่างหนึ่งคือสารที่เป็นกรด ได้แก่ คีโตน หากเป็นเช่นนี้ต่อไป คีโตนจะสะสมในร่างกาย ส่งผลให้ร่างกายมีความเป็นกรดมากขึ้น (acidosis)

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะกรดซิตริกจากเบาหวานอิค

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1 มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกรดซิโตนจากเบาหวานมากกว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นเบาหวานจะประสบภาวะกรดซิโตนจากเบาหวาน มีหลายปัจจัยและเงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคกรดซิโตนจากเบาหวาน กล่าวคือ:

  • มีโรคติดเชื้อ เช่น ไข้หวัด ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือปอดบวม
  • ลืมฉีดอินซูลินหรือใช้ปริมาณอินซูลินที่ต่ำเกินไป
  • ไม่ปฏิบัติตามโปรแกรมรักษาเบาหวานที่แพทย์กำหนด
  • มีอาการหัวใจวาย
  • ประสบบาดแผลทางอารมณ์หรือบาดแผล
  • ติดสุราหรือติดยา โดยเฉพาะโคเคน
  • การใช้ยาบางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขับปัสสาวะ
  • กำลังตั้งครรภ์และมีประจำเดือน

ในบางคนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน บางครั้งภาวะกรดซิโตรในเลือดจากเบาหวานอาจเป็นตัวบ่งชี้ในระยะเริ่มต้นของภาวะนี้

อาการของโรคเบาหวาน Ketoacidosis

อาการของโรคกรด ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวานสามารถเลวลงได้อย่างรวดเร็ว เมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานประสบภาวะกรดเนื่องจากการสะสมของคีโตน จะมีอาการและข้อร้องเรียนหลายประการ เช่น:

  • ปัสสาวะบ่อยขึ้น
  • ดื่มแล้วรู้สึกกระหายน้ำมากไม่หาย
  • การคายน้ำ
  • อ่อนแอและเหนื่อย
  • กล้ามเนื้อรู้สึกเจ็บหรือแข็ง
  • หายใจลำบาก
  • ลมหายใจมีกลิ่นเหมือนผลไม้หรือน้ำยาล้างเล็บ (อะซิโตน)
  • คลื่นไส้และอาเจียน
  • ปวดท้อง
  • งุนงง
  • หมดสติจนหมดสติ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณพบอาการข้างต้นหรือมีน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 300 มก./เดซิลิตรอย่างสม่ำเสมอ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นกับคนรอบข้าง ให้รีบพาผู้ป่วยไปรักษาที่โรงพยาบาลทันที เพราะเบาหวาน ketoacidosis ที่ไม่ได้รับการรักษาในทันทีอาจถึงแก่ชีวิตได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องปฏิบัติตามโปรแกรมการรักษาที่แพทย์ให้และดำเนินการควบคุมอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้นเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ ป่วย เครียด หรือรู้สึกไม่สบาย

ปรึกษาแพทย์หากน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ แม้ว่าจะควบคุมได้ด้วยยาก็ตาม การตรวจพบแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้

การวินิจฉัยโรคเบาหวาน Ketoacidosis

หากผู้ป่วยมาด้วยอาการหมดสติ แพทย์จะถามผู้ที่นำผู้ป่วยมาทราบถึงอาการและประวัติการรักษา ขณะทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อกำหนดสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ไม่ว่าจะมีอาการขาดน้ำ กลิ่นผลไม้ แพทย์จะให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

นอกจากนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น

  • การตรวจเลือด เพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด ระดับคีโตนในเลือด ระดับความเป็นกรดในเลือด (การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) และระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
  • การทดสอบปัสสาวะ เพื่อดูระดับคีโตนในปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เป็นไปได้
  • Chest X-ray เพื่อค้นหาการติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูว่าอาการของผู้ป่วยเกิดจากอาการหัวใจวายหรือไม่

การรักษาโรคเบาหวาน Ketoacidosis

เป้าหมายของการรักษาภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานคือการรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ รักษาภาวะกรดเป็นกรด และทำให้แน่ใจว่าอาการจะไม่เกิดขึ้นอีก วิธีการบางอย่างที่แพทย์ใช้เพื่อรักษาอาการของผู้ป่วย ได้แก่

  • ให้การบำบัดด้วยของเหลวผ่านการแช่เพื่อเอาชนะการคายน้ำและเจือจางกลูโคสในเลือด
  • การให้อินซูลินโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ตามด้วยการฉีดอินซูลินโดยการฉีดใต้ผิวหนัง (ทางผิวหนัง) เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด
  • ให้อิเล็กโทรไลต์ เช่น โพแทสเซียม โซเดียม และคลอไรด์ เพื่อให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายสมดุล

เพื่อให้แน่ใจว่าภาวะกรดซิโตนจากเบาหวานจะไม่เกิดขึ้นอีก แพทย์อาจเปลี่ยนชนิดหรือระดับของอินซูลินที่ผู้ป่วยใช้และแนะนำให้ผู้ป่วยดำเนินการดังต่อไปนี้:

  • ใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์
  • กินอาหารตามโปรแกรมไดเอทที่แนะนำ
  • เล่นกีฬาตามโปรแกรม
  • ตรวจเลือดเป็นประจำ
  • ตรวจสอบวันหมดอายุของยาเสมอ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าอินซูลินที่ใช้ไม่มีลิ่มเลือด
  • โทรหาแพทย์หากน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าช่วงเป้าหมายที่คาดไว้

หากใช้ปั๊มอินซูลิน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปั๊มอินซูลินไม่รั่วไหลและไม่มีฟองอากาศในท่อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน Ketoacidosis

Ketoacidosis ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากโรคกรดซิโตนจากเบาหวาน กล่าวคือ:

  • หัวใจวายและหัวใจหยุดเต้น
  • ไตล้มเหลว
  • การติดเชื้อและภาวะติดเชื้อ
  • จังหวะ
  • การขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลัน (การขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลัน)
  • การพังทลายของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะกัดกร่อน)
  • หายใจลำบาก

นอกจากอาการแทรกซ้อนข้างต้นแล้ว ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรักษาภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานด้วยของเหลว อินซูลิน และอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis คือ:

  • ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) เนื่องจากการรักษาด้วยอินซูลิน
  • ระดับโพแทสเซียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) เนื่องจากการรักษาด้วยของเหลวและอินซูลิน
  • อาการบวมของสมอง (สมองบวม) เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงเร็วเกินไป

การป้องกันโรคเบาหวาน Ketoacidosis

ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดคีโตโดสิสจากเบาหวาน บางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกัน ketoadosis เบาหวานคือ:

  • อย่าลืมทานยาหรือใช้อินซูลินตามกำหนด
  • เปลี่ยนระดับอินซูลินตามความจำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์
  • ตอบสนองความต้องการของของเหลวในร่างกายด้วยการดื่มน้ำวันละ 8 แก้วหรือตามความจำเป็น
  • กินอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
  • ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ 3-4 ครั้งต่อวันหรือมากกว่าหากคุณป่วยหรือเครียด
  • ตรวจสอบระดับคีโตนในโรงพยาบาลเมื่อคุณมีการติดเชื้อ ความเครียด หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ
  • ตรวจสอบกับแพทย์ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าปกติหรือไม่ในขณะที่ทำการทดสอบน้ำตาลในเลือดอย่างอิสระ

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found