ภาวะโพแทสเซียมสูง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นภาวะที่ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินไป อาการที่เกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูงอาจมีความหลากหลายมาก ตั้งแต่กล้ามเนื้ออ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่า ไปจนถึงจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
โพแทสเซียมเป็นแร่ธาตุที่มีบทบาทสำคัญในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหัวใจ โดยปกติ ร่างกายจะรักษาระดับโพแทสเซียมโดยการขับโพแทสเซียมส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
ประเภทของภาวะโพแทสเซียมสูง
ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติคือ 3.5–5.0 mEq/L มีรายงานว่าบุคคลหนึ่งมีภาวะโพแทสเซียมสูงหากระดับโพแทสเซียมในเลือดมากกว่า 5.0 mEq/L
ขึ้นอยู่กับระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง hyperkalemia แบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :
- ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดต่ำ เช่น ระดับโพแทสเซียมในเลือด 5.1ꟷ6.0 mEq/L
- ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดปานกลาง เช่น ระดับโพแทสเซียมในเลือด 6.1ꟷ7.0 mEq/L
- ภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง เช่น ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่สูงกว่า 7.0 mEq/L
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง
ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่ปัญหาสุขภาพไปจนถึงผลข้างเคียงของยา ต่อไปนี้เป็นปัจจัยบางประการที่อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น:
1. ความผิดปกติของการทำงานของไต
โรคหรือภาวะใดๆ ที่อาจขัดขวางการทำงานของไตอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ เหตุผลก็คือ หน้าที่อย่างหนึ่งของไตคือการกำจัดโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากร่างกาย ดังนั้นเมื่อไตทำงานผิดปกติ ระดับโพแทสเซียมในร่างกายก็จะเพิ่มขึ้น
โรคหรือภาวะบางอย่างที่อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่อง ได้แก่
- ไตวายเฉียบพลัน
- ไตวายเรื้อรัง
- โรคไตอักเสบลูปัส
- โรคระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะ (urolithiasis)
- ปฏิกิริยาปฏิเสธจากการปลูกถ่ายอวัยวะ
2. โรคของต่อมหมวกไต
ต่อมหมวกไตเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่เหนือไตที่ผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนช่วยควบคุมปริมาณโซเดียมและของเหลวในไต และขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะ หากระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนลดลง ปริมาณโพแทสเซียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น
ดังนั้น โรคของต่อมหมวกไตที่ทำให้ระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนลดลง เช่น โรคแอดดิสัน อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
3. การปล่อยโพแทสเซียมเข้าสู่กระแสเลือด
โดยปกติ โพแทสเซียมจะอยู่ภายในเซลล์ของร่างกายมากกว่าภายนอกเซลล์ของร่างกาย ดังนั้น สภาวะใด ๆ ที่เพิ่มการปลดปล่อยโพแทสเซียมออกจากเซลล์ของร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- เบาหวานชนิดที่ 1
- โรคโลหิตจาง hemolytic
- เบาหวาน ketoacidosis
- Rhabdomyolysis
- เนื้องอก lysis syndrome
- บาดเจ็บ
- เบิร์นส์
- การดำเนินการ
- ผู้บริจาคโลหิต
4. การใช้ยา
ยาบางชนิดสามารถลดความสามารถของร่างกายในการขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะ ส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้รวมถึง:
- ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม เช่น spironolactone
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนและแอสไพริน
- สารยับยั้ง ACE เช่น captopril
- ยาปิดกั้นตัวรับ Angiotensin (ARBs) เช่น candesartan
- ตัวบล็อกเบต้า เช่น โพรพาโนลอล
- เฮปาริน
- อาหารเสริมโพแทสเซียม
อาการของภาวะโพแทสเซียมสูง
อาการของภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้นอยู่กับระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง ในบางกรณี ผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงจะไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม หากระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเพียงพอ การร้องเรียนอาจปรากฏในรูปแบบของ:
- ความอ่อนแอหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- การรู้สึกเสียวซ่าและชา
- เจ็บหน้าอก
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
- หัวใจเต้น
- อัมพาต
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่อาจทำให้เสียชีวิตได้
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการป่วยหรือกำลังใช้ยาที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะโพแทสเซียมสูง และอาการข้างต้นปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการที่พบค่อนข้างรุนแรง คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณจะกลับมาเป็นปกติ
การวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมสูง
แพทย์จะเริ่มการตรวจโดยถามถึงอาการของผู้ป่วย ประวัติการรักษา อาหาร และยารักษาโรค หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น
- ตรวจตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในตัวอย่าง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจหาการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
การรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง
การรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเล็กน้อยมักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นปกติและไม่มีอาการป่วยร่วม เช่น ไตวาย
ในทางกลับกัน หาก ECG แสดงผลผิดปกติและมีอาการรุนแรงเพียงพอ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
วิธีการบางอย่างในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงคือ:
- การฉีดอินซูลินและกลูโคสเพื่อดึงโพแทสเซียมกลับเข้าสู่เซลล์ของร่างกาย
- การแช่แคลเซียม เพื่อปกป้องหัวใจและกล้ามเนื้อ
- การแช่โซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อต่อสู้กับภาวะกรดและดึงโพแทสเซียมกลับเข้าสู่เซลล์ของร่างกาย
- การฟอกไตหรือการฟอกไต เพื่อกรองและขจัดโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากเลือด
- การบริหารยา เช่น ยาขับปัสสาวะ อัลบูเทอรอล แคลเซียมกลูโคเนต เอพิเนฟรีน และเรซิน เพื่อลดระดับโพแทสเซียมในเลือดหรือบรรเทาอาการ
มีการบำบัดด้วยตนเองหลายอย่างที่สามารถทำได้โดยผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดต่ำเพื่อลดระดับโพแทสเซียมในเลือด การบำบัดนี้ยังมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรงเพื่อเร่งกระบวนการบำบัดให้หายเร็วขึ้น การบำบัดเหล่านี้บางส่วนคือ:
- กินอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ
- ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
- หยุดใช้ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง
ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะโพแทสเซียมสูง
ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่าง (ventricular fibrillation) ซึ่งทำให้ส่วนล่างของหัวใจเต้นเร็วแต่ไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้
ภาวะโพแทสเซียมสูงที่ไม่ได้รับการรักษาในทันทีอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น อัมพาต และถึงกับเสียชีวิตได้
การป้องกันภาวะโพแทสเซียมสูง
เพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมสูง ให้หลีกเลี่ยงปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงโดย:
- พยายามลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือภาวะที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง เช่น ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไต
- หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น กล้วย มันฝรั่ง และถั่ว
- ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมของคุณอย่างสม่ำเสมอ หากคุณกำลังใช้ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมหรือมีโรคที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง
