ฝันร้าย - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ฝันร้ายคือความฝันที่ทำให้คนรู้สึกวิตกกังวลหรือกลัว ฝันร้ายสามารถปลุกผู้ประสบภัยจากการนอนหลับได้ ฝันร้ายเกิดขึ้นได้กับทุกกลุ่มอายุ รวมทั้งเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักพบในเด็ก
ระหว่างการนอนหลับบุคคลจะประสบ 2 ระยะ คือ ระยะที่ไม่ใช่ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาไม่เร็ว) และเฟส REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว). วงจรการนอนหลับเริ่มต้นด้วยระยะที่ไม่ใช่ REM และตามด้วยระยะ REM ซึ่งแต่ละช่วงมีระยะเวลา 90-100 นาที ฝันร้ายมักเกิดขึ้นในระยะ REM ซึ่งอยู่ระหว่างเที่ยงคืนถึงเช้าตรู่
ฝันร้ายมักเรียกอีกอย่างว่า ฝันร้าย หรือโรคพาราซอมเนียเป็นอาการทั่วไปและเกือบทุกคนต้องประสบ แต่ในบางกรณี ฝันร้ายสามารถรบกวนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นบ่อยเกินไปหรือทำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับและความเครียด
สาเหตุของฝันร้าย
จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้เกิดฝันร้าย อย่างไรก็ตาม มีการกล่าวหาว่าฝันร้ายเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยทางจิตใจ ความผิดปกติทางกายภาพ ความผิดปกติในกระบวนการเจริญเติบโตและการพัฒนา และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
แม้ว่าสาเหตุจะไม่แน่นอน แต่ก็มีเงื่อนไขหลายประการที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าทำให้เกิดฝันร้าย กล่าวคือ:
- ความเครียดและวิตกกังวล เช่น เนื่องมาจากกิจกรรมที่โรงเรียนหรือที่ทำงาน ความโศกเศร้าเนื่องจากการเสียชีวิตของผู้เป็นที่รัก หรือกลัวการถูกใครทอดทิ้ง
- การบาดเจ็บ เช่น จากการบาดเจ็บ อุบัติเหตุ การกลั่นแกล้ง การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศ
- ความผิดปกติของการนอนหลับเช่น narcolepsy, นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ), หยุดหายใจขณะหลับและโรคขาอยู่ไม่สุขโรคขาอยู่ไม่สุข)
- ผลข้างเคียงของยา เช่น ยากล่อมประสาท เบต้าบล็อคเกอร์ ยาความดันโลหิตสูง ยาพาร์กินสัน หรือยานอนหลับ
- นิสัยชอบกินขนม อ่านหนังสือ หรือดูหนังสยองขวัญก่อนนอน
- โรคอื่นๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) โรคมะเร็ง และโรคหัวใจ
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
ปัจจัยเสี่ยงฝันร้าย
ฝันร้ายเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยในเด็กอายุ 3-6 ปี ในวัยนั้น จินตนาการของเด็กมีความกระตือรือร้นมาก นอกจากนี้ ฝันร้ายยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติครอบครัวฝันร้ายบ่อยๆ
อาการฝันร้าย
ฝันร้ายมักเกิดขึ้นตอนกลางดึกก่อนรุ่งสาง ฝันร้ายเหล่านี้มีธีมที่หลากหลาย ตั้งแต่พบกับสัตว์ประหลาด ล้ม ถูกลักพาตัว ไปจนถึงถูกไล่ล่า ความถี่ของฝันร้ายนั้นแตกต่างกันไป หายาก บ่อย แม้กระทั่งคืนละหลายครั้ง
ฝันร้ายอาจทำให้ผู้ประสบเหตุรู้สึกโกรธ กลัว เศร้า วิตกกังวล หรือรู้สึกผิด ความรู้สึกนี้สามารถสัมผัสได้ต่อไปแม้ว่าคนฝันร้ายจะตื่นขึ้นจากการหลับใหลแล้วก็ตาม
ความฝันสามารถจำแนกเป็นฝันร้ายได้หากมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- ดูเหมือนชัดเจน เป็นจริง และทำให้ผู้ประสบเกิดความรำคาญ วิตกกังวล เศร้า หรือโกรธเมื่อนึกขึ้นได้
- เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อความปลอดภัยส่วนบุคคลหรือการอยู่รอดหรือประเด็นที่รบกวนอื่น ๆ
- ทำให้ผู้สัมผัสมีเหงื่อออกและใจสั่นขณะหลับ
- จนทำให้ผู้ประสบภัยตื่นขึ้นและสามารถจำความฝันของตนได้อย่างละเอียด
- ทำให้ผู้ประสบภัยกลับไปนอนยาก
แม้ว่าจะรวมสิ่งต่าง ๆ ที่ทุกคนประสบพบเจอ ฝันร้ายสามารถจัดประเภทเป็นความรำคาญได้หาก:
- มักเกิดขึ้น
- ทำให้เกิดอาการง่วงซึม อ่อนเพลีย และเซื่องซึมระหว่างวัน
- ทำให้มีสมาธิจดจ่อและจำยาก
- ทำให้คนไข้เอาแต่คิดถึงฝันร้าย
- ทำให้วิตกกังวลและหวาดกลัวเวลาเข้านอน
- ทำให้เกิดการรบกวนทางพฤติกรรม เช่น กลัวห้องมืด
- ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน เช่น ทำให้คุณภาพลดลงขณะเรียนหรือทำงาน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ฝันร้ายเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวล ปรึกษาแพทย์หากฝันร้ายมาพร้อมกับลักษณะเฉพาะที่สามารถจัดประเภทเป็นการรบกวนตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
การวินิจฉัยฝันร้าย
แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับฝันร้ายที่เกิดขึ้น การใช้ยา ประวัติการรักษาของผู้ป่วย และประวัติครอบครัวของผู้ป่วยที่ฝันร้าย แพทย์อาจทำการตรวจติดตามผลเช่น:
- การตรวจจิตเพื่อดูว่าฝันร้ายที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหรือไม่ เช่น โรควิตกกังวล
- Polysomnigraphy หรือบันทึกกิจกรรมการนอนหลับเพื่อตรวจสอบว่าฝันร้ายเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับอื่นหรือไม่
ขั้นตอนการทำ Polysomnigraphy ทำได้โดยการวัดอัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นสมอง อัตราการหายใจ ระดับออกซิเจนในเลือด และการเคลื่อนไหวของมือและเท้าของผู้ป่วยระหว่างการนอนหลับ
การรักษาฝันร้าย
ฝันร้ายเป็นครั้งคราวไม่มีอะไรต้องกังวล อย่างไรก็ตาม หากฝันร้ายเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และทำให้คุณหรือลูกซึมเศร้าและส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน การรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาฝันร้ายทำได้โดยการระบุสาเหตุ หากฝันร้ายเกิดจากผลข้างเคียงของยา แพทย์จะสั่งจ่ายยาประเภทอื่นแทน
หากฝันร้ายเกิดจากความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติของการนอนหลับ วิธีการรักษารวมถึง:
- ยา เช่น พราโซซิน และ ตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor แบบคัดเลือก (สสว.)
- จิตบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ภาพซ้อมบำบัด, และ ความแตกแยกทางสายตาและการเคลื่อนไหว
- เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การทำสมาธิ โยคะ และ หายใจลึก ๆ (การบำบัดด้วยการหายใจลึกๆ)
ภาวะแทรกซ้อนฝันร้าย
ฝันร้ายอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติทางอารมณ์ โรควิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้า
- ง่วงนอนมากระหว่างวันรบกวนการทำกิจกรรมต่างๆ
- นอนไม่หลับเพราะกลัวฝันร้ายซ้ำซาก
- ฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย
การป้องกันฝันร้าย
มีหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อช่วยในการรักษาพร้อมทั้งลดความเสี่ยงของฝันร้าย กล่าวคือ:
- ออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์
- ตั้งเวลานอนให้เท่ากันและตื่นนอนทุกวัน
- จัดบรรยากาศสบาย ๆ ในห้องนอน
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับประสาท
- การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
- ฟังเพลงที่ทำให้ตัวเองผ่อนคลายมากขึ้น
- หลีกเลี่ยงการใช้ สมาร์ทโฟน หรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่นๆ ก่อนนอน
- อ่านหนังสือหรือเขียนแผนสำหรับวันพรุ่งนี้เพื่อเบี่ยงเบนความคิดของคุณจากภาพฝันร้าย
- พูดคุยเรื่องฝันร้ายกับครอบครัวหรือเพื่อนฝูงเพื่อลดความวิตกกังวล
