voiceoftrans.com

ภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนหรือการขาดพลังงานโปรตีนเป็นภาวะที่ร่างกายขาดธาตุอาหารหลักซึ่งเป็นแหล่งพลังงานรวมทั้งโปรตีน ภาวะขาดสารอาหารประเภทโปรตีนที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ ควาซิออร์คอร์และมาราสมุส

ภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นภาวะขาดพลังงานโปรตีน (PEM) อาการของโรคนี้มักจะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆ ภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

อาการของภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน

เพื่อให้สามารถทำงานได้อย่างเหมาะสม ร่างกายต้องการสารอาหารที่เพียงพอ เมื่อร่างกายขาดพลังงานโปรตีนเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการร้องเรียนและอาการต่างๆ ตามมาได้ อาการที่ปรากฏโดยทั่วไปคือ:

• ต่ำกว่าน้ำหนักตัวปกติ โดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 18.5 กก./ตร.ม
• เหนื่อยและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง
• เป็นหวัดง่าย
• ลดความอยากอาหาร
• กล้ามเนื้อลีบหรือลีบและไขมันในร่างกาย
• เปลี่ยนทัศนคติและอารมณ์ เช่น เฉยเมย (ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม) มักกระสับกระส่าย หงุดหงิด มีสมาธิยาก หรือเศร้าอยู่ตลอดเวลา
• ผิวแห้งและซีดจาง
• ป่วยบ่อย แผลใช้เวลานานกว่าจะหาย
• ผมร่วงจนหัวล้าน
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ท้องร่วงเรื้อรัง (ท้องเสียเป็นเวลานาน)

เด็กมีความอ่อนไหวต่อภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนมากขึ้น นอกจากอาการข้างต้นแล้ว อาการบางอย่างของภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนที่อาจเกิดขึ้นในเด็ก ได้แก่

• ประสบการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ล่าช้าเมื่อเทียบกับเด็กในวัยเดียวกัน
• ไม่เคลื่อนไหวและเหนื่อยง่าย
• จุกจิกมากขึ้น
• เสี่ยงต่อโรค รวมทั้งโรคติดเชื้อ

อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับชนิดของโปรตีนที่ขาดสารอาหารที่เกิดขึ้น หากมีมารัสมุส (ขาดพลังงานและโปรตีน) ผู้ประสบภัยมักจะขาดน้ำและลำไส้หดตัว

ในขณะที่อยู่ใน kwashiorkor (ขาดโปรตีนเท่านั้น) ผู้ประสบภัยมักจะพบการสะสมของของเหลว (บวมน้ำ) ในช่องท้องหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นมือและเท้า

เมื่อภาวะทุพโภชนาการรุนแรง อัตราการหายใจและอัตราชีพจรจะช้าลง ไม่เพียงเท่านั้น การทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย เช่น หัวใจ ไต และตับ ก็สามารถถูกรบกวนได้เช่นกัน

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ปรึกษาแพทย์ทันที หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการขาดสารอาหารจากโปรตีนดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การตรวจและรักษาโดยแพทย์มีความจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหาร ซึมเศร้า สมองเสื่อม หรือมะเร็ง การตรวจสุขภาพตามประจ ากับแพทย์ก็จ าเป็นต้องตรวจ เนื่องจากสภาวะเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน

สาเหตุของการขาดโปรตีนพลังงาน

ภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนเกิดขึ้นเนื่องจากขาดโปรตีนและธาตุอาหารหลักอื่นๆ ซึ่งเป็นแหล่งพลังงานหรือแคลอรี ได้แก่ คาร์โบไฮเดรตและไขมัน

ตามประเภทของการขาดสารอาหาร การขาดโปรตีนพลังงานสามารถแบ่งออกเป็น:

• Kwashiorkor ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการขาดสารอาหารที่เกิดจากการขาดโปรตีนในระยะเวลานาน
• Marasmus ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการขาดสารอาหารที่เกิดจากการขาดโปรตีนและปริมาณแคลอรี่
• Marasmus-kwashiorkor ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนอย่างรุนแรงซึ่งเป็นทั้งสองอย่างรวมกัน

ปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะประสบภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน ได้แก่

ปัจจัยทางสังคม

ปัจจัยทางสังคมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนในประเทศกำลังพัฒนา ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

• ขาดอาหาร เช่น เนื่องจากอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ห่างไกล
• มีข้อจำกัดทางร่างกายหรือจิตใจที่ทำให้ยากต่อการเตรียมอาหาร
• พึ่งคนอื่นเป็นอาหาร
• มีความรู้น้อยเกี่ยวกับโภชนาการและวิธีการแปรรูปอาหารอย่างถูกต้อง
• การใช้สารเสพติดและการติดสุรา

โรคบางชนิด

ภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากบุคคลเป็นโรคต่างๆ ได้แก่:

• การติดเชื้อในทางเดินอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง
• การติดเชื้อพยาธิปากขอที่ดูดซับสารอาหารและเลือดจากลำไส้
• โรคที่ขัดขวางความสามารถในการย่อยหรือดูดซับอาหารของระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมและโรคช่องท้อง
• โรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เช่น เอชไอวี/เอดส์ และมะเร็ง
• ความผิดปกติทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภท
• ความผิดปกติของการกินเช่น anorexia nervosa และ bulimia
• ภาวะสมองเสื่อมเพราะอาจทำให้ผู้ป่วยลืมกินได้
• การเจ็บป่วยที่เพิ่มการเผาผลาญและความต้องการพลังงาน เช่น มีไข้ อุบัติเหตุ แผลไหม้รุนแรง หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• มี malabsorption หรือ malabsorption syndrome

นอกจากนี้ยังมีโรคหรือภาวะหลายอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ไตวายเรื้อรัง โรคซิสติกไฟโบรซิส และการใช้ยาบางชนิด

การวินิจฉัยภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน

ในการวินิจฉัยภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน แพทย์จะถามและตอบคำถามของผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อร้องเรียน รูปแบบการกิน ตลอดจนประวัติทางการแพทย์และการใช้ยา

ถัดไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจสัญญาณชีพ (ความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ อุณหภูมิ) ตลอดจนมานุษยวิทยาและสถานะทางโภชนาการ (ส่วนสูง/ความยาวและน้ำหนัก ดัชนีมวลกาย และเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย)

เพื่อหาสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด เพื่อระบุสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ เช่น การติดเชื้อเอชไอวี ตลอดจนประเมินระดับกลูโคส โปรตีน (อัลบูมิน) วิตามิน และแร่ธาตุในร่างกายของผู้ป่วย
• การทดสอบอุจจาระ (อุจจาระ) เพื่อดูการปรากฏตัวของปรสิตหรือหนอนที่อาจทำให้โปรตีนขาดสารอาหาร
• Chest X-ray เพื่อดูว่ามีการอักเสบและติดเชื้อในปอดหรือไม่

การรักษาภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน

การจัดการภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนรวมถึงการให้สารอาหารทางปากหรือทางเส้นเลือด การรักษาภาวะที่ก่อให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ และการบริหารยาตามอาการหรืออาการของผู้ป่วย การจัดการภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนต้องใช้เวลาและวินัยจากผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วย

เพิ่มปริมาณแคลอรี่และโปรตีน

โภชนาการนี้สามารถทำได้ตามสภาพของผู้ป่วย หากพวกเขายังกินและดื่มได้ ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้กินและดื่มบ่อยขึ้นด้วยการบริโภคที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุล หากกินอาหารแข็งได้ยาก ผู้ป่วยสามารถให้อาหารเหลวก่อนได้

หากผู้ป่วยไม่สามารถกินหรือดื่มได้ แพทย์จะให้สารอาหารผ่านทางสายให้อาหารหรือทางหลอดเลือดดำ ท่อป้อนอาหารสามารถสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารทางปากหรือจมูกได้

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา การบริโภคสารอาหารโดยทั่วไปยังคงอยู่ในรูปของอาหารเหลวและอาหารเสริมที่ได้รับ 6-12 ครั้งต่อวัน เมื่อสภาพร่างกายพร้อมแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับอาหารแข็ง อาหารที่จัดให้ต้องมีความสมดุลทางโภชนาการซึ่งประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน วิตามินและแร่ธาตุ

ในระหว่างการรักษานี้ แพทย์จะจัดหาวิตามินรวมและยาบางชนิดเพื่อเพิ่มความอยากอาหาร

เอาชนะสาเหตุของการขาดสารอาหาร

ภาวะทุพโภชนาการอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง เช่น การติดเชื้อในทางเดินอาหาร เอชไอวี/เอดส์ มะเร็ง หรือภาวะซึมเศร้า หากภาวะทุพโภชนาการเกิดจากโรค แพทย์จะให้การรักษาเพื่อเอาชนะโรค

ในระหว่างการรักษา แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จะสอนสิ่งต่าง ๆ เกี่ยวกับความต้องการทางโภชนาการและเทคนิคในการแปรรูปอาหารที่ดี หลังจากช่วงการรักษา ผู้ป่วยยังคงแนะนำให้ตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นระยะๆ จนกว่าภาวะทุพโภชนาการจะหายขาด

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะทุพโภชนาการพลังงานโปรตีน

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดโปรตีนพลังงาน (kwashiorkor และ marasmus) กล่าวคือ:

• Hypothermia (อุณหภูมิร่างกายลดลง)
• ภาวะโลหิตจางและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง)
• เอนเซ็ปฟาโลพาที (ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง)
• Hypoalbuminemia (ขาดโปรตีนอัลบูมินในเลือด)
• การทำงานของอวัยวะบกพร่อง เช่น ไตวายและโรคหัวใจ
• ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือแคระแกร็นในเด็ก
• ความผิดปกติในการเรียนรู้
• อาการโคม่า

นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการยังอ่อนแอต่อโรคต่างๆ เช่น โรคเหน็บชา ผิวหนังอักเสบจากไขมัน สมองเสื่อม หรือความผิดปกติของกระดูก เช่น โรคกระดูกพรุน

การป้องกันภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน

ภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนสามารถป้องกันได้โดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีโภชนาการที่สมดุลซึ่งประกอบด้วย:

• แหล่งคาร์โบไฮเดรต เช่น ข้าว ขนมปัง หรือมันฝรั่ง
• แหล่งโปรตีนและไขมัน เช่น เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ หรือสัตว์ปีก
• แหล่งแร่ธาตุและวิตามิน เช่น ผลไม้ ผัก นม และผลิตภัณฑ์จากนม เช่น ชีสหรือโยเกิร์ต

นอกจากการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพแล้ว อย่าลืมดื่มน้ำให้ได้ 8 แก้วต่อวัน และตรวจกับแพทย์เป็นประจำว่ามีอาการป่วยหรือเป็นโรคที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีนหรือไม่