คางทูม - อาการ สาเหตุ และการรักษา
คางทูมคือ การอักเสบ ต่อม parotid เนื่องจากติดเชื้อไวรัส คางทูมมีเครื่องหมาย แก้มบวม ผู้ประสบภัย ภาวะนี้อาจติดต่อได้และมักส่งผลกระทบต่อเด็ก
ต่อม parotid อยู่ใต้หู ต่อมนี้ทำหน้าที่ผลิตน้ำลาย คางทูมเกิดขึ้นเมื่อต่อมหูอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสของกลุ่ม paramyxovirus. ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ง่ายผ่านทางน้ำลายหรือน้ำมูกที่ไหลออกจากปากหรือจมูก
สาเหตุของคางทูม
คางทูมเกิดจากการติดเชื้อไวรัสในชั้นเรียน พารามิกโซไวรัส ไวรัสนี้แพร่กระจายผ่านละออง ซึ่งเป็นน้ำลายและเมือกที่กระเด็นออกมาจากปากและจมูกของผู้ประสบภัย ไวรัสที่เข้ามาจะคงอยู่ ทวีคูณ และทำให้เกิดการอักเสบและบวมของต่อม parotid
การแพร่กระจายของไวรัสนี้สามารถเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อ:
- สูดดมเสมหะ เมื่อผู้ป่วยไอ จาม พูด
- สัมผัสวัตถุที่อยู่รอบตัวผู้ป่วย แล้วสัมผัสจมูกและปากโดยไม่ต้องล้างมือก่อน
- ติดต่อกับผู้ป่วยโดยตรง เช่น การจูบ
- แบ่งปันอาหารและเครื่องดื่มกับผู้ประสบภัย
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคางทูม กล่าวคือ:
- ยังไม่ได้รับวัคซีน MMR ป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน
- 2-12 ปี
- มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เอชไอวี/เอดส์ การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน หรือเคมีบำบัด
- อาศัยหรือเดินทางไปพื้นที่ที่มีโรคคางทูมเยอะ
อาการคางทูม
อาการของโรคคางทูมมักเกิดขึ้นเพียง 14-25 วันหลังจากติดเชื้อไวรัส คางทูมมีลักษณะบวมของต่อมหูและอาการของโรคติดเชื้อ
ต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างที่จะเกิดขึ้นเมื่อคางทูมเกิดขึ้น:
- แก้มบวม ข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ เนื่องจากการบวมของต่อม parotid
- ไข้
- ปวดเมื่อเคี้ยวหรือกลืนอาหาร
- ปากแห้ง
- ปวดศีรษะ
- ปวดข้อ
- อาการปวดท้อง
- เบื่ออาหาร
ในผู้ที่เป็นโรคคางทูมบางคน อาการอาจรุนแรงขึ้นและอาจคล้ายกับอาการของโรคหวัด ผู้ประสบภัยบางคนไม่พบอาการใดๆ ด้วยซ้ำ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการของโรคคางทูมที่กล่าวถึงข้างต้น การรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการรุนแรงมากขึ้น เช่น:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- คอรู้สึกแข็ง
- ง่วงนอนหนักมาก
- อาการชัก
- หมดสติหรือหมดสติ
ควบคุมหรือกลับมาพบแพทย์หากหลังจากผ่านไป 7 วันอาการไม่ดีขึ้น
การวินิจฉัยโรคคางทูม
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยพบ ประวัติการรักษาและการฉีดวัคซีนของผู้ป่วย รวมถึงการมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคคางทูม เช่น ประวัติการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นโรคคางทูม หรือการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีผู้ป่วย ของคางทูม
หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจดูบริเวณแก้มหรือคอของผู้ป่วย และดูอาการคอและทอนซิลของผู้ป่วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบ:
- ตรวจน้ำลายเพื่อตรวจหาชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดคางทูม
- ตรวจเลือด ตรวจหาการติดเชื้อในเลือด
- การตรวจปัสสาวะ เพื่อยืนยันและตรวจหาการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังทางเดินปัสสาวะ
คางทูมรักษา
หากภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยดี โรคคางทูมสามารถฟื้นตัวได้เองภายใน 1-2 สัปดาห์ วิธีที่สามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการร้องเรียนและอาการที่ปรากฏขึ้นเมื่อเป็นโรคคางทูม ได้แก่
- เพิ่มการพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอ
- ดื่มน้ำมากขึ้น
- ประคบบริเวณที่บวมด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวด
- กินอาหารอ่อนๆ จะได้ไม่ต้องเคี้ยวมาก
- การทานยาแก้ปวดและยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล
ภาวะแทรกซ้อนของคางทูม
นอกเหนือจากการโจมตีต่อม parotid แล้วไวรัสที่ทำให้เกิดคางทูมยังสามารถแพร่กระจายและแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ การแพร่กระจายนี้อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนหลายประการ เช่น:
- การอักเสบของลูกอัณฑะ (orchitis)
- อาการบวมของรังไข่หรือรังไข่
- การอักเสบของต่อมน้ำนม (เต้านมอักเสบ)
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- การอักเสบของเยื่อบุของสมองและไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ)
ในผู้ป่วยบางราย คางทูมอาจทำให้เกิดอาการหูหนวก ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และการแท้งบุตรได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยมาก
การป้องกันโรคคางทูม
คางทูมสามารถป้องกันได้โดยการให้วัคซีน MMR (NSง่าย, NSอุ๊มพ์ NSubella) ในเด็ก วัคซีน MMR ปกป้องร่างกายจากโรคหัด โรคคางทูม และหัดเยอรมัน
วัคซีนนี้ต้องให้เด็ก 2 ครั้ง คือ เมื่อเด็กอายุ 15-18 เดือน และเมื่อเด็กอายุ 5 ขวบ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกเมื่ออายุ 15-18 เดือน ก็สามารถให้วัคซีนครั้งแรกได้จนกว่าเด็กจะอายุ 3 ขวบ
หากยังไม่ได้ทำในวัยเด็ก วัคซีน MMR ยังสามารถให้ในวัยผู้ใหญ่ได้ วัคซีน MMR สำหรับผู้ใหญ่เหมาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดคางทูม
ไม่แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือแพ้ส่วนผสมที่มีอยู่ในวัคซีน เช่น เจลาตินหรือนีโอมัยซิน ไม่แนะนำให้รับการฉีดวัคซีน MMR
การป้องกันโรคคางทูมสามารถทำได้โดยการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล ล้างมือเป็นประจำ ไม่ใช้เครื่องใช้ในห้องน้ำหรือรับประทานอาหารกับผู้ป่วย และใช้มารยาทในการไอ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการปิดปากด้วยกระดาษทิชชู่เมื่อจามหรือไอ
ผู้ป่วยคางทูมควรอยู่บ้านอย่างน้อย 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของคางทูมไปยังผู้อื่น
