เกลื้อน Capitis - อาการสาเหตุและการรักษา
เกลื้อน capitis เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อรา dermatophyte ของหนังศีรษะและเส้นผม อาการอาจมีตั้งแต่หนังศีรษะเป็นสะเก็ดและเป็นหย่อม ไปจนถึงอาการอักเสบและศีรษะล้านเป็นวงกว้าง
โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก โดยเฉพาะเด็กผู้ชายอายุ 3-7 ปี เกลื้อน capitis แพร่กระจายได้ง่ายมากผ่านวัตถุตัวกลางที่ได้รับเชื้อรา dermatophyte หรือสัมผัสโดยตรงกับสัตว์หรือคนที่ติดเชื้อ
อาการของเกลื้อน Capitis
อาการของเกลื้อนแคปติสอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ได้แก่ :
- บนหนังศีรษะมีรูปแบบ seborrheic มีลักษณะเป็นสะเก็ดผิวหนังและผมร่วงน้อยลง
- มีรูปแบบของตุ่มหนอง (หนอง) ในที่เดียวหรือกระจาย
- มีจุดสีดำซึ่งเป็นสัญญาณของผมร่วงจากหนังศีรษะเป็นสะเก็ด
นอกจากนี้ เกลื้อนแคปติสยังสามารถมาพร้อมกับอาการของต่อมน้ำเหลืองบวมที่หลังคอและมีไข้เล็กน้อย ในขณะที่อาการที่ปรากฏในสภาวะที่รุนแรงกว่านั้นคือการปรากฏตัวของ kerion (scabs) ที่มีเกล็ดเป็นวงกลมของผิวหนัง และลักษณะของ favus หรือเปลือกสีเหลืองที่มีขนพันกัน
สาเหตุของเกลื้อน Capitis
เกลื้อน Capitis เป็นโรคหนังศีรษะที่เกิดจากเชื้อรา dermatophyte ที่พัฒนาบนเนื้อเยื่อผิวหนัง การติดเชื้อนี้พบได้บ่อยในผิวหนังที่มีเหงื่อออก ชื้น และโจมตีชั้นนอกของหนังศีรษะและเส้นผม ประเภทของเชื้อรา dermatophyte ที่สามารถทำร้ายเส้นผม ได้แก่ : Trichophyton (T) และ ไมโครสปอร์ (NS).
เกลื้อน capitis เป็นโรคติดต่อได้ง่ายและแพร่กระจายได้ง่าย ต่อไปนี้เป็นวิธีการแพร่กระจาย:
- แพร่กระจายระหว่างมนุษย์โดยการสัมผัสทางผิวหนังโดยตรง ประเภทของเชื้อรา dermatophyte ที่มักแพร่กระจายด้วยวิธีนี้คือ: ต. violaceum, ม.audouinii, M. ferrugineum, T. rubrum, T. schoenleinii, T. yaoundei, ต. ซูดาเนนเซ่, และ เม็กนีนี่
- แพร่กระจายจากวัตถุสู่มนุษย์ผ่านวัตถุที่ปนเปื้อนเชื้อรา ตัวอย่างของเห็ดคือ ยิปซั่ม และ M. fulvum.
- แพร่กระจายจากสัตว์สู่คน ตัวอย่างของเห็ดคือ ต. verrucosum (จากสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม) M. distortum (จากแมว)ต. mentagrophytes var equinum (ของม้า) และ ม. น้าน้ำ (จากหมู).
การวินิจฉัยเกลื้อน Capitis
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีเกลื้อน capitis ตามอาการและการตรวจร่างกายของหนังศีรษะ เพื่อตรวจหาเชื้อราบนหนังศีรษะหรือเส้นผม แพทย์จะต้องใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าโคมไฟไม้
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์อาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อและการเพาะเลี้ยงผิวหนัง การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุชนิดของเชื้อราที่ทำร้ายหนังศีรษะ และกระบวนการนี้มักใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์
การรักษาเกลื้อน Capitis
การรักษาโรคเกลื้อน capitis มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเชื้อรา dermatophyte ที่ติดเชื้อหนังศีรษะ ยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปเป็นยาต้านเชื้อราในรูปของแชมพู ตัวอย่างคือแชมพูที่ประกอบด้วย ซีลีเนียมซัลไฟด์ โพวิโดน-ไอโอดีน, หรือคีโตโคนาโซล. การรักษาด้วยแชมพูจะทำสัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์อีกครั้ง
หากผลการตรวจพบว่าเชื้อรายังคงอยู่ จำเป็นต้องใช้แชมพูร่วมกับการดื่มยาต้านเชื้อรา เช่น griseofluvin หรือterbinafine. ต้องดื่มยาต้านเชื้อราเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ แม้ว่าจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่การใช้ griseofluvin และ เทอร์บินาไฟน์ ไฮโดรคลอไรด์ ยังคงมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง
ผลข้างเคียง terbinafineไฮโดรคลอไรด์ เป็นไปได้:
- ปวดศีรษะ
- ปวดท้อง
- ผื่นหรือลมพิษ
- คัน
- ปฏิกิริยาการแพ้
- การเปลี่ยนแปลงในรสชาติหรือการสูญเสียรสชาติในปาก
- ไข้
- ความผิดปกติของตับ (หายาก)
ในขณะที่ผลข้างเคียงของ griseofulvin คือ:
- ปวดศีรษะ
- ร่างกายรู้สึกเหนื่อย
- ผิวไวต่อแสงแดด
- ผื่นหรือลมพิษ
- ปิดปาก
- ปฏิกิริยาการแพ้
- วิงเวียน
- เป็นลม
อาการของผู้ป่วยเกลื้อน capitis มักจะเริ่มดีขึ้นหลังจากการรักษา 4-6 สัปดาห์ ผู้ป่วยยังคงควรตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้แพทย์ทราบความคืบหน้าของอาการจนกว่าจะหายจากการติดเชื้อ
นอกจากการรักษาผู้ป่วยแล้ว การรักษาเกลื้อน capitis ยังจำเป็นต้องดำเนินการกับครอบครัวของผู้ป่วย เช่นเดียวกับเพื่อนที่โรงเรียนหรือเพื่อนที่ทำงาน
ภาวะแทรกซ้อนของเกลื้อนแคปติส
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากประสบกับเกลื้อนแคปติสคือผมร่วงหรือศีรษะล้าน รวมไปถึงการเกิดแผลเป็นถาวร ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเกลื้อน captis บนหนังศีรษะกลายเป็น kerion หรือ favus ส่งผลให้ผมหลุดร่วงได้ง่ายหากดึงออก ซึ่งจะทำให้ศีรษะล้านถาวรเกิดขึ้นได้
การป้องกันเกลื้อน Capitis
ต่อไปนี้เป็นวิธีที่สามารถนำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเกลื้อน captis:
- รักษามือให้สะอาดอยู่เสมอ
- สระผมและหนังศีรษะอย่างสม่ำเสมอด้วยแชมพู
- ห้ามใช้สิ่งของต่างๆ เช่น หวี ผ้าเช็ดตัว และเสื้อผ้าร่วมกับผู้อื่น
- หลีกเลี่ยงสัตว์ที่ติดเชื้อ