เยื่อหุ้มสมองแตกก่อนวัยอันควร - อาการ สาเหตุ และการรักษา
การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรหรือ การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (PROM) เป็นภาวะที่ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนคลอด ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่ทารกในครรภ์จะโตเต็มที่ (ก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์) หรือหลังจากที่ทารกในครรภ์โตเต็มที่
ยิ่งการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เร็วขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาการจะยิ่งรุนแรงขึ้น สัญญาณอันตรายของการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และลูก
ลักษณะการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
สตรีมีครรภ์จะรู้สึกถึงน้ำคร่ำที่ออกมาจากช่องคลอดเมื่อเยื่อหุ้มเซลล์แตกออก น้ำที่ไหลออกมานี้จะไหลช้าหรือออกมาเร็ว น้ำคร่ำไม่สามารถหยุดรั่วไหลได้ ซึ่งต่างจากปัสสาวะ ดังนั้นน้ำคร่ำจะยังคงไหลออกมาแม้ว่าคุณจะพยายามกลั้นไว้ก็ตาม
เพื่อตรวจสอบว่าของเหลวนั้นคือปัสสาวะหรือน้ำคร่ำ คุณสามารถใช้แผ่นซับเพื่อดูดซับของเหลวที่ออกมา ต่อไปดูและดมกลิ่นแผ่น น้ำคร่ำไม่มีสีและไม่มีกลิ่นเหมือนปัสสาวะ แต่มีแนวโน้มที่จะมีกลิ่นหวาน
นอกจากการรั่วไหลของน้ำคร่ำแล้วการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรอาจมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
- กระดูกเชิงกรานรู้สึกหดหู่
- ตกขาวหรือรู้สึกเปียกมากกว่าปกติ
- เลือดออกทางช่องคลอด
โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณรู้สึกว่าน้ำแตก
สาเหตุของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
อันที่จริงการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นเรื่องธรรมชาติที่เกิดขึ้นเมื่อสตรีมีครรภ์กำลังจะคลอดบุตร แต่การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่มีสัญญาณของการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นก่อนที่ทารกในครรภ์จะโตเต็มที่นั้นไม่ปกติ ภาวะนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร
ไม่ทราบสาเหตุของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขหลายประการที่เสี่ยงต่อการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร กล่าวคือ:
- การติดเชื้อที่มดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอด
- ถุงน้ำคร่ำถูกยืดออกมากเกินไป เนื่องจากมีน้ำคร่ำมากเกินไป (โพลีไฮเดรมนิโอ). ในบางกรณี อาจเกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรในสตรีมีครรภ์ที่ขาดน้ำคร่ำ (oligohydramnios)
- มีเลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
- สตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยหรือขาดสารอาหาร
- กำลังตั้งท้องลูกแฝด.
- ช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่าหกเดือน
- การสูบบุหรี่หรือเสพยาขณะตั้งครรภ์
- มีการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อที่ปากมดลูก
- ได้ให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนด
- เคยมีประสบการณ์การแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควรในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
การวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
แพทย์สามารถวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรได้จากข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยรู้สึกและผ่านการตรวจร่างกาย ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจภายในปากมดลูกเป็นหลักเพื่อยืนยันการแตกของเยื่อหุ้ม หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของ:
- การทดสอบค่า pHเพื่อตรวจสอบระดับความเป็นกรดของของเหลวในช่องคลอด หากเยื่อเมมเบรนแตก ระดับความเป็นกรดของของเหลวในช่องคลอดจะสูงขึ้น (ควรมีความเป็นด่างมากกว่า)
- อัลตราซาวนด์สามารถทำการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์เพื่อตรวจสภาพของทารกในครรภ์และมดลูก ตลอดจนดูปริมาณน้ำคร่ำที่ยังหลงเหลืออยู่
การรักษาเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร
หลังจากที่เยื่อหุ้มเซลล์แตก แพทย์จะตรวจดูว่าลูกน้อยของคุณพร้อมที่จะคลอดหรือไม่ เพราะการคลอดล่าช้าหลังจากที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกออกอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้ หากไม่มีสัญญาณของการคลอดบุตร สูติแพทย์จะแนะนำให้เหนี่ยวนำให้คลอดเร็วขึ้น
อย่างไรก็ตาม หากเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควรก่อนอายุครรภ์ถึง 34 สัปดาห์ ปอดของทารกในครรภ์จะก่อตัวไม่เต็มที่จนไม่พร้อมที่จะเกิด ในภาวะนี้ แพทย์จะให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ เพื่อให้สามารถคลอดได้โดยเร็วที่สุด แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หลังจากที่ถือว่าทารกในครรภ์พร้อมที่จะเกิดแล้ว แพทย์จะทำการปฐมนิเทศ
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:
- การติดเชื้อใน เยื่อหุ้มที่ปกคลุมตัวอ่อนในครรภ์หรือ chorioamnionitis
โรคท่อน้ำดีอักเสบ ความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในมารดาและทารกในครรภ์ เช่น โรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไปจนถึงภาวะติดเชื้อ
- สายสะดือบีบหรือสายสะดือบีบการขาดน้ำคร่ำเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรสามารถกดดันสายสะดือโดยทารกในครรภ์ได้ ในบางกรณี สายสะดือยังออกมาจากมดลูกและลงสู่ช่องคลอด การกดทับของสายสะดืออาจทำให้สมองบาดเจ็บสาหัสและถึงกับเสียชีวิตได้
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบประสาท ปัญหาระบบทางเดินหายใจ และความยากลำบากในการเรียนรู้ในภายหลัง แม้ว่าเยื่อหุ้มเซลล์จะแตกก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจเกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ และอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 24 และสามารถเอาชีวิตรอดได้ มีความเสี่ยงต่อพัฒนาการผิดปกติ โรคปอดเรื้อรัง ภาวะน้ำคั่งในสมองขาดน้ำ และสมองพิการสมองพิการ).
การป้องกันการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
ไม่มีอะไรพิเศษที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์กับการแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควร สตรีมีครรภ์จึงไม่ควรสูบบุหรี่ อย่าลืมตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำเพื่อติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์