เฮปาริน - ประโยชน์ปริมาณและผลข้างเคียง
เฮปารินเป็นยารักษาและป้องกันลิ่มเลือดที่เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือขั้นตอนบางอย่าง ยานี้มีอยู่ในรูปของเจลและยาฉีดซึ่งต้องใช้ตามใบสั่งแพทย์
เฮปารินทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของโปรตีนที่มีบทบาทในกระบวนการแข็งตัวของเลือด เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและลิ่มเลือด โปรดทราบว่ายานี้ไม่สามารถลดขนาดของก้อนเลือดที่ก่อตัวขึ้นแล้วได้
เฮปารินแบบฉีดมักใช้ในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก) เส้นเลือดอุดตันที่ปอด หรือภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวหลังการผ่าตัด ระหว่างการฟอกไต หรือระหว่างการถ่ายเลือด
เครื่องหมายการค้าเฮปาริน: เฮปารินอล, เฮปารินโซเดียม, เฮปากูซาน, ไฮโค, อินวิคล็อต, โอปาริน, ทรอมโบเจล, ทรอมโบเจล, ทรอมโบบ, ทรอมโบฟแลช, ทรอมคอน
เฮปารินคืออะไร?
| กลุ่ม | ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ |
| หมวดหมู่ | สารกันเลือดแข็ง |
| ผลประโยชน์ | ป้องกันและรักษาลิ่มเลือด |
| ใช้โดย | ผู้ใหญ่ เด็ก และผู้สูงอายุ |
| เฮปารินสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร | หมวดหมู่ C: การศึกษาในสัตว์ทดลองได้แสดงผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่ควบคุมในสตรีมีครรภ์ ยาควรใช้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ไม่ทราบว่าเฮปารินสามารถดูดซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ได้หรือไม่ มารดาที่ให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้ |
| แบบฟอร์มยา | เจลและฉีด |
ข้อควรระวังก่อนใช้เฮปาริน
ไม่ควรใช้เฮปารินอย่างไม่ระมัดระวัง มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนใช้ยานี้ ได้แก่:
- บอกแพทย์หากคุณมีประวัติแพ้ ไม่ควรใช้เฮปารินในผู้ป่วยที่แพ้ยานี้
- ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารได้
- ห้ามสูบบุหรี่ขณะใช้ยาเฮปาริน เนื่องจากการสูบบุหรี่สามารถลดประสิทธิภาพของเฮปารินในร่างกายได้
- ห้ามใช้เฮปารินเจลกับแผลเปิดและแผลที่ผิวหนัง
- บอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยเป็นหรือเคยเป็นโรคฮีโมฟีเลีย ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย เยื่อบุหัวใจอักเสบ หัวใจล้มเหลว โรคตับ แผลในกระเพาะอาหาร หรือมะเร็ง
- บอกแพทย์หากคุณเคยมีเลือดออกที่หยุดยาก
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังมีประจำเดือน มีไข้ หรือมีการติดเชื้อ
- แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือการทำหัตถการบางอย่าง รวมถึงขั้นตอนการเจาะเอว หรือการทำยาสลบกระดูกสันหลัง
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิด
- บอกแพทย์ว่าคุณกำลังใช้เฮปารินหากคุณวางแผนที่จะทำการรักษาทางทันตกรรมหรือการผ่าตัด
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์
- โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการแพ้ยา มีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น หรือใช้ยาเกินขนาดหลังจากใช้เฮปาริน
ปริมาณและคำแนะนำสำหรับการใช้เฮปาริน
ปริมาณเฮปารินที่แพทย์ให้จะถูกปรับให้เข้ากับสภาวะทางการแพทย์ น้ำหนัก และการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วยต่อการรักษา ซึ่งดูได้จากการทดสอบเวลาในการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (ปตท.).
โปรดทราบว่าควรให้เฮปารินแบบฉีดโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ต่อไปนี้เป็นขนาดยาทั่วไปของเฮปารินตามรูปแบบของยา อายุของผู้ป่วย และสภาพที่กำลังรับการรักษา:
1. เฮปารินโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV/ทางหลอดเลือดดำ)
สภาพ: การรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นด้วยยาละลายลิ่มเลือด
- ผู้ใหญ่: 60 U/กก. (สูงสุด 4,000 U) หรือ 5,000 U หากใช้สเตรปโทไคเนส ตามด้วยการฉีด 12 U/kgBW ต่อชั่วโมง ปริมาณสูงสุดคือ 1,000 U ต่อชั่วโมง โดยมีระยะเวลาการรักษา 48 ชั่วโมง
สภาพ: หลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (ดีวีที)
- ผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 75–80 U/กก. หรือ 5,000 U (10,000 U ในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ปริมาณต่อเนื่องโดยการฉีด 18 U/kg หรือ 1,000–2,000 U ต่อชั่วโมง
- ผู้สูงอายุ: อาจต้องใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่าขนาดผู้ใหญ่
- เด็ก: ปริมาณเริ่มต้นคือ 50 U/kgBW ปริมาณการติดตามโดยการฉีด 15-25 U/กก. ต่อชั่วโมง
2. เฮปารินโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (SC / ใต้ผิวหนัง)
สภาพ: การป้องกัน DVT หลังการผ่าตัด
- ผู้ใหญ่: 5,000 U ใช้เวลา 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ให้ยาเพิ่มทุก 8-12 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วันหรือจนกว่าผู้ป่วยจะขยับตัวได้
สภาพ: ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (ดีวีที)
- ผู้ใหญ่: 15,000–20,000 U ต่อ 12 ชั่วโมง หรือ 8,000–10,000 U ต่อ 8 ชั่วโมง
- ผู้สูงอายุ: อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่ต่ำกว่า
- เด็ก: 250 U/กก. วันละ 2 ครั้ง
ปริมาณและประสิทธิผลของเฮปารินที่ฉีดได้จะได้รับการตรวจสอบผ่านค่า aPTT ที่เห็นได้จากการตรวจเลือด
3. เฮปารินเฉพาะในรูปแบบเจล
เจลเฮปารินสามารถใช้ได้ทั้งเด็ก ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ ยานี้สามารถใช้ได้โดยทาลงบนผิวที่ช้ำวันละ 2-3 ครั้ง
วิธีใช้เฮปารินอย่างถูกต้อง
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และอ่านคำแนะนำในการใช้งานที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ก่อนใช้เฮปาริน อย่าเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
เฮปารินแบบฉีดจะได้รับโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น สำหรับเจลเฮปาริน ให้ทาบางๆ บริเวณผิวที่มีลิ่มเลือดหรือรอยฟกช้ำ ก่อนใช้เฮปาริน ให้ตรวจสอบวันหมดอายุอีกครั้งและดูว่าตัวยามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ เช่น การเปลี่ยนสี
ใช้เฮปารินเจลในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อประสิทธิภาพสูงสุด หากคุณลืมใช้ยานี้ ให้ใช้ยานี้ทันทีที่นึกได้หากช่วงพักของตารางถัดไปไม่ใกล้เกินไป หากอยู่ใกล้ ให้เพิกเฉยและอย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
บางครั้ง อาจต้องใช้เฮปารินร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล หรือวาร์ฟาริน ตรวจร่างกายตามคำแนะนำของแพทย์เมื่อใช้เฮปารินร่วมกับยาเหล่านี้
เก็บเฮปารินที่อุณหภูมิห้อง อย่าเก็บไว้ในที่ชื้นหรือโดนแสงแดดโดยตรง เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก
ปฏิกิริยาของเฮปารินกับยาอื่น ๆ
มีปฏิสัมพันธ์หลายประเภทที่อาจเกิดขึ้นได้หากใช้เฮปารินกับยาประเภทอื่น ได้แก่:
- ประสิทธิภาพของเฮปารินลดลงเมื่อใช้กับไนโตรกลีเซอรีน
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหากใช้ร่วมกับไอโอดีน NSAIDs ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เช่น warfarin, fibrinolytics เช่น alteplase หรือยาต้านเกล็ดเลือดเช่น tirofiban
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูงจะใช้กับ สารยับยั้ง ACE หรือ angiotensin II . ตัวรับบล็อค
ผลข้างเคียงและอันตรายของเฮปาริน
เฮปารินที่ฉีดได้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวด รอยแดง รอยฟกช้ำ แผลที่บริเวณที่ฉีด นอกจากนี้ ยานี้ยังสามารถทำให้ผมร่วงได้ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณว่าผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่หายไปหรือแย่ลง
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการแพ้ยา ซึ่งอาจมีลักษณะเป็นผื่นคันบนผิวหนัง ริมฝีปากและเปลือกตาบวม หรือหายใจลำบาก คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น:
- ช้ำง่าย เลือดออกตามไรฟัน หรืออาการเลือดออกอื่นๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ
- อาการปวดศีรษะรุนแรงที่เกิดขึ้นกะทันหันและต่อเนื่อง
- อาเจียนเป็นเลือดหรืออาเจียนเป็นสีดำเหมือนกาแฟ
- อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำ
- ความรู้สึกเหนื่อยเริ่มแย่ลง
- เจ็บหน้าอก
- เวียนหัวและรู้สึกเหมือนหมดสติ
- อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้า แขน หรือขาที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
- ปวดหรือบวมอย่างรุนแรงในช่องท้อง หลัง หรือขาหนีบ
- เสียการทรงตัวและเดินลำบาก
- พูดลำบาก
- รบกวนการมองเห็น
- หายใจลำบาก
