voiceoftrans.com

โรคประสาท Trigeminal เป็นอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาท trigeminalวรรคห้าของ สิบสอง คู่ของเส้นประสาทที่เกิดจากสมอง (เส้นประสาทสมอง). อาการปวดนี้มักปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า และมักเกิดขึ้นที่ใบหน้าส่วนล่างและกราม

เส้นประสาท trigeminal อยู่ที่แต่ละด้านของใบหน้า เส้นประสาทนี้ช่วยให้บุคคลรู้สึกถึงความรู้สึกต่างๆบนใบหน้า อย่างไรก็ตาม ในโรคประสาท trigeminal เส้นประสาทถูกรบกวน ดังนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดโดยไม่ต้องกระตุ้น ความเจ็บปวดที่รู้สึกเหมือนถูกแทงหรือเหมือนถูกไฟฟ้าช็อต

โรคประสาท Trigeminal เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงประมาณ 2 นาที ความเจ็บปวดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันเป็นเวลาสองสามวันถึงหลายเดือน ในกรณีที่รุนแรง โรคประสาท trigeminal เกิดขึ้นหลายร้อยครั้งต่อวัน

สาเหตุของโรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ กล่าวคือ:

• การทำงานของเส้นประสาทบกพร่องเนื่องจากเส้นประสาทถูกกดทับโดยเส้นเลือดที่ขยายออกหรือเนื้องอกโดยรอบ
• มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท trigeminal เช่น จากการบาดเจ็บที่ใบหน้า หรือผลของการผ่าตัด
• ทุกข์ทรมานจากสภาวะที่อาจทำลายเยื่อหุ้มป้องกันของเส้นประสาท (ไมอีลิน) เช่น โรคต่างๆ หลายเส้นโลหิตตีบ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีภาวะดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อโรคประสาท trigeminal มากกว่า:

• เพศหญิง
• อายุมากกว่า 50 ปี
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคประสาท trigeminal
• ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง

อาการของโรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal มีอาการปวด ความเจ็บปวดรู้สึกเหมือนถูกแทงด้วยของมีคมหรือไฟฟ้าดูด ความเจ็บปวดเหล่านี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึง 2 นาที หลังจากการจู่โจมของอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดแสบปวดร้อนและสั่น

โดยทั่วไป อาการปวดจะเกิดขึ้นที่แก้ม กราม เหงือก ฟัน ริมฝีปาก และบางครั้งที่ดวงตาและหน้าผาก อาการปวดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น

• พูด
• รอยยิ้ม
• เคี้ยว
• แปรงฟัน
• ล้างหน้า
• โกน

นอกจากการเคลื่อนไหวแล้ว อาการเจ็บในเส้นประสาทไทรเจมินัลยังสามารถกระตุ้นได้ด้วยการสั่นสะเทือน เช่น เมื่อคุณขับรถหรือลมพัดใบหน้า โดยปกติ ความเจ็บปวดจะปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าเท่านั้น แต่เป็นไปได้ที่ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง

อาการปวดเส้นประสาท Trigeminal สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันเป็นเวลาหลายวันหรืออาจเป็นเดือน อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีช่วงเวลาของการบรรเทาอาการ ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ความเจ็บปวดไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

เมื่อไรจะไปหาหมอ

พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดใบหน้าอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล

ฟันผุหรือการติดเชื้อทางทันตกรรมอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นโรคประสาท trigeminal ดังนั้นคุณต้องไปพบทันตแพทย์ว่าอาการปวดที่คุณรู้สึกนั้นเกิดจากปัญหาทางทันตกรรมหรือไม่

การวินิจฉัยโรคประสาท Trigeminal

ในการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับลักษณะของอาการปวดและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวด แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาในอดีตของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวด้วย

หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย แพทย์อาจทำการตรวจใบหน้าเพื่อดูว่าส่วนใดมีอาการปวดและเส้นประสาท trigeminal สาขาใดได้รับผลกระทบ

แพทย์ยังสามารถทำการสอบสวน เช่น MRI ของศีรษะ เพื่อหาสาเหตุของโรคประสาท trigeminal

การรักษาโรคประสาท Trigeminal

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาท trigeminal แพทย์จะสั่งการรักษาตามอาการและสาเหตุ เป้าหมายของการรักษาโรคประสาท trigeminal คือการบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย การรักษาที่เป็นไปได้บางส่วน ได้แก่:

ยาเสพติด

ในการรักษาครั้งแรก แพทย์สามารถให้ยาบางชนิดดังต่อไปนี้:

• ยากันชักเช่น คาร์บามาเซพีน, ออกซ์คาร์บาซีพีน, ลาโมทริจิน, ฟีนิโทอิน, โคลนาซีแพม, หรือ กาบาเพนตินเพื่อชะลอแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจึงลดความสามารถของเส้นประสาทในการส่งความเจ็บปวดไปยังสมอง
• ยาต้านอาการกระสับกระส่าย เช่น บาโคลเฟน,เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น amytriptylineเพื่อปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปยังสมอง
• ฉีดโบท็อกซ์หรือ โบทูลินั่ม ท็อกซิน, เพื่อลดความเจ็บปวดที่ไม่สามารถเอาชนะได้ด้วยยา

การดำเนินการ

การผ่าตัดจะดำเนินการหากอาการไม่ลดลงหรือผลข้างเคียงเกิดขึ้นจากการบริโภคยาอย่างต่อเนื่อง ต่อไปนี้คือการผ่าตัดบางประเภทที่สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคประสาท trigeminal:

• การบีบอัดไมโครหลอดเลือด (การบีบอัดไมโครหลอดเลือด)

  การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยการย้ายหรือถอดหลอดเลือดที่อยู่ติดกับเส้นประสาทไตรเจมินัล หลอดเลือดจะถูกเก็บให้ห่างจากเส้นประสาท trigeminal จากนั้นแพทย์จะจัดให้มีแผ่นรองระหว่างสองเส้น ในบางกรณี แพทย์อาจตัดเส้นประสาทบางส่วนที่กดทับเส้นประสาทไตรเจมินัล

• การผ่าตัดฉายรังสีด้วยมีดแกมมา (ศัลยกรรมรังสีมีดแกมมา)

  ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยปริมาณรังสีบางส่วนไปยังรากประสาท trigeminal เพื่อสร้างความเสียหายซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวด ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้หากความเจ็บปวดกลับมา

• เหง้า

  ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเส้นใยประสาทเพื่อป้องกันความเจ็บปวด สามารถทำได้โดยการฉีดกลีเซอรอลที่ปราศจากเชื้อ (การฉีดกลีเซอรอล) กดเส้นประสาทโดยใช้บอลลูน (การบีบอัดบอลลูน) หรือนำไฟฟ้าและความร้อน (การทำแผลด้วยความร้อนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) ในรากประสาทไตรเจมินัล

แม้ว่าจะสามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่ทั้งสามขั้นตอนข้างต้นก็เสี่ยงต่อการทำให้ใบหน้าชาหรือชา มีเลือดออกและมีรอยฟกช้ำบนใบหน้า ตา และการได้ยินที่ด้านข้างของหัตถการ หรือแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจะแย่ลงและทำให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมตามปกติได้ยาก สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้ประสบภัยและอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตเวชเช่น:

• ภาวะซึมเศร้า
• โรควิตกกังวล
• รบกวนการนอนหลับ

ในสภาวะที่รุนแรง ผู้ประสบภัยสามารถคิดถึงการฆ่าตัวตายได้เพราะพวกเขาไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึกได้

การป้องกันโรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal นั้นป้องกันได้ยาก ความพยายามอย่างดีที่สุดที่ทำได้คือหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด เช่น โดย:

• ล้างหน้าด้วยน้ำอุ่นที่ไม่เย็นเกินไปหรือร้อนเกินไป
• บริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มด้วยอุณหภูมิปกติ
• กินอาหารอ่อนหรือแข็งเกินไป
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีความเป็นกรดมากเกินไป
• ล้างปากหลังทานอาหาร
• แปรงฟันอย่างระมัดระวังและใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม