แผลพุพอง - อาการสาเหตุและการรักษา
แผลพุพองหรือ แผลกดทับ เป็นแผลที่เกิดจากแรงกดบนผิวหนังเป็นเวลานานเนื่องจากการนอนหงายอย่างต่อเนื่อง แผล บ่อยที่สุด ปรากฏ บนบริเวณผิวหนัง หดหู่เมื่อนอนราบเช่น ส้นเท้า ข้อศอก สะโพก และก้นกบ ยูlcus decubitus อีกด้วย เรียกว่า นอนตอนบ่าย.
แผลพุพองมีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่เป็นโรคที่ทำให้ร่างกายเคลื่อนไหวจำกัด ผู้ป่วยจะนอนบนเตียงหรือนั่งในรถเข็นเป็นเวลานานเพื่อให้มีส่วนของร่างกายที่อยู่ภายใต้ความกดดันและแผลพุพองอยู่ตลอดเวลา
เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของแผลกดทับ ขอแนะนำให้ผู้ที่ไม่สามารถลุกจากเตียงได้ควรใช้ที่นอนป้องกันเด็ก
อาการของแผล Decubitus
แผลพุพอง Decubitus สามารถปรากฏได้ในหลายพื้นที่ของร่างกาย ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของร่างกายได้รับความเครียดเป็นเวลานาน
สำหรับผู้ใช้รถเข็น แผลพุพองมักปรากฏที่ก้น กระดูกก้นกบ กระดูกสันหลัง หัวไหล่ หลังแขน และขาที่พิงบนรถเข็น
ในคนที่เพิ่งนอนอยู่บนเตียง มักจะทำให้เกิดแผลที่ด้านหลังและด้านข้างของศีรษะ หัวไหล่ สะโพก กระดูกก้นกบหรือหลังส่วนล่าง ส้นเท้า ข้อเท้า และหลังเข่า
ตามระดับความรุนแรง ลักษณะของบาดแผลที่ปรากฏในผู้ป่วยแผลกดทับมีดังนี้
- ระดับที่ 1 : การเปลี่ยนสีของผิวหนังบางส่วน เช่น กลายเป็นสีแดงหรือสีน้ำเงิน พร้อมด้วยความเจ็บปวดหรืออาการคันในบริเวณนั้นของผิวหนัง
- ระดับ 2: ถลอกหรือแผลเปิดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ระดับ 3: แผลเปิดถึงชั้นลึกหลายชั้นของผิวหนัง (แผลที่ผิวหนัง)
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 : แผลเปิดที่ลึกถึงกล้ามเนื้อและกระดูก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
คนที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน ไม่ว่าจะอยู่บนเตียงหรือในรถเข็น ต้องได้รับการตรวจจากสมาชิกในครอบครัวหรือพยาบาลที่ดูแลเขาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้ตรวจพบแต่เนิ่นๆ ว่าเขามีแผลกดทับ
หากเกิดแผลกดทับระดับแรก ให้ปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์และทีมแพทย์จะดูแลบาดแผลตลอดจนสอนสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลถึงวิธีการรักษาบาดแผล
ระหว่างการดูแลแผลที่บ้าน ให้รีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที หากอาการติดเชื้อปรากฏในรูปแบบของ:
- ไข้
- อาการบวมหรือหนองบริเวณแผล
สาเหตุของแผล Decubitus
แผลพุพองที่เกิดจากแรงกดและการเสียดสีบนผิวหนังที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนัง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในคนที่ไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นแผลกดทับได้ กล่าวคือ:
- ความสามารถ รสสัมผัส ลดการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและความผิดปกติของเส้นประสาทอาจทำให้การรับรสลดลง ผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกถึงบาดแผล ทำให้แผลไม่ได้รับการรักษาทันทีและลึกขึ้น
- ไม่พอ ปริมาณของเหลว และโภชนาการภาวะนี้ทำให้ความต้านทานและสุขภาพของผิวหนังหยุดชะงัก ทำให้ง่ายต่อการเกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อผิวหนัง
- NSไหลเวียนของเลือด รบกวนการไหลเวียนของเลือดบกพร่องเนื่องจากโรคเบาหวาน โรคหัวใจ ไตวาย หรือ หลายเส้นโลหิตตีบ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื่องจากขาดออกซิเจนและสารอาหารไปยังพื้นที่.
นอกจากปัจจัยบางประการข้างต้นแล้ว ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะอ้วน และอายุมากกว่า 70 ปี ยังทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นแผลกดทับได้มากขึ้น
การวินิจฉัยโรคแผลในโพรงมดลูก
ในระยะแรกของการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลกดทับ หากพบแผลกดทับ แพทย์จะกำหนดความรุนแรงของแผลและให้การรักษาที่เหมาะสม
หากจำเป็น แพทย์สามารถดำเนินการตรวจสนับสนุน เช่น การตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ตลอดจนตรวจหาโรคอื่นๆ ที่ผู้ป่วยอาจได้รับ
การรักษาแผลพุพอง
ระยะเริ่มต้นของการรักษาแผลกดทับคือการลดแรงกดทับและการเสียดสีบนบาดแผล หลังจากนั้นแพทย์จะดำเนินการดูแลบาดแผลและนำเนื้อเยื่อที่เสียหายออก ต่อไปนี้เป็นชุดการรักษาเพื่อรักษาแผลพุพอง:
เปลี่ยน ตำแหน่ง ร่างกาย
ต้องเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยเป็นระยะ หากใช้เก้าอี้รถเข็น ให้เลื่อนน้ำหนักไปอีกด้านหนึ่งทุกๆ 15 นาที หรือเปลี่ยนตำแหน่งทุกชั่วโมง หากผู้ป่วยอยู่บนเตียง ให้เปลี่ยนตำแหน่งทุก 2 ชั่วโมง
แพทย์จะแนะนำให้ใช้ที่นอนกันยุง ที่นอนนี้สามารถลดแรงกดบนผิวหนังบางส่วน และรักษาการไหลเวียนของอากาศที่ดีไปยังบริเวณเหล่านั้น อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของผู้ป่วยยังคงต้องเปลี่ยนเป็นระยะ
การซ่อมบำรุงlอูกะ decubitus
ถ้าแผลยังไม่เปิด ให้ทำความสะอาดผิวบริเวณนั้นด้วยสบู่ที่ไม่มีแอลกอฮอล์และปราศจากน้ำหอม แล้วเช็ดให้แห้งทันที หากแผลเปิดปรากฏขึ้น ต้องใช้ผ้าพันแผลปิดแผลกดทับเพื่อไม่ให้แผลติดเชื้อและผิวหนังโดยรอบยังคงแห้ง
เปลี่ยนผ้าพันแผลอย่างสม่ำเสมอ และทำความสะอาดแผลด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา (saline infusion) ทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าพันแผล
การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก
เพื่อให้แผลที่ decubitus หายเร็ว จำเป็นต้องเอาสะเก็ดและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกโดยการผ่าตัดเล็กน้อย (โดยไม่ต้องดมยาสลบ) การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของผิวใหม่ที่มีสุขภาพดี หากจำเป็น ศัลยแพทย์จะใช้เนื้อเยื่อผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อปิดแผลกดทับ
การบำบัดด้วยแรงดันลบ
การบำบัดด้วยแรงดันลบเรียกอีกอย่างว่า ระบบช่วยปิดด้วยสุญญากาศ (VAC). วิธีนี้ทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษในการทำความสะอาดแผล
ยาเสพติด
ในการรักษาแผลกดทับ แพทย์มักจะให้ยา เช่น
- Ibuprofen หรือ diclofenac เพื่อบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยกำลังรับการรักษาบาดแผลหรือจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่ง
- เครื่องดื่มยาปฏิชีวนะหรือครีมเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียหากแผลกดทับทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ป่วย
นอกจากวิธีการรักษาข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังต้องได้รับสารอาหารครบถ้วนและดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อเร่งกระบวนการสมานผิว การดื่มน้ำให้เพียงพอสามารถช่วยป้องกันการขาดน้ำซึ่งจะทำให้กระบวนการสมานแผลช้าลง
ภาวะแทรกซ้อนของแผล Decubitus
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาแผลกดทับในทันที กล่าวคือ:
- เซลลูไลติสเนื่องจากการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ภาวะนี้อาจทำให้เกิดรอยแดงและอักเสบบริเวณรอบ ๆ แผลได้
- การติดเชื้อที่กระดูกและข้อ เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อจากผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
- Sepsis ซึ่งเป็นภาวะที่การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดและทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันทั่วร่างกาย
- มะเร็งเนื่องจากแผลที่รักษาไม่หาย (Marjolin's ulcer)
การป้องกันแผลพุพอง
แผลพุพองเกิดจากการกดทับที่ผิวหนังเป็นเวลานาน ภาวะนี้สามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นระยะ เพื่อลดแรงกดทับอย่างต่อเนื่องในบางพื้นที่ของร่างกาย
ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่เสี่ยงต่อการเป็นแผลกดทับยังต้องได้รับสารอาหารและปริมาณของเหลวที่เพียงพอ ห้ามสูบบุหรี่ และจัดการกับความเครียดอย่างดีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับหรือแผลกดทับ นอนตอนบ่าย. การใช้ที่นอนป้องกันการเสื่อมสภาพและการทาโลชั่นที่ผิวหนังเพื่อให้ผิวหนังชุ่มชื้นสามารถช่วยป้องกันแผลกดทับได้
