ปอดบวมน้ำ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นภาวะที่มีอาการหายใจลำบากเนื่องจากการสะสมของของเหลวในปอด (ถุงลม)อีไข้ปอด แยก ไปจนถึงปอดบวมน้ำเฉียบพลัน ปอดบวมน้ำเรื้อรัง และ ชมปอดบวมน้ำสูง (เฮป).
อาการบวมน้ำที่ปอดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาการนี้เกิดขึ้นโดย 1 ใน 15 คนอายุ 75-84 ปี และ 1 ใน 7 คนอายุ 85 ปีขึ้นไปที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
ประเภทของอาการบวมน้ำที่ปอดสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ pulmonary edema ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจ (cardiogenic pulmonary edema) และ pulmonary edema ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (noncardiogenic pulmonary edema)
โดยปกติหัวใจจะสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายจากส่วนของหัวใจที่เรียกว่าช่องซ้าย เลือดที่สูบจากช่องท้องด้านซ้ายเป็นเลือดจากปอดซึ่งมีออกซิเจน
อาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากปัญหาหัวใจมักเกิดขึ้นเนื่องจากช่องซ้ายไม่สามารถสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจได้อย่างเหมาะสม เป็นผลให้เลือดยังคงอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายและทำให้ความดันเพิ่มขึ้น
ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านซ้ายจะทำให้เลือดจากปอดเข้าสู่หัวใจได้ยากขึ้นเพื่อให้เลือดถูกปิดกั้นในเส้นเลือดในปอด หากความดันในเส้นเลือดในปอดสูงเกินไป ของเหลวบางส่วนจากหลอดเลือดจะถูกผลักออกและเข้าไปในถุงลม
ต่อไปนี้เป็นความผิดปกติบางอย่างของหัวใจที่อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- โรคลิ้นหัวใจ
ในขณะเดียวกัน อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่:
- กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
- การติดเชื้อไวรัสรวมถึง COVID-19
- ปอดเส้นเลือด
- การบาดเจ็บที่ปอด
- จม
- ตั้งอยู่ที่ระดับความสูง (สูงกว่า 2,400 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล)
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรืออาการชัก
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดสมอง
- สูดดมควันขณะเกิดเพลิงไหม้
- การสัมผัสกับสารพิษ เช่น แอมโมเนียและคลอรีน
- ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด รวมทั้งแอสไพริน
ปัจจัยเสี่ยงอาการบวมน้ำที่ปอด
ปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ได้แก่
- มีปัญหาหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว
- คุณเคยมีอาการบวมน้ำที่ปอดมาก่อนหรือไม่?
- มีโรคปอด เช่น วัณโรค หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- มีความผิดปกติของหลอดเลือด
อาการของปอดบวมน้ำ
อาการทั่วไปที่เกิดจากความทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำที่ปอดคือหายใจลำบาก อย่างไรก็ตาม อาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการบวมน้ำที่ปอด
ในอาการบวมน้ำเฉียบพลัน อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- หายใจไม่อิ่มกะทันหัน โดยเฉพาะหลังทำกิจกรรมหรือนอนราบ
- รู้สึกเหมือนจมน้ำหรือใจสั่น
- ประหม่า
- หายใจลำบากและมีเหงื่อออกมาก
- การทำเสียงหายใจผิดปกติ เช่น หายใจแรง หายใจมีเสียงหวีด หรือหายใจหอบ
- ไอมีเสมหะเป็นฟองปนเลือด
- ผิวที่เย็นและชื้นหรือดูซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน
- หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ (ใจสั่น)
- เวียนหัว อ่อนเพลีย หรือเหงื่อออก
ในขณะที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดเรื้อรัง อาการที่อาจพบ ได้แก่:
- เหนื่อยง่าย
- น้ำหนักขึ้นเร็ว
- การหายใจจะหนักกว่าปกติ โดยเฉพาะเวลาขยับตัวและนอนราบ
- ขาบวมทั้งสองข้าง
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ
- มักตื่นกลางดึกเพราะหายใจถี่
ปอดบวมน้ำหรือ ชมปอดบวมน้ำสูง (HAPE) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ประสบภัยเดินทางหรือออกกำลังกายในระดับความสูงที่สูงมาก อาการและอาการแสดงที่อาจปรากฏขึ้น ได้แก่:
- ปวดศีรษะ
- หายใจถี่หลังทำกิจกรรมซึ่งยังคงหายใจถี่เมื่อพัก
- อาการไอแห้ง ไอเป็นไอมีเสมหะเป็นฟองปนเลือด
- ความยากลำบากในการเดินขึ้นเนินซึ่งดำเนินไปสู่ความยากลำบากในการเดินบนพื้นผิวเรียบ
- ไข้
- อ่อนแอ
- เจ็บหน้าอก
- หัวใจเต้นเร็ว
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณพบอาการปอดบวมเฉียบพลัน HAPE pulmonary edema หรือปอดบวมเรื้อรังตามที่กล่าวไว้ข้างต้น
อย่าขับรถไปโรงพยาบาลเอง ทางที่ดีควรโทรเรียกรถพยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ
หากคุณพบเห็นคนมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ให้พาไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล บอกแพทย์ถึงอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ เพื่อให้แพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างเหมาะสม
อาจแนะนำให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด เพื่อป้องกันภาวะร้ายแรง
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอด
ในการวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอด แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจหรือปอด
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยตรวจการเต้นของหัวใจและเสียงจากปอดโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ หากจำเป็น แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมได้อีกหลายอย่าง เช่น
- ชีพจร oximetry, เพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือดได้อย่างรวดเร็ว โดยวางเซ็นเซอร์ที่นิ้วหรือนิ้วเท้า
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาพรวมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และความเป็นไปได้ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
- เอกซเรย์ปอดเพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่ปอดจริง ๆ รวมทั้งดูสาเหตุอื่น ๆ ของการหายใจไม่ออก
- ตรวจเลือด วัดระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (วิเคราะห์ก๊าซในเลือด) วัดระดับฮอร์โมน เนทริยูเรติกชนิดบีคเปปไทด์ (BNP) ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสูง, และดูการทำงานของต่อมไทรอยด์และไต
- Echocardiography เพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหากับการทำงานของปั๊มหัวใจหรือไม่
- การสวนหัวใจ ใช้ในการวัดความดันในห้องหัวใจ ประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจ และตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดที่ราบรื่นในหลอดเลือดหัวใจ
การรักษาอาการบวมน้ำที่ปอด
การรักษาครั้งแรกสำหรับอาการบวมน้ำที่ปอด ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน ออกซิเจนจะได้รับผ่านหน้ากากหรือท่อเล็ก ๆ ที่วางอยู่ในจมูก
ขึ้นอยู่กับสภาพและสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:
- ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide เพื่อลดความดันที่เกิดจากของเหลวส่วนเกินในหัวใจและปอด
- ยาลดความดันโลหิต เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงหรือเพิ่มความดันโลหิตที่ต่ำเกินไป
- ยาไนเตรต เช่น ไนโตรกลีเซอรีน เพื่อขยายหลอดเลือดและลดความดันที่หัวใจห้องล่างซ้าย
ภาวะบวมน้ำในปอดส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉินหรือห้องไอซียู หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกวางบนท่อที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายเพียงพอ
ภาวะแทรกซ้อนของอาการบวมน้ำที่ปอด
อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นในห้องหัวใจด้านขวาซึ่งมีหน้าที่รับเลือดจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ภาวะนี้อาจทำให้ห้องหัวใจด้านขวาล้มเหลวและทำให้เกิด:
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
- ขาบวม
- ตับบวม
การป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอด
ความเสี่ยงของการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดสามารถลดลงได้โดยทำตามขั้นตอนง่าย ๆ ดังต่อไปนี้:
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ วันละ 30 นาที
- กินอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพในรูปของผัก ผลไม้ และอาหารที่มีไขมัน น้ำตาล และเกลือต่ำ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาน้ำหนักตัว ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และความดันโลหิตให้อยู่ในขอบเขตที่จำกัด
- ห้ามสูบบุหรี่.
- จัดการกับความเครียดได้ดี
