ประจำเดือน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ประจำเดือนไม่ใช่อาการ มีประจำเดือนหรือไม่มีประจำเดือน ภาวะนี้สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ ประจำเดือนปฐมภูมิและทุติยภูมิ จำเป็นต้องรักษาภาวะขาดประจำเดือนเพราะอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ หนึ่งในนั้นคือเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง
โปรดทราบว่าโดยปกติก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น ระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะไม่มีประจำเดือน
นอกเหนือจากเงื่อนไขและระยะเหล่านี้ หากผู้หญิงไม่มีประจำเดือนครั้งแรกหรือไม่มีประจำเดือนอีก จำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุและปัจจัยกระตุ้น
สาเหตุของการหมดประจำเดือน
ประจำเดือนอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ ตั้งแต่ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอกของต่อมใต้สมอง ไปจนถึงความผิดปกติของฮอร์โมน หากอธิบายเพิ่มเติม ต่อไปนี้คือภาวะหรือโรคบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการหมดประจำเดือนได้:
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
ความผิดปกติบางอย่างของอวัยวะสืบพันธุ์ที่อาจทำให้ไม่มีประจำเดือน ได้แก่
- ไม่มีมดลูก ปากมดลูก (ปากมดลูก) หรือช่องคลอด
- การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในมดลูกอันเนื่องมาจากโรค Asherman ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูกหรือภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคลอด
- มีสิ่งกีดขวางหรืออุดตันในระบบสืบพันธุ์
ความผิดปกติของฮอร์โมน
โรคและเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดการรบกวนของฮอร์โมนและทำให้ประจำเดือนหมด ได้แก่:
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ รวมทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง
- เนื้องอกรังไข่
- ฮอร์โมนโปรแลคตินส่วนเกิน
- พีซีโอเอส (กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ)
- ออกกำลังกายและกิจกรรมมากเกินไป
- ความเครียดอย่างต่อเนื่องและการจัดการไม่ดี
- การใช้ยาหรือการเตรียมฮอร์โมน รวมทั้งการฉีดยาคุมกำเนิด
- น้ำหนักน้อยเกินไป รวมทั้งจากความผิดปกติของการกิน เช่น อาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมีย
- ภาวะรังไข่ไม่เพียงพอ เช่น รังไข่หยุดทำงานก่อนอายุ 40 ปี
- การตัดมดลูกทั้งหมด เพื่อตัดส่วนต่าง ๆ ของมดลูกรวมทั้งรังไข่ออก
นอกจากสาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดประจำเดือนยังเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเดียวกันหรือกำลังได้รับการฝึกออกกำลังกายอย่างจริงจัง
อาการของประจำเดือน
การมีประจำเดือนหรือมีประจำเดือนเป็นกระบวนการของการไหลของผนังมดลูกเนื่องจากไม่มีไข่ที่ปฏิสนธิ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นทุกๆ 21-35 วัน และมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลา 2-7 วัน
โดยปกติประจำเดือนจะเริ่มมาเมื่ออายุ 11-14 ปี และหยุดลงเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เมื่อมีอาการหมดประจำเดือนจะไม่มีประจำเดือนหรือมีประจำเดือน ภาวะขาดประจำเดือนสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ
- ภาวะหมดประจำเดือนปฐมภูมิ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในสตรีอายุ 14-16 ปี ที่ไม่มีประจำเดือนถึงแม้จะแสดงอาการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์แล้วก็ตาม
- ภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีประจำเดือนมาก่อนและไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ไม่มีประจำเดือนมา 3 รอบติดต่อกันขึ้นไป
นอกจากจะไม่มีประจำเดือนแล้ว ประจำเดือนยังสามารถมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อีกหลายอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของการหมดประจำเดือน
หากเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน อาจมีข้อร้องเรียนเพิ่มเติม เช่น ขนขึ้นมากเกินไป น้ำเสียงเปลี่ยนแปลงไป สิว น้ำนมไหลออกมาเมื่อไม่ได้ให้นมลูก หรือผมร่วง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณไม่มีประจำเดือนมา 3 รอบติดต่อกันหรือยังไม่มีประจำเดือนครั้งแรกเมื่ออายุเกิน 15 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคขาดประจำเดือน ให้ตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ นอกจากการติดตามผลการรักษาแล้ว การตรวจตามปกตินี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยภาวะหมดประจำเดือน
ในการวินิจฉัยภาวะขาดประจำเดือน แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับการร้องเรียน ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือการออกกำลังกาย การใช้ยาบางชนิดก่อนหน้านี้ และประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัวของคุณ
ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานและอวัยวะสืบพันธุ์
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบ:
- การทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าประจำเดือนเกิดจากการตั้งครรภ์หรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ในวัยเจริญพันธุ์
- การตรวจเลือดซึ่งรวมถึงการตรวจฮอร์โมนโปรแลคติน ไทรอยด์ เอสโตรเจน FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน), DHEA-S (dehydroepiandrosterone ซัลเฟต) หรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดภาวะขาดประจำเดือนหรือไม่
- สแกนการทดสอบด้วยอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI เพื่อดูว่ามีความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์และเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือไม่ (ต่อมใต้สมอง)
การรักษาประจำเดือน
การรักษาประจำเดือนจะพิจารณาจากสาเหตุที่แท้จริง ตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่สามารถให้การรักษาภาวะขาดประจำเดือนได้คือ:
1. การให้ยาและฮอร์โมนบำบัด
ให้ยาและฮอร์โมนบำบัดเพื่อกระตุ้นรอบเดือนและรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน ยาหลายชนิดที่สามารถให้กระตุ้นรอบประจำเดือนได้ ได้แก่ ยาคุมกำเนิด ยาเตรียมหรือยาที่มีโปรเจสโตเจน GnRH-a analogues (GnRH-a)gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนอะนาล็อก) หรือโบรโมคริปทีน
ในขณะเดียวกัน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อรักษาภาวะขาดประจำเดือนจะถูกปรับให้เข้ากับสาเหตุที่แท้จริง การบำบัดด้วยฮอร์โมนบางประเภทที่สามารถให้ได้คือ:
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERT) สำหรับภาวะขาดประจำเดือนที่เกิดจากภาวะรังไข่ไม่เพียงพอ การรักษานี้จะให้สมดุลกับการให้โปรเจสตินหรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งมดลูก
- การบำบัดด้วยการลดแอนโดรเจนสำหรับภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
2. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
หากอาการหมดประจำเดือนเกิดจากวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง แพทย์จะแนะนำให้ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทำสิ่งต่อไปนี้:
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- การจัดการความเครียด
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- กินอาหารที่มีประโยชน์
- พักผ่อนให้เพียงพอ
3. การดำเนินงาน
แม้ว่าจะไม่ค่อยได้ทำ แต่หากประจำเดือนขาดจากเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น อาจทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นออก
ภาวะแทรกซ้อนของการหมดประจำเดือน
ภาวะแทรกซ้อนของการหมดประจำเดือนขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากประจำเดือนขาดเนื่องจากการตกไข่ ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นได้ หากเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอ ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
การป้องกันการหมดประจำเดือน
ภาวะขาดประจำเดือนไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น การไม่สร้างมดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอด
หากบุตรของท่านไม่มีประจำเดือนเมื่ออายุ 15 ปี แม้ว่าจะมีสัญญาณของวัยแรกรุ่นปรากฏขึ้น ให้ตรวจสอบกับแพทย์ เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุได้ทันที
นอกจากนี้ หากประจำเดือนมาเกี่ยวข้องกับไลฟ์สไตล์ของคุณ คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยทำดังนี้
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
- การจัดการความเครียดอย่างถูกวิธี
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- พักผ่อนให้เพียงพอ
- ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาหรืออาหารเสริมทุกครั้ง