การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นภาวะที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่ในช่องไขสันหลัง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดจากอุบัติเหตุในการขับขี่ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา หรือความรุนแรงทางร่างกาย
ไขสันหลังเป็นคลองจากสมองที่ไหลจากคอถึงก้างปลา เส้นประสาทเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการส่งสัญญาณจากสมองไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และในทางกลับกัน หากเส้นประสาทถูกทำลาย จะเกิดการรบกวนการทำงานของร่างกายหลายอย่าง เช่น สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวหรือสัมผัสสิ่งต่างๆ
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังต้องได้รับการรักษาทันที หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ผู้ป่วยอาจต้องพักฟื้นนานขึ้น นอกจากนี้ความเป็นไปได้ที่อาการจะแย่ลงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะมีมากขึ้นเช่นกัน
สาเหตุของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระดูกสันหลัง หรือต่อไขสันหลังเอง การบาดเจ็บที่ไขสันหลังแบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามสาเหตุ ได้แก่ บาดแผลและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
การบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบคือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากการเลื่อน การแตกหัก หรือแพลงของกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ เช่น เนื่องจาก:
- อุบัติเหตุทางรถยนต์
- ล้มขณะเคลื่อนไหว
- อุบัติเหตุขณะออกกำลังกาย
- ทำร้ายร่างกาย
ในขณะเดียวกัน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผลคือการบาดเจ็บที่เกิดจากสภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น:
- มะเร็ง
- โรคข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบ)
- โรคกระดูกพรุน
- โปลิโอ
- กระดูกสันหลังโตผิดปกติตั้งแต่แรกเกิด
- กระดูกสันหลังอักเสบ
- วัณโรคกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้ข้อต่อและกระดูกสันหลังเสียหายได้
- การติดเชื้อที่ทำให้เกิดฝีในกระดูกสันหลัง
ปัจจัยเสี่ยงของการบาดเจ็บไขสันหลัง
มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บไขสันหลัง กล่าวคือ:
- เพศชาย
- อายุระหว่าง 16–65 ปี หรือผู้อาวุโสที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
- ทุกข์ทรมานจากโรคที่เกี่ยวกับกระดูกและข้อ เช่น โรคกระดูกพรุน หรือข้ออักเสบ
- ทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เล่นกีฬาผาดโผนหรือขับรถโดยไม่ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัย
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- มีข้อบกพร่องหรือความผิดปกติในการเจริญเติบโตของกระดูกตั้งแต่แรกเกิด
อาการของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
อาการหลักที่มักจะเห็นได้ชัดเจนในการบาดเจ็บไขสันหลังคือการรบกวนของกล้ามเนื้อในรูปแบบของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของอาการชา ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ อาการสามารถแบ่งออกเป็น:
- อาการไม่ได้มีลักษณะทั่วไปหรือเป็นภาษาท้องถิ่น (ไม่สมบูรณ์)อาการที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บทำให้ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง (การเคลื่อนไหวที่อ่อนแอ) หรือความรู้สึกเท่านั้น
- อาการทั่วไป (เสร็จสิ้น)อาการทั่วไปมีลักษณะโดยการสูญเสียความสามารถทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวทั้งหมดเพื่อให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือรู้สึกได้เลย
การสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทเพิ่มเติม:
- Tetraplegia หรือ tetraparesisTetraplegia เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อ (อัมพาต) ที่แขนและขาในขณะที่ tetraparesis เป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อในตำแหน่งเดียวกัน อัมพาตหรืออ่อนแรงนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อหน้าอก ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ อาการเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งอยู่ที่คอ
- Paraplegia หรือ paraparesis
อัมพาตครึ่งซีกเป็นอัมพาตที่เกิดขึ้นในครึ่งล่างของร่างกาย (ขาทั้งสองข้าง) ในขณะที่ paraparesis คือกล้ามเนื้ออ่อนแรง การร้องเรียนนี้มักเกิดขึ้นหากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง
นอกจากอาการทางการเคลื่อนไหวและทางประสาทสัมผัสแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้จากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บและความรุนแรงของอาการ อาการทั่วไปบางประการที่ปรากฏในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ได้แก่
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
- อวัยวะบางส่วนเคลื่อนไหวกะทันหัน
- ปวดหรือตึงในบางส่วนของร่างกาย
- ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระได้
- ความต้องการทางเพศลดลง
- ปวดหรือแสบร้อนในอวัยวะบางส่วน
- ปวดศีรษะ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณพบข้อร้องเรียนใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น ต้องทำการตรวจและรักษาทันทีเพื่อป้องกันการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงขึ้น
นอกจากนี้ หากคุณพบบาดแผลหรือบาดเจ็บสาหัสที่ศีรษะและคอ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ก็ตาม การบาดเจ็บที่ศีรษะและคออาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังโดยมีอาการในระยะหลัง
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง
ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แพทย์จะสอบถามอาการและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติการรักษา และขั้นตอนการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ ในผู้ป่วยที่เกิดอุบัติเหตุ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับเหตุการณ์โดยละเอียด โดยเฉพาะผลกระทบที่ผู้ป่วยได้รับ
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ตรวจระบบประสาท ซึ่งรวมถึงการตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสามารถในการสัมผัส แรงสั่นสะเทือน หรืออุณหภูมิของผู้ป่วย
แพทย์จะทำการตรวจสนับสนุนหลายครั้งเพื่อดูสภาพกระดูกสันหลังและไขสันหลังของผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง:
- ภาพเอกซเรย์โดยทั่วไปแล้วการเอ็กซ์เรย์จะทำหากมีข้อสงสัยว่ากระดูกสันหลังได้รับความเสียหายหลังจากเกิดอุบัติเหตุ เช่น กระดูกสันหลังหัก รังสีเอกซ์ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง เช่น เนื้องอกหรือโรคข้ออักเสบ
- ซีทีสแกนการทดสอบนี้ใช้เพื่อแสดงภาพกระดูกสันหลังได้ดีกว่ารังสีเอกซ์ ภาพที่ผลิตโดยการสแกน CT scan นำมาจากหลายมุมเพื่อให้สามารถแสดงความผิดปกติที่ตรวจไม่พบในรังสีเอกซ์
- MRIMRI สามารถช่วยให้แพทย์มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ไขสันหลังเองและเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจหานิวเคลียสเยื่อกระดาษ ลิ่มเลือด หรือเนื้องอกที่อาจกดทับไขสันหลังได้แม่นยำยิ่งขึ้น
การรักษาอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง
ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเป็นบาดแผลหรือไม่ทำให้เกิดบาดแผลก็ได้ ในอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ การรักษาจะถูกปรับให้เข้ากับสาเหตุที่แท้จริง
ตัวอย่างเช่น อาการบาดเจ็บที่เกิดจากเนื้องอกสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเนื้องอก รังสีรักษา หรือเคมีบำบัด ในขณะเดียวกัน อาการบาดเจ็บที่เกิดจากโรคข้ออักเสบสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบและกายภาพบำบัด
ในการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ผู้ป่วยจะต้องใส่เครื่องพยุงคอทันทีหลังจากเกิดอุบัติเหตุ เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังที่อาจทำให้อาการบาดเจ็บแย่ลงได้
หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกจัดวางบนเปลหามพิเศษเพื่อนำส่งห้องฉุกเฉิน ในสภาวะวิกฤตหลังเกิดอุบัติเหตุ แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินจะใช้มาตรการเพื่อรักษาความสามารถในการหายใจของผู้ป่วย ป้องกันการช็อก และรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง
หลังจากที่ผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้ว แพทย์จะเริ่มให้การรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเอง ความพยายามบางอย่างของแพทย์รวมถึง:
- การติดตั้งฉุดผู้ป่วยอาจได้รับการสนับสนุนคอและหลังหรือเตียงพิเศษเพื่อให้ศีรษะคอหรือหลังไม่ขยับเลย การดำเนินการนี้ทำขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงและเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งปกติ
- การผ่าตัด
หากจำเป็น แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อรักษาตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่หัก ถอดชิ้นส่วนของกระดูก สิ่งแปลกปลอม หรือกระดูกสันหลังหักที่กดทับไขสันหลัง
ผู้ป่วยยังจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง เช่น การให้น้ำและอาหารทางโภชนาการ ท่อให้อาหาร และสายสวนปัสสาวะ ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้สามารถหายใจได้อย่างเหมาะสม
การรักษาขั้นสูง
สำหรับทั้งผู้ป่วยที่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่มีบาดแผล แพทย์จะทำกายภาพบำบัดหลังจากอาการของผู้ป่วยดีขึ้น อย่างไรก็ตาม เวลาที่ใช้ในการทำกายภาพบำบัดของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไป ยิ่งความเสียหายมากเท่าไหร่ก็ยิ่งใช้เวลานานเท่านั้น
ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ในการฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหว หากจำเป็นแพทย์จะให้ยาบรรเทาอาการปวด
ผู้ป่วยที่ยังไม่ฟื้นตัวและเป็นอัมพาตแนะนำให้ใช้อุปกรณ์สนับสนุนพิเศษ หนึ่งในอุปกรณ์สนับสนุนที่สามารถช่วยผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังได้คือรถเข็นไฟฟ้า
ระยะเวลาพักฟื้นสำหรับอาการบาดเจ็บไขสันหลังมักใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ระยะเวลาที่ผู้ป่วยฟื้นตัวและสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระอาจถึง 1-2 ปี
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดจากข้อ จำกัด ของกล้ามเนื้อของร่างกายในการเคลื่อนไหว ได้แก่ :
- เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหดตัว (กล้ามเนื้อลีบ)
- การเพิ่มน้ำหนักเนื่องจากกิจกรรมที่จำกัดมาก
- อาการบาดเจ็บที่หลังหรือก้นเนื่องจากขยับไม่ได้
- โรคปอดบวมจากการหายใจที่ไม่เหมาะสม
- ท้องผูกหรือท้องผูก
- ขาบวม
- ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดที่ขา
นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- กล้ามเนื้อตึง
- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ความดันโลหิตไม่คงที่
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
- ภาวะซึมเศร้า
- ความเจ็บปวดที่ไม่หายไปในบางส่วนของร่างกาย
การป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง
โดยทั่วไป อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดจากอุบัติเหตุ ดังนั้น ให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อป้องกันอุบัติเหตุ:
- ขับรถอย่างปลอดภัยและปฏิบัติตามป้ายจราจร
- อย่าเมาหรือง่วงนอน พยายามใช้คนขับ ขนส่งสาธารณะ หรือหยุดพักหากอยู่ในสภาพนี้
- ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยขณะขับรถหรือออกกำลังกาย
- เมื่อทำกิจกรรมกลางแจ้ง เช่น ดำน้ำ (ดำน้ำ) หรือปีนหน้าผา ปรึกษาความเสี่ยงและวิธีลดความเสี่ยงกับผู้สอนที่มีประสบการณ์
- ระมัดระวังในกิจกรรมของคุณโดยให้ความสนใจกับสภาพแวดล้อมของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่บนบันไดหรือในห้องน้ำ
หากคุณพบเห็นผู้ประสบอุบัติเหตุซึ่งมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สิ่งที่ต้องปฐมพยาบาลมีดังนี้:
- ห้ามเคลื่อนย้ายร่างกายของเหยื่อเพราะจะทำให้อาการแย่ลงได้
- ติดต่อโรงพยาบาลทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว
- วางผ้าขนหนูหรือผ้าหนาๆ ไว้บนคอของเหยื่อทั้ง 2 ข้าง เพื่อไม่ให้คอขยับ หากเหยื่อมีสติ บอกเขาว่าอย่าขยับ
- ทำการปฐมพยาบาล เช่น หยุดเลือดที่เกิดจากการปิดแผลและกดแผลด้วยผ้าสะอาด
