Conjoined Twins - สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
Conjoined twins เป็นโรคที่ฝาแฝดกับ หนึ่งส่วนขึ้นไป ร่างกายติดกันหรือเชื่อมต่อกัน แฝดติดกันเป็นภาวะที่หายาก
ในสภาพของแฝดที่ติดกัน ร่างของทารกสองคนสามารถหลอมรวมหรือเชื่อมต่อกับส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่หลอมรวมบ่อยที่สุดคือหัว หน้าอก ท้อง หลัง และเชิงกราน ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแบ่งแฝด monozygotic ที่ไม่สมบูรณ์ (ไข่หนึ่งฟอง)
แฝดติดกันมีศักยภาพที่จะตายในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์หรือตายได้ไม่นานหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ที่สามารถอยู่รอดได้
อาการของแฝดติดกัน
เมื่อตั้งครรภ์แฝดแฝดมักไม่มีอาการเฉพาะ การร้องเรียนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะเหมือนกับการตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ปกติอื่นๆ เช่น อ่อนแรง คลื่นไส้ และอาเจียนในการตั้งครรภ์ระยะแรก
เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์แฝด มดลูกของหญิงตั้งครรภ์มักจะขยายได้เร็วกว่าการตั้งครรภ์ในครรภ์เดี่ยว
ประเภทของแฝดติดกัน
แฝดติดกันแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามอวัยวะหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่เชื่อมต่อกัน นี่คือคำอธิบาย:
- ทรวงอกแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อหน้าอกของทารกกดทับกัน หน้าอกเป็นส่วนของร่างกายที่เชื่อมต่อบ่อยที่สุดในกรณีของฝาแฝดที่ทรงจำ โดยทั่วไปแล้ว พวกมันมีหัวใจเพียงดวงเดียว หนึ่งตับ และหนึ่งลำไส้
- โอมพะโลปากูNSแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อท้องของทารกสองคนติดกัน โดยทั่วไป แฝดติดกันจะมีตับเพียงตัวเดียว ลำไส้เล็กส่วนล่าง 1 ตัว และลำไส้ใหญ่ 1 ตัว
- Pygopagusแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อหลังส่วนล่างและก้นของทารกกดเข้าหากัน โดยทั่วไป พวกมันมีทางเดินอาหารเพียงทางเดินเดียว อวัยวะเพศหนึ่งอวัยวะ และอวัยวะปัสสาวะหนึ่งอวัยวะ
- กะโหลกศีรษะแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกติดกับด้านข้างหรือด้านบนของศีรษะ โดยทั่วไปแล้วพวกมันมีกะโหลกเดียว แต่มีสมองต่างกัน
- ischiopagusแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อกระดูกเชิงกรานของทารกแนบชิดกัน ไม่ว่าจะหันหน้าเข้าหากันหรือหันหลังชนกัน
- Parapagusแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อกระดูกเชิงกราน หน้าท้อง และหน้าอกของทารกแนบชิดกัน
- เซฟาโลพากัสแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อใบหน้าของทารกติดกัน โดยทั่วไปแล้ว ใบหน้าของพวกเขาจะอยู่ตรงข้ามกันและมีสมองเพียงอันเดียว ทารกที่ประสบภาวะนี้ยากมากที่จะอยู่รอด
- ราชิปากัสแฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังของทารกทั้งสองเกาะติดกัน กรณีนี้หายากมาก
นอกเหนือจากแฝดแฝดหลายชนิดข้างต้นแล้ว ยังมีอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าแฝดแฝดที่เป็นพยาธิ ในสภาพเช่นนี้ ร่างกายของฝาแฝดตัวใดตัวหนึ่งจะเล็กลงและมีรูปร่างไม่เต็มที่
เมื่อไรจะไปหาหมอ
คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจการตั้งครรภ์หากคุณพบว่ามีประจำเดือนล่าช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ต้องทำการตรวจเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์
ตรวจสอบกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ ตารางการตรวจสอบตามปกติที่แนะนำคือ:
- ก่อนสัปดาห์ที่ 28 เดือนละครั้ง
- สัปดาห์ที่ 28-35 ทุก 2 สัปดาห์
- สัปดาห์ที่ 36 จนกระทั่งเกิด สัปดาห์ละครั้ง
การตรวจต้องทำบ่อยขึ้นหากคุณมีภาวะสุขภาพบางอย่างหรือมีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
หากลูกน้อยของคุณมีฝาแฝดติดกัน จำเป็นต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำหลังคลอด ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้มีโอกาสเกิดปัญหาสุขภาพได้ ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่เชื่อมต่อ มีการตรวจของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุของแฝดแฝด
แฝดติดกันเกิดขึ้นเมื่อการแบ่งตัวของทารกในครรภ์แฝดที่มีเชื้อ monozygotic (ไข่หนึ่งฟอง) ล่าช้าและในที่สุดก็ไม่สมบูรณ์ กระบวนการแบ่งนี้มักเกิดขึ้น 8 ถึง 12 วันหลังจากไข่พบกับตัวอสุจิ
หากสายเกินไปและเกินช่วงเวลานี้ ความแตกแยกมักจะหยุดก่อนที่กระบวนการจะเสร็จสิ้น ส่งผลให้ฝาแฝดเกิดติดกัน
อีกทฤษฎีหนึ่งระบุว่าแฝดแฝดเกิดขึ้นเพราะไข่สองฟองที่แยกจากกัน ติดใหม่ และหลอมรวมกันระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดและปัจจัยเสี่ยงสำหรับข้อกล่าวหาทั้งสองนี้ ยังคงมีการวิจัยเพื่อพิสูจน์
การวินิจฉัยแฝดติดกัน
แฝดติดกันสามารถระบุได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ตั้งแต่ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การตรวจอย่างละเอียดยิ่งขึ้นสามารถทำได้ในไตรมาสที่ 2 ผ่านอัลตราซาวนด์และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อดูว่าฝาแฝดมีการเชื่อมต่อกันมากแค่ไหนและอวัยวะแต่ละส่วนทำงานอย่างไร
หากผลการตรวจพบว่าทารกมีฝาแฝดติดกัน การตรวจติดตามผลจะดำเนินการด้วยการสแกน MRI การสแกนเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ทราบรายละเอียดเพิ่มเติมว่าส่วนใดของร่างกายทารกที่เชื่อมต่อกันและอวัยวะส่วนใดของทารก
Conjoined Twins Treatment
การรักษาทารกแฝดแฝดจะพิจารณาจากส่วนของร่างกายทารกที่เชื่อมต่อ อวัยวะที่มี ปัญหาสุขภาพที่พบ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาที่อุ้มครรภ์โดยมีลูกแฝดติดกัน จะได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์ ด้วยการดูแลนี้ แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นตามลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของร่างกาย ตลอดจนระดับความปลอดภัยของทารก
สำหรับการคลอดบุตรแฝด การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการคลอด โดยปกติการดำเนินการนี้จะมีการวางแผนล่วงหน้า ซึ่งก็คือ 2-4 สัปดาห์ก่อนวันครบกำหนดที่คาดไว้
หลังคลอดบุตรฝาแฝดที่ติดกันจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ จากการตรวจครั้งนี้ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการผ่าตัดแยกที่เหมาะสม โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะทำหลังจากทารกอายุ 1 ปีขึ้นไป
การผ่าตัดแยกอาจทำในไม่ช้าหลังคลอดหากฝาแฝดที่ติดกันมีสภาพที่คุกคามถึงชีวิต วิธีการผ่าตัดพิจารณาจากภาวะสุขภาพของทารกทั้งสอง ซึ่งสามารถเห็นได้จากด้านต่อไปนี้:
- ความสมบูรณ์ของอวัยวะในร่างกาย เช่น หัวใจ ตับ และลำไส้ของทารกแต่ละคน
- ความมั่นคงทางสุขภาพของทารกทั้งสอง
- อัตราความสำเร็จโดยประมาณของการดำเนินการแยก
- ประเภทและความยากง่ายของการผ่าตัดแก้ไขหลังการผ่าตัดแยกส่วน
- ประเภทของการดูแลและความช่วยเหลือที่จำเป็นหลังการผ่าตัดแยก
- ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ทำการผ่าตัดแยก
หากการผ่าตัดแยกกันประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูและติดตามผลเพื่อฝึกความสามารถของทารกแต่ละคน การรักษานี้สามารถทำได้โดยการทำกายภาพบำบัด การสื่อสาร และการเข้าสังคม ทั้งนี้เพื่อให้ทารกทั้งสองสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้เหมือนทารกโดยทั่วไป
หากไม่สามารถผ่าคลอดได้ เช่น เนื่องจากทารกทั้งสองมีหัวใจดวงเดียว หรือพ่อแม่ของทารกไม่ต้องการให้ลูกเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะวางแผนการรักษาพยาบาลเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจในสุขภาพของแฝดที่ติดกัน
ภาวะแทรกซ้อนของ Conjoined Twins
การตั้งครรภ์ที่มีแฝดติดกันนั้นค่อนข้างซับซ้อนและอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ทั้งในมารดาและทารกในครรภ์ แฝดติดกันมีแนวโน้มที่จะเกิดก่อนกำหนดและมีศักยภาพที่จะตายในครรภ์หรือตายได้ไม่นานหลังคลอด
ในเด็กแฝดที่คลอดบุตรได้สำเร็จ อาการแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นหลังคลอด โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปของหายใจลำบากหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เช่น กระดูกสันหลังคดและ สมองพิการ.
การป้องกันแฝดแฝด
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงและปัจจัยเสี่ยง แฝดติดกันจึงป้องกันได้ยาก สิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำเพื่อดูแลสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ด้วยวิธีนี้ คุณจะสามารถระบุความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนได้ทันที รวมถึงหากคุณกำลังอุ้มเด็กแฝดที่ติดกัน
