มะเร็งตับอ่อน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งตับอ่อนคือ มะเร็งที่กำลังเติบโต ใน เครือข่าย ตับอ่อน. มะเร็งตับอ่อน สามารถ มีประสบการณ์โดย ใครก็ได้, แต่บ่อยครั้งขึ้น เกิดขึ้นกับผู้คน อายุ บน 55 ปี.
ตับอ่อนมีหน้าที่สำคัญหลายประการสำหรับร่างกาย รวมถึงการผลิตฮอร์โมนกลูคากอนและอินซูลิน ซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ในร่างกาย ตับอ่อนยังผลิตเอนไซม์ที่ช่วยให้ร่างกายย่อยสารอาหารในอาหาร
มะเร็งตับอ่อนเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในตับอ่อนเติบโตอย่างผิดปกติและควบคุมไม่ได้ ระยะเริ่มต้นของมะเร็งชนิดนี้มักไม่มีอาการ โดยปกติ อาการใหม่ๆ จะปรากฏขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย
มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรงชนิดหนึ่ง ในทุกกรณีของมะเร็งตับอ่อน มีเพียงประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่สามารถอยู่รอดได้ถึง 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
ประเภทของมะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ
มะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อน คือมะเร็งตับอ่อนที่เติบโตจากเซลล์ exocrine ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตเอนไซม์ตับอ่อน ประมาณว่าร้อยละ 95 ของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนทั้งหมดเป็น มะเร็งตับอ่อน.
เนื้องอกต่อมไร้ท่อตับอ่อน (อวน)
เนื้องอกต่อมไร้ท่อตับอ่อน เป็นมะเร็งตับอ่อนชนิดหนึ่งที่เติบโตในเซลล์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
เหตุผล และปัจจัยเสี่ยง มะเร็งตับอ่อน
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับอ่อนของบุคคลได้ กล่าวคือ:
- อายุมากกว่า 55 ปี
- มีน้ำหนักเกิน
- มีกรุ๊ปเลือด A, B หรือ AB
- เป็นเบาหวาน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรคเหงือกอักเสบ หรือปริทันต์อักเสบ
- ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร, ตับอักเสบซี, นิ่วในถุงน้ำดี หรือ ตับแข็ง
- มีประวัติความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้ เช่น โรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 1 ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งเต้านม และประวัติครอบครัวเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ
- มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อน
- กินเนื้อแดงมากเกินไป
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ควัน
อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนในระยะเริ่มแรกมักไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่อเซลล์มะเร็งพัฒนาและเข้าสู่ระยะลุกลาม อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- เบื่ออาหาร
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- คันผิวหนัง
- ป่อง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ท้องเสีย
- ท้องผูก
- ปัสสาวะสีเข้ม
- อุจจาระสีซีด
- ร่างกายเหนื่อยง่าย
- สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ตาขาว)
- การแข็งตัวของเลือด
- ปวดท้องที่แผ่ไปด้านหลัง
- มีไข้หรือหนาวสั่น
มะเร็งตับอ่อนยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม โรคเหล่านี้มักไม่เป็นที่รู้จักในฐานะส่วนหนึ่งของอาการของโรคมะเร็งตับอ่อน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อน แจ้งแพทย์ของคุณด้วยหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือโรคทางพันธุกรรม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อน
สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาแล้ว ให้ตรวจกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ การตรวจยังมีความจำเป็นอยู่แม้ว่าจะกำจัดมะเร็งออกไปได้สำเร็จแล้วก็ตาม เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งจะเติบโตอีกครั้ง
การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อน
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษา รวมทั้งสอบถามเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย เช่น นิสัยการสูบบุหรี่และการรับประทานอาหาร ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย รวมถึงการตรวจหาอาการดีซ่านและตรวจพบก้อนเนื้อในช่องท้อง
หลังจากนั้น แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบสนับสนุนหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่น:
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาโปรตีน CA19-9 และวัดระดับฮอร์โมนอินซูลิน กลูคากอน และโซมาโตสแตติน ซึ่งเชื่อมโยงกับเซลล์มะเร็งตับอ่อน
- สแกนด้วย CT scan, PET scan หรือ MRI เพื่อดูสภาพของตับอ่อนและอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย
- ส่องกล้องอัลตราซาวนด์ (EUS) เพื่อดูสภาพของตับอ่อนจากภายในกระเพาะอาหารด้วยการส่องกล้องและอัลตราซาวนด์
- ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) ซึ่งเป็นการส่องกล้องช่วยโดย X-ray เพื่อกำหนดสภาพของท่อน้ำดีและตับอ่อน
- ออคเทรโอไทด์สแกน หรือ octreoscanเพื่อตรวจหามะเร็งตับอ่อนที่เกิดจากเซลล์ต่อมไร้ท่อ
- การตรวจชิ้นเนื้อหรือการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนเพื่อตรวจเพิ่มเติมด้วยกล้องจุลทรรศน์
หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน แพทย์จะกำหนดความรุนแรงของมะเร็งตับอ่อน ความมุ่งมั่นนี้จะช่วยแพทย์ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม
ต่อไปนี้เป็นระยะหรือความรุนแรงของมะเร็งตับอ่อน:
- ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
ในขั้นตอนนี้พบเซลล์ที่ผิดปกติในผนังของตับอ่อน แต่ยังไม่เป็นมะเร็งและยังไม่แพร่กระจาย
- NSก่อนหน้านี้ 1
ระยะที่ 1 บ่งชี้ว่ามะเร็งอยู่ในตับอ่อนเท่านั้นและยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น โดยจะมีขนาดของมะเร็งอยู่ระหว่าง 2-4 ซม.
- สเตจ 2
ในระยะที่ 2 มะเร็งมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรอบตับอ่อน
- สเตจ 3
ระยะที่ 3 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังเส้นประสาท หลอดเลือดขนาดใหญ่ หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้ตับอ่อนมากกว่า 4 ต่อม แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
- สเตจ 4
ระยะที่ 4 หมายถึง มะเร็งได้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกลจากตับอ่อน เช่น ปอด ตับ หรือเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อหุ้มที่กั้นผนังด้านในของกระเพาะอาหาร)
วิชาพลศึกษายา มะเร็งตับอ่อน
การรักษามะเร็งตับอ่อนจะปรับให้เข้ากับระยะของมะเร็ง ส่วนของตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดเซลล์มะเร็งไม่ให้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
วิธีการบางอย่างที่แพทย์สามารถใช้ในการรักษามะเร็งตับอ่อน ได้แก่
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดคือการบริหารยาพิเศษเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาที่ให้อาจเป็นยาตัวเดียวหรือแบบผสมก็ได้ ทั้งในรูปของการดื่ม (ทางปาก) การฉีดหรือการให้ยา
เคมีบำบัดสามารถใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อนระยะแรกหรือระยะลุกลามเพื่อลดขนาดหรือควบคุมการเติบโตของมะเร็ง
รังสีบำบัด
รังสีบำบัดหรือการฉายรังสีเป็นขั้นตอนในการทำลายเซลล์มะเร็งโดยใช้รังสีที่มีพลังงานสูง เช่น รังสีเอกซ์และโปรตอน การรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด
รังสีบำบัดสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (เคมีบำบัด) โดยปกติ การรวมกันนี้จะทำก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของมะเร็งเพื่อให้ง่ายต่อการกำจัด
การทำเคมีบำบัดสามารถทำได้หลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งตับอ่อนจะกลับมาอีก นอกจากนี้ การทำเคมีบำบัดยังสามารถทำกับมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด
การดำเนินการ
การผ่าตัดจะดำเนินการกับมะเร็งตับอ่อนที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น การผ่าตัดบางประเภทที่สามารถทำได้คือ:
- การผ่าตัดวิปเปิ้ล หรือ pancreaticoduodenectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาหัวตับอ่อนและส่วนต่างๆ ของอวัยวะอื่นๆ ออก เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้น ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี ต่อมน้ำเหลือง กระเพาะอาหาร และลำไส้ใหญ่
- Distal pancreatectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาตับอ่อนด้านซ้ายออก และหากจำเป็น ให้ตัดม้ามของผู้ป่วย
- Total pancreatectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนในการกำจัดตับอ่อนทั้งหมด
โปรดทราบว่ามะเร็งตับอ่อนบางชนิดไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด เช่นเดียวกับมะเร็งที่ลุกลามไปยังหลอดเลือดขนาดใหญ่ หรือหากผู้ป่วยมีภาวะตับวายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงด้วย เหตุผลก็คือ ในสภาวะเหล่านี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดจะมีมากขึ้น
นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว ยังมีวิธีการรักษาหลายวิธีที่แพทย์สามารถใช้บรรเทาอาการ ได้แก่
- การให้ยาแก้ปวดฝิ่นเพื่อบรรเทาอาการปวด
- ให้ยาแก้ซึมเศร้าพร้อมคำปรึกษาบรรเทาโรคซึมเศร้า
- การดำเนินการ บายพาส และใส่ขดลวดในท่อน้ำดีเพื่อบรรเทาอาการดีซ่าน อาการคัน และเบื่ออาหาร
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนสามารถพัฒนาและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น
- การสูญเสียน้ำหนักซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากตับอ่อนผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอหรือเพราะมะเร็งกดทับที่กระเพาะอาหารทำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ยาก
- โรคดีซ่าน ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่ปิดกั้นท่อน้ำดี
- ปวดท้องเนื่องจากเซลล์มะเร็งในตับอ่อนเติบโตและกดทับเส้นประสาทในกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่อง
- การอุดตันหรืออุดตันของลำไส้เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนกดทับที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้อาหารที่ถูกย่อยในกระเพาะไม่สามารถลงสู่ลำไส้ได้
การป้องกันมะเร็งตับอ่อน
ไม่ทราบวิธีการป้องกันมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับอ่อนสามารถลดลงได้โดยทำดังนี้
- เลิกสูบบุหรี่
- ลดหรือวัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์อย่างสมดุล
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ