ลำไส้อุดตัน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ลำไส้อุดตัน เป็นการอุดตันที่เกิดขึ้นในลำไส้ทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหากับการดูดซึมอาหารหรือของเหลวในทางเดินอาหาร หากไม่ได้รับการรักษาทันที ลำไส้อุดตันอาจตายและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
การอุดตันในลำไส้ทำให้เกิดการสะสมของอาหาร ของเหลว กรดในกระเพาะ และก๊าซ ภาวะนี้จะกดดันลำไส้ เมื่อความดันมากขึ้น ลำไส้จะฉีกและขับสิ่งที่อยู่ภายใน (รวมถึงแบคทีเรีย) เข้าไปในช่องท้อง
อาการลำไส้อุดตัน
ลำไส้อุดตันสามารถรับรู้ได้จากอาการต่อไปนี้:
- อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นและไป
- ป่อง.
- อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
- ท้องบวม.
- คลื่นไส้และอาเจียน
- เบื่ออาหารแล้ว
- ผ่านก๊าซลำบากเพราะการเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกรบกวน
เหตุผล และปัจจัยเสี่ยง ลำไส้อุดตัน
ตามสาเหตุ ลำไส้อุดตันแบ่งออกเป็นสองประเภทคือทางกลและไม่ใช่ทางกล นี่คือคำอธิบายแบบเต็ม
ลำไส้อุดตัน
การอุดตันของลำไส้เล็กเกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กอุดตัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการยึดเกาะของลำไส้หรือการยึดเกาะ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้คือ:
ไส้เลื่อนที่ทำให้ลำไส้ยื่นเข้าไปในผนังช่องท้อง
- การอักเสบของลำไส้ เช่น โรคโครห์น
- กลืนสิ่งแปลกปลอม (โดยเฉพาะในเด็ก)
- โรคนิ่ว
- Diverculitis.
- ภาวะลำไส้กลืนกันหรือลำไส้ที่พับเข้าด้านใน
- ปลั๊ก Meconium (อุจจาระแรกของทารกที่ไม่ออกมา).
- มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งรังไข่ (รังไข่)
- ลำไส้ตีบตันเนื่องจากการอักเสบหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น เช่น จากวัณโรคในลำไส้
- อุจจาระสะสม
- อาการลำไส้แปรปรวนหรือลำไส้บิดเบี้ยว
ลำไส้อุดตันแบบไม่ใช้กลไก
การอุดตันของลำไส้แบบไม่ใช้กลไกเกิดขึ้นเมื่อมีการรบกวนการหดตัวของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก การรบกวนอาจเกิดขึ้นชั่วคราว (อืด) และสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะยาว (เทียมอุดตัน).
การอุดตันของลำไส้แบบไม่ใช้กลไกนั้นเกิดจากเงื่อนไขหลายประการ เช่น:
- การผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน
- กระเพาะและลำไส้อักเสบหรือการอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้
- ไส้ติ่งอักเสบหรือการอักเสบของไส้ติ่ง
- การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
- โรคเฮิร์ชสปริง
- ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน หรือ หลายเส้นโลหิตตีบ.
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- การใช้ยาที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาท ตัวอย่างเช่น ยาซึมเศร้า tricyclic เช่น อะมิทริปไทลีนหรือยาแก้ปวด ออกซีโคโดน.
การวินิจฉัยลำไส้อุดตัน
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการลำไส้อุดตันหรือไม่ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาของผู้ป่วยก่อน จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยฟังเสียงลำไส้โดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ ผู้ป่วยอาจสงสัยว่ามีลำไส้อุดตันหากท้องดูบวม เจ็บปวด หรือมีก้อนเนื้อในช่องท้อง
นอกจากนี้ การตรวจสนับสนุนจะดำเนินการเพื่อเสริมสร้างการวินิจฉัย เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ CT scan หรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง การทดสอบภาพเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งของการอุดตันได้
อีกวิธีหนึ่งที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัยลำไส้อุดตันคือการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้สวนแบเรียมหรือในอากาศ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการนำของเหลวหรืออากาศแบเรียมเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วยผ่านทางทวารหนัก ของเหลวหรืออากาศแบเรียมทำหน้าที่มองเห็นลำไส้ได้ละเอียดยิ่งขึ้นระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์
การรักษาลำไส้อุดตัน
การรักษาลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งรวมถึง:
- การใส่สายยางทางจมูก (สายให้อาหาร). การสอดท่อป้อนอาหารนี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้อาหารเข้าสู่กระเพาะโดยตรง แต่เป็นการระบายอาหารในกระเพาะอาหารออกไปด้านนอก เพื่อลดการร้องเรียนของกระเพาะอาหารบวม ทางจมูกจะสอดสายยางเข้าไปในกระเพาะอาหาร
- การใส่สายสวน. ใส่สายสวนเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วย
- การบริหารของเหลวโดยการแช่. การดำเนินการนี้คือการฟื้นฟูสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของผู้ป่วย
นอกจากการรักษาข้างต้นแล้ว การผ่าตัดยังสามารถแนะนำในกรณีที่ลำไส้อุดตัน การผ่าตัดลำไส้อุดตันควรทำก่อนด้วยการอดอาหาร อย่างไรก็ตาม เนื่องจากบางครั้งอาการนี้จัดว่าเป็นภาวะฉุกเฉิน การอดอาหารจึงมักไม่สามารถทำได้
การผ่าตัดลำไส้อุดตันจะดำเนินการโดยให้ยาชาทั่วไปแก่ผู้ป่วยก่อน วิธีการผ่าตัดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดที่มีแผลน้อยที่สุด (ขนาดของรูกุญแจ) โดยใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น กล้องส่องกล้อง (laparoscopy)
การเลือกวิธีดำเนินการขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของสิ่งกีดขวาง ตลอดจนสาเหตุเบื้องหลัง ตัวอย่างเช่น ในสิ่งกีดขวางที่เกิดจากการยึดเกาะที่มีการแพร่กระจายเป็นวงกว้างหรือเนื้องอกขนาดใหญ่ แพทย์จะทำการผ่าตัดแบบเปิด ในขณะเดียวกันหากสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อหรือเนื้องอกขนาดเล็กก็เพียงพอที่จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง
ประเภทของการรักษาลำไส้อุดตัน ได้แก่ :
- Colectomy. Colectomy หรือการตัดลำไส้เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วนออกทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการเมื่อลำไส้อุดตันเกิดจากเนื้องอก Colectomy สามารถทำได้โดยการผ่าตัดเปิดหรือโดยส่องกล้อง
- โคลอสโตมี. การทำ colostomy เป็นขั้นตอนในการทำ stoma (รู) ในผนังช่องท้อง เพื่อเป็นการเอาอุจจาระออก ขั้นตอนนี้ดำเนินการเมื่อลำไส้ของผู้ป่วยเสียหายหรืออักเสบ การทำ colostomy สามารถทำได้ถาวรหรือชั่วคราว
- การผ่าตัดคลายการยึดเกาะ (adhesiolysis). การยึดเกาะของลำไส้หรือการยึดเกาะสามารถหลุดออกได้โดยวิธีการผ่าตัดแบบเปิดหรือผ่านกล้อง การผ่าตัดแบบเปิดจะทำโดยการกรีดบริเวณช่องท้องของผู้ป่วยเป็นเวลานาน เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจดูสภาพของอวัยวะภายในได้โดยตรง ในขณะเดียวกัน laparoscopy ใช้เครื่องมือพิเศษเช่นท่อกล้องเพื่อแสดงภาพอวัยวะในช่องท้อง ดังนั้นจึงเพียงพอที่จะทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ ในช่องท้อง
- การติดตั้ง ขดลวด. ในขั้นตอนนี้ ขดลวด (ตาข่ายรูปหลอด) วางอยู่ในลำไส้ของผู้ป่วยเพื่อให้ลำไส้เปิดและป้องกันการอุดตันไม่ให้เกิดขึ้นอีก ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือหากลำไส้เสียหายอย่างรุนแรง
- Revascularization. Revascularization เป็นขั้นตอนในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหากผู้ป่วยมีอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดซึ่งเป็นภาวะที่ลำไส้อักเสบเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อุดตัน
หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ลำไส้อุดตันอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้เนื่องจากการหยุดของเลือด ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการฉีกขาด (การเจาะ) ในผนังลำไส้ ส่งผลให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือติดเชื้อในช่องท้อง การเจาะด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที
