Eclampsia - อาการสาเหตุและการรักษา
Eclampsia เป็นอาการแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์โดย ความดันโลหิตสูงและ ยึดก่อน ระหว่าง หรือหลัง แรงงาน. อาการหนักแบบนี้ ก่อนคลอดก่อนกำหนดเสมอ.
Eclampsia เป็นภาวะต่อเนื่องของภาวะครรภ์เป็นพิษ Eclampsia เป็นภาวะที่หายาก แต่ต้องได้รับการรักษาทันทีเพราะอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
อาการของ Eclampsia
อาการหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษคืออาการชักก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด การเกิดขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์มักนำหน้าด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษเสมอ ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
ภาวะครรภ์เป็นพิษจะมีลักษณะเฉพาะโดยความดันโลหิต > 140/90 มม. ปรอท มีโปรตีนในปัสสาวะและอาจมาพร้อมกับอาการบวมที่ขา หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษได้
ในบางกรณีก็เกิดขึ้นได้ ครรภ์เป็นพิษ ทำเครื่องหมายโดย:
- ความดันเลือดสูงขึ้น
- อาการปวดหัวที่แย่ลง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ปวดท้องโดยเฉพาะบริเวณช่องท้องด้านขวาบน
- มือและเท้าบวม
- รบกวนการมองเห็น
- ความถี่และปริมาณปัสสาวะลดลง (oligouria)
- เพิ่มระดับโปรตีนในปัสสาวะ
หากยังคงมีอาการชัก อาการชักจากภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด
อาการชัก Eclampsia สามารถเกิดขึ้นได้ครั้งเดียวหรือหลายครั้ง อย่างไรก็ตาม อาการชักอาจเกิดขึ้นได้ 2 ระยะเมื่อมีอาการครรภ์เป็นพิษ ได้แก่
- เฟสแรกในระยะนี้ การชักจะคงอยู่เป็นเวลา 15-20 วินาทีพร้อมกับใบหน้ากระตุก แล้วตามด้วยลักษณะของการหดตัวของกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย
- ระยะที่สองระยะที่ 2 เริ่มที่กราม แล้วเคลื่อนไปที่กล้ามเนื้อใบหน้า เปลือกตา และสุดท้ายกระจายไปทั่วร่างกายเป็นเวลา 60 วินาที ในระยะที่สอง อาการชักจะทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและผ่อนคลายซ้ำแล้วซ้ำเล่าในระยะเวลาอันรวดเร็ว
หลังจากหยุดอาการชัก ผู้ป่วยจะเป็นลมโดยทั่วไป หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยมักจะรู้สึกกระสับกระส่ายและหายใจเร็วเพราะร่างกายของเขาขาดออกซิเจน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พาเธอไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีหากสตรีมีครรภ์มีอาการชักหรือมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษตามที่กล่าวไว้ข้างต้น จำเป็นต้องรักษาแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อน
รับการตรวจและตรวจสุขภาพกับแพทย์ของคุณเป็นประจำหากคุณมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์และหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค preeclampsia
สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องตรวจการตั้งครรภ์กับแพทย์เป็นประจำ ด้านล่างนี้เป็นกำหนดการโดยละเอียดของการตรวจสุขภาพตามปกติของแพทย์ที่สตรีมีครรภ์ต้องทำ:
- สัปดาห์ที่ 4-28: เดือนละครั้ง
- สัปดาห์ที่ 28-36: ทุก 2 สัปดาห์
- สัปดาห์ที่ 36-40: สัปดาห์ละครั้ง
สาเหตุของ Eclampsia
จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่สงสัยว่าภาวะนี้เกิดจากความผิดปกติในการทำงานและการก่อตัวของรก ปัจจัยอื่นๆ ที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่:
- มีประวัติเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- กำลังตั้งครรภ์ครั้งแรกหรืออยู่ใกล้ระหว่างตั้งครรภ์มากเกินไป (น้อยกว่า 2 ปี)
- มีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
- ตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
- มีภาวะและโรคบางอย่าง เช่น เบาหวาน โรคไต โรคโลหิตจางชนิดเคียว โรคอ้วน และโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัสและกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS)
- ภาวะบางอย่างในการตั้งครรภ์ เช่น การอุ้มทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน หรือกำลังตั้งครรภ์ด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)
การวินิจฉัย Eclampsia
ในการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ แพทย์จะถามครอบครัวที่นำหญิงมีครรภ์ไปโรงพยาบาลเกี่ยวกับอาการชักที่เธอพบ รวมถึงประวัติการทดสอบการตั้งครรภ์ การเจ็บป่วย และภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของมารดาที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีเสถียรภาพ
เพื่อยืนยันภาวะครรภ์เป็นพิษและความเสียหายของอวัยวะที่เกิดขึ้น จะมีการดำเนินการตรวจสอบต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดเพื่อหาจำนวนเม็ดเลือดโดยรวม
- การตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบการมีอยู่และระดับของโปรตีนในปัสสาวะ
- การทดสอบการทำงานของตับ เพื่อตรวจหาความเสียหายของการทำงานของตับ
- การทดสอบการทำงานของไต รวมทั้งยูเรียและครีเอทีน เพื่อตรวจสอบระดับของครีเอทีนในไตและตรวจหาความเสียหายของไต
- Ultrasonography (USG) เพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของทารกในครรภ์มีสุขภาพที่ดี
การรักษา Eclampsia
วิธีเดียวที่จะรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษคือการคลอดทารกในครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ แพทย์มักจะให้การรักษาดังต่อไปนี้:
- ให้ยาควบคุมความดันโลหิตและอาหารเสริมวิตามิน
- แนะนำให้ ที่นอน ที่บ้านหรือในโรงพยาบาลนอนตะแคงซ้าย
- ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์อย่างสม่ำเสมอ
หากหญิงตั้งครรภ์มีครรภ์เป็นพิษ แพทย์จะสั่งยากันชัก การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟต (MgSO4) เป็นทางเลือกแรกในการรักษาอาการชักในภาวะครรภ์เป็นพิษ หากอาการชักไม่ดีขึ้นเมื่อใช้แมกนีเซียมซัลเฟต แพทย์อาจสั่งยาเบนโซไดอะซีพีนและฟีนิโทอิน
จัดส่งก่อนกำหนด
สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษควรได้รับการคลอดบุตรโดยเร็วที่สุด หากทารกในครรภ์ยังไม่โตพอที่จะเกิด แพทย์สามารถฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ได้
หากภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 30 สัปดาห์ แพทย์จะแนะนำให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด
ภาวะแทรกซ้อนของ Eclampsia
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของการคลอดบุตรหรือการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:
- ผลข้างเคียงของอาการชัก เช่น การกัดลิ้น กระดูกหัก การบาดเจ็บที่ศีรษะ การสำลักหรือการกลืนน้ำลายหรือสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ
- ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง, เลือดออกในสมอง, การรบกวนทางสายตา, แม้กระทั่งตาบอด, เนื่องจากอาการชักซ้ำๆ
- การทำงานของไตลดลงและภาวะไตวายเฉียบพลัน
- ความเสียหายของตับ (กลุ่มอาการ HELLP) และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เช่น การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดที่แพร่กระจาย (DIC)
- ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ เช่น การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การหยุดชะงักของรก oligohydramnios หรือการคลอดก่อนกำหนด
- โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
- เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
การป้องกัน Eclampsia
ไม่มีขั้นตอนที่แน่นอนในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม สามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์:
- ดำเนินการตรวจสอบเป็นระยะจำเป็นต้องมีการควบคุมเป็นระยะในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถตรวจหาและควบคุมความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษได้ การควบคุมภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้
- กินยาแอสไพริน ปริมาณต่ำแพทย์อาจให้แอสไพรินในปริมาณต่ำตามสภาพของหญิงตั้งครรภ์ การให้แอสไพรินสามารถป้องกันลิ่มเลือดและการหดตัวของหลอดเลือด ดังนั้นจึงสามารถป้องกันการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษได้
- ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น การรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติและการเลิกสูบบุหรี่ สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้หากคุณกำลังตั้งครรภ์
- ทานอาหารเสริมเพิ่มอาหารเสริมที่มีอาร์จินีนและวิตามินช่วยลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้หากนำมาจากไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์
