voiceoftrans.com

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือยาที่ป้องกันลิ่มเลือด ยานี้ทำงานโดยยับยั้งการทำงานของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักถูกเรียกว่ายาทำให้เลือดบางลง แต่การกำหนดนี้ไม่ถูกต้อง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ทำให้เลือดบางลง แต่เพิ่มเวลาที่เลือดจับตัวเป็นลิ่ม

กระบวนการแข็งตัวของเลือดมีบทบาทสำคัญในการหยุดเลือดหากมีอาการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม เลือดที่เกาะเป็นลิ่มและอุดตันในสมอง หัวใจ หรือปอดนั้นอันตรายจริง ๆ เพราะสามารถขัดขวางหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเหล่านี้ได้

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใช้ในการรักษาและป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด เช่น ในสภาวะต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจห้องบน
• หัวใจวาย
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• จังหวะและ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (ทีไอเอ)
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (ดีวีที)
• ปอดเส้นเลือด

นอกจากโรคต่างๆ ข้างต้นแล้ว ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เพิ่งผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือสะโพก
• เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
• ทุกข์ทรมานจากโรคลิ่มเลือดอุดตันและกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด
• มีประวัติเลือดอุดตันมาก่อน

ประเภทของสารกันเลือดแข็ง

สารกันเลือดแข็งแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม ส่วนนี้ขึ้นอยู่กับหน้าที่ในการยับยั้งการทำงานของโปรตีนที่มีบทบาทในกระบวนการแข็งตัวของเลือด สี่กลุ่มคือ:

• Warfarin ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin ที่ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของวิตามินเคในเลือด
• สารยับยั้ง Factor Xa ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดหนึ่งที่ทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของแฟคเตอร์ Xa
• สารยับยั้ง Thrombin เป็นกลุ่มของยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ทำหน้าที่ป้องกันการกระตุ้นทรอมบิน
• เฮปารินซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดหนึ่งที่มีบทบาทในการยับยั้ง thrombin และปัจจัย Xa

ข้อควรระวังก่อนใช้สารกันเลือดแข็ง:

• อย่าใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดถ้าคุณมีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การผ่าของหลอดเลือด, น้ำที่เยื่อหุ้มหัวใจ, หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้
• ในขณะที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด แนะนำให้ทำการตรวจเลือดเป็นประจำ การตรวจเลือดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับขนาดยา ตลอดจนรับรองประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนหากคุณต้องการยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขณะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร แพทย์จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดที่เหมาะสม
• ก่อนรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณเป็นโรคไต โรคตับ โรคลิ่มเลือดอุดตัน ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือความผิดปกติของการทรงตัว
• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนทำการผ่าตัดหรือขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาอื่นๆ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจยุติได้ในบางครั้ง
• ก่อนใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเกี่ยวกับอาหาร เครื่องดื่ม ยา หรืออาหารเสริมที่อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• พูดคุยกับกุมารแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในเด็ก เพื่อให้ได้ยาและขนาดยาที่ถูกต้อง

ผลข้างเคียงและอันตรายของสารกันเลือดแข็ง

เลือดออกเป็นผลข้างเคียงที่มีแนวโน้มมากที่สุดของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ข้อร้องเรียนบางอย่างที่สามารถบ่งชี้ว่ามีเลือดออกคือ:

• เลือดกำเดาไหลที่มักซ้ำและหยุดเป็นเวลานาน
• ช้ำง่าย
• มีเลือดออกที่เหงือก
• อุจจาระสีดำ
• อาเจียนเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือด
• ผู้หญิงมีประจำเดือนมากเกินไป
• อาการปวดหลังรุนแรงที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน
• มีเลือดปนในปัสสาวะและอุจจาระ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับชนิดของสารกันเลือดแข็งที่ใช้ ได้แก่:

• คลื่นไส้
• คันผิวหนัง
• เบื่ออาหาร
• ท้องเสียหรือท้องผูก
• ผมร่วง
• ปวดศีรษะ
• ความรู้สึกแสบร้อนในหน้าอก (อิจฉาริษยา)
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)
• ปวดและระคายเคืองบริเวณที่ฉีด
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก

ชนิด เครื่องหมายการค้า และปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับชนิดและรูปแบบของยา ตลอดจนอายุและสภาพของผู้ป่วย

วาร์ฟาริน

รูปแบบการให้ยา: แท็บเล็ต

เครื่องหมายการค้า: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

• เงื่อนไข: การรักษาและการป้องกัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (ดีวีที)

  ผู้ใหญ่: ขนาดเริ่มต้นคือ 5-10 มก. วันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษา 3–9 มก. ต่อวัน

ฟอนดาฟารินุกซ์

ขนาดยาฟอนดาฟารินุกซ์: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC)

เครื่องหมายการค้า: Arixtra

• เงื่อนไข: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำภายนอก

  ผู้ใหญ่ 2.5 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 30–45 วัน

• สภาพ: ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (ดีวีที)

  ผู้ใหญ่ 5-10 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 5-9 วัน ปริมาณจะถูกปรับตามน้ำหนักตัว

• เงื่อนไข: การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ DVT ในการผ่าตัดช่องท้องและกระดูก

  ผู้ใหญ่ 2.5 มก. วันละครั้ง เริ่ม 6-8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด สามารถฉีดต่อเนื่องได้นานถึง 5–32 วัน

ริวารอกซาบัน

รูปแบบของยา Rivaroxaban: เม็ด

เครื่องหมายการค้า: Xarelto

• เงื่อนไข: การรักษา DVT และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

  ผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้น 15 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับการรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคคือ 20 มก. วันละครั้ง

• เงื่อนไข: การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ DVT เนื่องจากการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่: 10 มก. วันละครั้ง เริ่ม 6-10 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2-5 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่า

• เงื่อนไข : ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

  ผู้ใหญ่ 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง

Apixaban

รูปแบบยา Apixaban: เม็ด

เครื่องหมายการค้า: Eliquis

• เงื่อนไข: การรักษา DVT และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

  ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้น 10 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน ตามด้วย 5 มก. วันละ 2 ครั้ง หลังการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน ให้รับประทาน apixaban 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

• เงื่อนไข: การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ DVT เนื่องจากการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่ 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง เริ่ม 12-24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การรักษาจะดำเนินต่อไปจนถึง 10–38 วันหลังการผ่าตัด

• เงื่อนไข: การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันเนื่องจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

  ผู้ใหญ่: 5 มก. วันละ 2 ครั้ง

เฮปาริน

รูปแบบการให้ยา: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ/IV)

เครื่องหมายการค้า: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon

• เงื่อนไข: การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ DVT เนื่องจากการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่: 5,000 หน่วย (U) โดย SC ให้ 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด จากนั้นทุก 8-12 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วันหรือจนกว่าผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวไม่ได้

• เงื่อนไข: เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, DVT

  ผู้ใหญ่: 75–80 U/กก. หรือ 5,000–10,000 U ตามด้วย 18 U/กก. หรือ 1,000–2,000 U ต่อชั่วโมงโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

  เด็ก: 50 U/กก. ตามด้วย 15-25 U/กก. ต่อชั่วโมง

• สภาพ: DVT

  ผู้ใหญ่: 15,000–20,000 U SC ทุก 12 ชั่วโมง หรือ 8,000–10,000 U ทุก 8 ชั่วโมง

  เด็ก: 250 U/kgBW วันละ 2 ครั้ง

อีนอกซาพาริน

รูปแบบการให้ยา enoxaparin: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ/IV)

เครื่องหมายการค้า: Lovenox

• เงื่อนไข: STEMI หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST)

  ผู้ใหญ่: 30 มก. IV และ 1 มก./กก. โดย SC หลังจากนั้น ให้รับประทานขนาด 1 มก./กก. โดย SC เป็นเวลา 8 วันหรือจนกว่าการรักษาในโรงพยาบาลจะเสร็จสิ้น การฉีด SC สองครั้งแรกไม่ควรเกิน 100 มก.

  ในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่แหวนหัวใจ ขนาดยาจะเพิ่มขึ้น 300 mcg/kgBW IV หากการฉีด SC ครั้งสุดท้ายเกิน 8 ชั่วโมง

  ผู้สูงอายุ 75 ปี 750 ไมโครกรัม/กก. ทุก 12 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดคือ 75 มก. ในการฉีด 2 ครั้งแรก

• สภาพ: ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

  ผู้ใหญ่: 1 มก./กก. โดย SC ทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 2-8 วัน

• เงื่อนไข: การป้องกัน DVT ระหว่างการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่ 20-40 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน เข็มแรกให้ 2-10 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก การรักษาจะดำเนินต่อไปในขนาด 40 มก. วันละครั้ง นานถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

  เด็ก: 500–750 ไมโครกรัม/กก. โดย SC ทุก 12 ชั่วโมง

• เงื่อนไข: การรักษาด้วย DVT pengobatan

  ผู้ใหญ่: 1 มก./กก. โดย SC ทุก 12 ชั่วโมง; หรือ 1.5 มก./กก. วันละครั้ง นานถึง 5 วัน

  เด็ก: 1–1.5 มก./กก. โดย SC ทุก 12 ชั่วโมง

• เงื่อนไข: การป้องกันลิ่มเลือดในระหว่างการฟอกไต

  ผู้ใหญ่: ฉีดน้ำหนักตัว 1 มก./กก. ทางหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่เครื่องเมื่อเริ่มขั้นตอนการฟอกไต

นโดรปาริน

รูปแบบการให้ยา: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ/IV)

เครื่องหมายการค้า: Fraxiparine

• เงื่อนไข: หัวใจวาย/โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร

  ผู้ใหญ่: 86 ยูนิต/กก. โดย SC วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 6 วัน สามารถให้ยาครั้งแรกได้

• เงื่อนไข: การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ DVT เนื่องจากการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่: สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลาง 2,850 หน่วยโดย SC วันละครั้งเป็นเวลา 7 วันหรือจนกว่าผู้ป่วยจะไม่เคลื่อนไหว การฉีดครั้งแรกจะได้รับ 2-4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

  สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง 38–57 หน่วย/กก. วันละครั้ง โดยให้เวลา 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และต่อเนื่องนานถึง 10 วัน

• เงื่อนไข: การรักษาด้วย DVT pengobatan

  ผู้ใหญ่ 85 หน่วย/กก. โดย SC วันละ 2 ครั้ง; หรือ 171 หน่วย/กก. วันละครั้ง

• เงื่อนไข: การป้องกันลิ่มเลือดในระหว่างการฟอกไต

  ผู้ใหญ่: 2,850 U (< 50 กก.), 3,800 U (50–69 กก.) หรือ 5,700 U (70 กก.) ฉีดผ่านท่อหลอดเลือดแดงที่ไปยังเครื่องเมื่อเริ่มต้นการฟอกไต

ปารนภาริน

รูปแบบขนาดยาของพาร์นาปารินคือการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC)

เครื่องหมายการค้า: Fluxum

• เงื่อนไข: การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ DVT เนื่องจากการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่: 3,200–4,250 หน่วย (U) ให้เวลา 12–2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดนานถึง 7–10 วันหลังการผ่าตัด

• เงื่อนไข: การรักษาด้วย DVT pengobatan

  6,400 U เป็นเวลา 7-10 วัน

ดาบิกาทราน

แบบฟอร์มขนาดยาแท็บเล็ต

เครื่องหมายการค้า: Pradaxa

• เงื่อนไข: การป้องกัน DVT หลังการผ่าตัด

  ผู้ใหญ่: ขนาดเริ่มต้น 110 มก. ให้ 1-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ตามด้วย 220 มก. วันละครั้ง ในวันถัดไปนานถึง 10-35 วัน

  ผู้สูงอายุ 75 ปี: ขนาดเริ่มต้น 75 มก. ได้รับ 1-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ตามด้วย 150 มก. วันละครั้ง ในวันถัดไปเป็นเวลา 10-35 วัน

• เงื่อนไข: การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและโรคเส้นเลือดอุดตันอื่น ๆ อันเนื่องมาจากการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ

  ผู้ใหญ่ 150 มก. วันละ 2 ครั้ง

  ผู้สูงอายุ 75-80 ปี 110-150 มก. วันละ 2 ครั้ง

หากต้องการทราบคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดแต่ละประเภทข้างต้น โปรดไปที่หน้ายา A-Z