ทำความเข้าใจกับมดลูก Atony ในหญิงตั้งครรภ์
Uterine atony เป็นภาวะที่มดลูกไม่สามารถหดตัวได้อีกหลังคลอด ภาวะนี้อาจส่งผลให้มีเลือดออกหลังคลอดซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดา
ความผิดปกติของมดลูกหรือการหดตัวของมดลูกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือดหลังคลอดหรือมีเลือดออกหลังคลอดซึ่งเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้มารดาเสียชีวิต
หากเกิด atony มดลูกเลือดออกจะหยุดยาก ส่งผลให้คุณแม่เสียเลือดได้มาก มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง และปวดหลัง
ความเสี่ยงต่อมดลูก Atony
สาเหตุของการเกิด atony ของมดลูกไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลายประการระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:
- มดลูกยืดออกเนื่องจากภาวะ polyhydramnios
- ตั้งครรภ์แฝด
- ตั้งครรภ์มีลูกโต
- แรงงานเร็วมากหรือแรงงานนานมาก
- แรงงานเหนี่ยวนำ
- การใช้ยา เช่น ยาชาทั่วไป หรือ oxytocin ระหว่างคลอด
ผู้หญิงคนหนึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมดลูกแตกได้หากเธอตั้งครรภ์อายุเกิน 35 ปี เป็นโรคอ้วน คลอดบุตรหลายครั้ง และมีประวัติการคลอดก่อนกำหนด
นอกจากความเหนื่อยล้า ภาวะโลหิตจาง และความดันเลือดต่ำในช่องท้องเนื่องจากมีเลือดออกแล้ว ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ได้ กล่าวคือ การช็อกเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่อาจคุกคามชีวิตของมารดาได้
ขั้นตอนการป้องกันมดลูก Atony
มดลูก atony บางครั้งไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้สามารถคาดการณ์ได้ แม้ว่าอาจเป็นเรื่องยากเพราะอาศัยเพียงประวัติและการตรวจการตั้งครรภ์โดยทั่วไปเท่านั้น ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติในรก อาจไม่เห็นสัญญาณของ atony ของมดลูกก่อนคลอด
การให้ยาออกซิโตซินหลังจากคลอดรกทั้งหมดแล้ว และการนวดด้วยเทคนิคการนวดมดลูกที่เหมาะสมสามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะมดลูกแตกได้
นอกจากนี้ การเฝ้าติดตามอัตราชีพจร ความดันโลหิต ปริมาณเลือดที่ไหลออกมาอย่างใกล้ชิดสามารถตรวจพบเลือดออกในระยะเริ่มต้น จึงสามารถตรวจหาสาเหตุของเลือดออกได้ในทันที
สตรีมีครรภ์ยังต้องดูแลสุขภาพให้ดีและรับประทานอาหารเสริมสำหรับการตั้งครรภ์เป็นประจำเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์และการคลอดก็จะดำเนินไปอย่างราบรื่น
การรักษา Atony มดลูก
Atony ของมดลูกจะทำให้เลือดออกและอาจเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน หลักการของการรักษา atony ของมดลูกคือการกระตุ้นให้มดลูกหดตัว หยุดเลือดออก และแทนที่ปริมาณเลือดที่เสียไป นี่คือรายละเอียด:
การติดตั้งเงินทุนและการถ่ายเลือด
บุคลากรทางการแพทย์จะทำการถ่ายเลือดและถ่ายเลือดทันที การให้เลือดโดยหลักแล้วจะให้ยาเพื่อหยุดเลือด ในขณะที่ให้เลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
กระตุ้นการหดตัวของมดลูก
แพทย์จะให้ยากระตุ้นการหดตัวของมดลูก เช่น ออกซิโทซิน พรอสตาแกลนดิน และ เมทิลเลอโกเมทรินเพื่อช่วยให้มดลูกหดตัวเร็วขึ้น
แพทย์ยังสามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกโดยการนวดมดลูก การกระทำนี้ทำได้ด้วยมือข้างหนึ่งอยู่ในมดลูกและอีกมือหนึ่งนวดมดลูกจากภายนอก
ทำการ embolization หลอดเลือดมดลูก
หากขั้นตอนข้างต้นไม่ได้ผล แพทย์อาจทำ uterine vein embolization ซึ่งเป็นการฉีดสารเพื่อขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก แพทย์ยังสามารถทำการผ่าตัดเพื่อผูกหลอดเลือดมดลูกได้
หากพยายามเต็มที่แล้ว แต่ยังไม่สามารถเอาชนะภาวะเลือดออกได้เนื่องจากภาวะมดลูกแตก จำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออกเพื่อช่วยชีวิตมารดา
บางครั้งไม่สามารถป้องกัน atony ของมดลูกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ทราบประวัติทางการแพทย์ของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันหรือครั้งก่อนอย่างชัดเจน ดังนั้นสตรีมีครรภ์ทุกคนจึงต้องปรึกษาอย่างสม่ำเสมอและให้ประวัติทางการแพทย์หรือประวัติการตั้งครรภ์ที่ครบถ้วนแก่แพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร
ไม่เพียงเท่านั้น สูติแพทย์ยังสามารถแนะนำโรงพยาบาลที่สามารถสนับสนุนการคลอดบุตรได้ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก เหตุผลก็คือด้วยสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดี การรักษา atony ของมดลูกที่ได้รับจะถูกขยายให้ใหญ่สุดด้วย
