ไส้เลื่อนสะดือ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไส้เลื่อนสะดือเป็นภาวะที่ลำไส้ส่วนหนึ่งยื่นออกมาจากสะดือ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในทารกและไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่สามารถพบไส้เลื่อนที่สะดือได้ และบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ไส้เลื่อนที่สะดือมักจะหายไปเองหลังจากที่ทารกอายุ 1–2 ขวบ แม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น หากไส้เลื่อนสะดือไม่หายเมื่ออายุ 5 ปี เด็กควรได้รับการผ่าตัด ขั้นตอนนี้ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยไส้เลื่อนสะดือในวัยผู้ใหญ่ด้วย
สาเหตุไส้เลื่อนสะดือและปัจจัยเสี่ยง
ไส้เลื่อนสะดือเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องปิดไม่สนิท เป็นผลให้รูเล็ก ๆ ที่เหลืออยู่ในสายสะดือในกล้ามเนื้อหน้าท้อง จากรูนี้ ลำไส้เล็กบางส่วนจะออกมาและทำให้เกิดก้อนในสะดือ ก้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วัยทารกหรือหลังวัยผู้ใหญ่
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของไส้เลื่อนสะดือคืออะไร อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย
ในผู้ใหญ่ ภาวะที่เพิ่มความดันในช่องท้องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อไส้เลื่อนสะดือ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
- น้ำหนักเกิน
- ไอเรื้อรัง
- แผลผ่าตัดที่ท้อง
- ขั้นตอนการล้างไตในช่องท้อง (CAPD)
- ตั้งครรภ์แฝด
อาการของไส้เลื่อนสะดือ
ไส้เลื่อนสะดือมีลักษณะเป็นก้อนเนื้ออ่อนที่ปรากฏขึ้นใกล้กับสะดือ ในทารก ก้อนจะมองเห็นได้ก็ต่อเมื่อร้องไห้ เครียด หัวเราะ หรือไอ อย่างไรก็ตาม ก้อนเหล่านี้มักไม่ทำให้เกิดอาการปวด
ในขณะที่ผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนสะดืออาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยไอ จาม ถ่ายอุจจาระ หรือยกของหนัก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณหรือบุตรหลานของคุณประสบกับข้อร้องเรียนข้างต้น ควรให้การรักษาทันทีหากก้อนเนื้อบวม เจ็บปวด เปลี่ยนสี หรือมีอาการอาเจียนร่วมด้วย
การวินิจฉัยไส้เลื่อนสะดือ
แพทย์จะถามถึงอาการของผู้ป่วย ตามด้วยการตรวจร่างกายของก้อนเนื้อบริเวณสะดือ หลังจากนั้นแพทย์จะพยายามดันก้อนเนื้อเข้าไปในกระเพาะอาหาร
หากจำเป็น แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตร้าซาวด์ช่องท้องหรือซีทีสแกน เป้าหมายคือการกำหนดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน
การรักษาไส้เลื่อนสะดือ
ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่มีไส้เลื่อนสะดือจะหายได้เองหลังจากผ่านไป 1–2 ปีหรือไม่เกิน 5 ปี อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์หรือศัลยแพทย์เด็ก หากมีอาการดังต่อไปนี้:
- ก้อนเจ็บ
- ก้อนไม่ยุบตัวหลังลูก 1-2 ขวบ
- เส้นผ่านศูนย์กลางของก้อนมากกว่า 1.5 ซม.
- ก้อนไม่หายไปหลังจากเด็กอายุ 5 ขวบ
- ไส้เลื่อนถูกบีบหรือทำให้เกิดอาการลำไส้อุดตัน เช่น อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องอืด หรือไม่สามารถผ่านแก๊สได้
การผ่าตัดในผู้ป่วยไส้เลื่อนสะดือทำได้โดยกรีดใต้สะดือ หลังจากนั้นแพทย์จะใส่ไส้เลื่อนเข้าไปในช่องท้องอีกครั้งและปิดแผลด้วยการเย็บ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ แพทย์จะใช้ตาข่ายสังเคราะห์เสริมผนังช่องท้อง
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนสะดือ
ทารกและเด็กที่มีไส้เลื่อนสะดือไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากลำไส้เล็กที่ยื่นออกมาถูกบีบและไม่สามารถกลับเข้าไปในช่องท้องได้อีก
การบีบตัวของลำไส้เล็กจะทำให้เนื้อเยื่อในลำไส้ขาดออกซิเจนและสารอาหารที่ได้รับจากเลือด ภาวะนี้สามารถกระตุ้นความเสียหายของเนื้อเยื่อและทำให้เกิดอาการปวดได้ หากเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อเหล่านี้หยุดลง เนื้อเยื่อตายอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
การป้องกันไส้เลื่อนสะดือ
ไม่ทราบวิธีการป้องกันไส้เลื่อนสะดือโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ในผู้ใหญ่ มีหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของไส้เลื่อนสะดือที่ขยายใหญ่ขึ้น กล่าวคือ:
- ดื่มน้ำมาก ๆ และกินอาหารที่มีกากใย เพื่อไม่ให้ท้องผูก ซึ่งจะทำให้ไส้เลื่อนสะดือกำเริบ
- สวมเสื้อผ้าหลวมๆ และกางเกงเอวต่ำ เพื่อป้องกันการระคายเคืองของไส้เลื่อน
- อย่ายกของหนักเพราะอาจกดทับไส้เลื่อนได้
