ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - อาการสาเหตุและการรักษา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะ เมื่อไร จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด mเกินขีดจำกัดปกติ.แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก แต่ภาวะนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรงได้หลายโรค อันเนื่องมาจากการก่อตัวของลิ่มเลือดผิดปกติ เช่น โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเลือดที่ผลิตโดยไขกระดูก เกล็ดเลือดมีบทบาทในกระบวนการแข็งตัวของเลือด เมื่อมีเลือดออก เลือดเหล่านี้จะทำงานโดยเกาะติดกันเป็นก้อนเพื่อให้เลือดหยุดไหล
ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ไขกระดูกจะผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไป เป็นผลให้เกล็ดเลือดสามารถก่อให้เกิดลิ่มเลือดที่ไม่ควรมีอยู่ ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดในอวัยวะสำคัญ เช่น สมองและหัวใจ
สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ขึ้นอยู่กับสาเหตุ thrombocytosis แบ่งออกเป็นสอง:
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในไขกระดูก ซึ่งทำให้ไขกระดูกผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไป ภาวะนี้พบได้บ่อยในคนอายุ 50–70 ปี และผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของไขกระดูก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรอง
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหรือภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ไขกระดูกผลิตเกล็ดเลือดมากขึ้น เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- การติดเชื้อ
- มะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งปอด มะเร็งเต้านม และมะเร็งมดลูก
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- โรคโลหิตจาง hemolytic
- การอักเสบ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ และลำไส้อักเสบ
- การผ่าตัดโดยเฉพาะการผ่าตัดเอาม้ามออก
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างผิดปกติ
- การใช้ยา เช่น อะดรีนาลีน, เตรติโนอิน, vincristine, หรือ เฮปารินโซเดียม
อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
จำนวนเกล็ดเลือดปกติในเลือดของมนุษย์อยู่ที่ 150,000–450,000 ต่อไมโครลิตรของเลือด บุคคลจะได้รับการประกาศว่ามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหากจำนวนเกล็ดเลือดสูงกว่า 450,000 ต่อไมโครลิตรของเลือด
การเพิ่มขึ้นของจำนวนเกล็ดเลือดมักจะไม่ค่อยแสดงอาการ โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะพบว่าตนเองมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเมื่อ ตรวจสุขภาพ หรือเมื่อแพทย์ทำการตรวจเลือด
อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ โดยปกติอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันจะเกิดขึ้นเนื่องจากมีลิ่มเลือด อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับว่าลิ่มเลือดเกิดขึ้นที่ใด
ต่อไปนี้คืออาการบางอย่างของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้นได้:
- เวียนหัวหรือปวดหัว
- เจ็บหน้าอก
- ร่างกายปวกเปียก
- อาการชาที่มือหรือเท้า
- รบกวนการมองเห็น
ในบางกรณีเมื่อระดับเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเกิน 1 ล้านต่อไมโครลิตรของเลือด อาการที่อาจเกิดขึ้นคือเลือดออก ซึ่งเกิดจากคุณภาพของเกล็ดเลือดในเลือดลดลง แม้ว่าจะมีจำนวนที่มากก็ตาม ในขั้นตอนนี้ อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- รอยฟกช้ำบนผิวหนัง
- เลือดกำเดาไหล
- มีเลือดออกที่เหงือก
- อุจจาระเป็นเลือด
อาการข้างต้นพบได้บ่อยในภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำในขั้นทุติยภูมิอาจทำให้เกิดอาการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาที่ต้นเหตุ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการและข้อร้องเรียนที่กล่าวถึงข้างต้น การตรวจและรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระยะเริ่มต้นจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน
หากคุณมีโรคหรือภาวะที่อาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ให้ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ ทั้งนี้เพื่อให้สามารถตรวจสอบและรักษาสภาพที่คุณกำลังทุกข์ทรมานได้อย่างเหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการและข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยอาจได้รับ ประวัติการติดเชื้อ และประวัติภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด
แพทย์จะทำการทดสอบสนับสนุนหลายอย่างเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น การตรวจสอบเหล่านี้บางส่วนคือ:
- การตรวจเลือดด้วยรอยเปื้อน (เปื้อนเลือด) เพื่อดูขนาดของเกล็ดเลือด
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
- การทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพื่อดูการทำงานของเกล็ดเลือด
หลังจากที่ทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แพทย์จะทำการตรวจติดตามเพื่อหาสาเหตุ การตรวจสอบที่เป็นไปได้บางส่วน ได้แก่ :
- ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
- ตรวจระดับธาตุเหล็กในเลือด
- การทดสอบเครื่องหมายของการอักเสบ เช่น ระดับ CRP (C-ปฏิกิริยาโปรตีน)
ควรสังเกตว่าการตรวจนับเกล็ดเลือดต้องทำเมื่อตรวจพบม้ามโตหรือมีอาการติดเชื้อ
การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งไม่มีอาการและอาการคงที่จำเป็นต้องตรวจร่างกายเป็นประจำเท่านั้น ในขณะเดียวกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ การรักษาสามารถทำได้ตามชนิดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ กล่าวคือ:
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิ
โดยทั่วไป ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิจะรักษาในผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 60 ปี
- มีประวัติเลือดออกหรือลิ่มเลือด
- มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เช่น เบาหวาน โคเลสเตอรอลสูง หรือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
วิธีการรักษาบางอย่างที่แพทย์สามารถใช้ได้ ได้แก่:
- การบริหารแอสไพรินเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด
- การบริหารยาเช่น ไฮดรอกซียูเรีย หรือ อินเตอร์เฟอรอนเพื่อยับยั้งการสร้างเกล็ดเลือดโดยไขกระดูก
- ขั้นตอน NSpheresis latelet, เพื่อแยกเกล็ดเลือดออกจากกระแสเลือด ซึ่งทำได้ หากไม่สามารถลดการผลิตเกล็ดเลือดลงได้อย่างรวดเร็วด้วยยา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรอง
การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะที่ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การรักษาที่ต้นเหตุ จำนวนเกล็ดเลือดสามารถกลับสู่ปกติได้
หากสาเหตุคือการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด จำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นมักจะไม่นานและสามารถกลับเป็นปกติได้เอง อย่างไรก็ตาม หากสาเหตุคือการติดเชื้อเรื้อรังหรือโรคอักเสบ จำนวนเกล็ดเลือดจะยังสูงอยู่จนกว่าจะควบคุมสาเหตุได้
ในทางกลับกัน การผ่าตัดเอาม้ามออก (การตัดม้าม) สามารถนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำตลอดชีวิต ถึงกระนั้นก็ตาม โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษเพื่อลดจำนวนเกล็ดเลือดในภาวะนี้
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น
- เลือดออกมาก
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่น: NSลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (DVT), โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, แม้กระทั่งหัวใจวาย
- การแท้งบุตรหรือปัญหาพัฒนาการของทารกในครรภ์
การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน สิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการลดความเสี่ยงของการพัฒนาเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ สามารถทำได้โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่น:
- รับประทานอาหารที่สมดุล เช่น ผักหรือผลไม้
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- เลิกสูบบุหรี่
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ