Mononucleosis - อาการสาเหตุและการรักษา
Mononucleosis หรือ Glandular Fever คือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (อีบีวี). การแพร่กระจายของไวรัส EBV เกิดขึ้นผ่านทางของเหลวในร่างกาย โดยเฉพาะน้ำลาย โมโนนิวคลีโอสิสอาจเกิดจากไวรัสชนิดอื่นๆ เช่น ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV), ทอกโซพลาสโมซิส, เอชไอวี, หัดเยอรมัน, ตับอักเสบ (A, B หรือ C) และ adenovirus
Mononucleosis ไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่ถ้าปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบ อาการที่ปรากฏจะแย่ลงและอาจขัดขวางไม่ให้ผู้ประสบภัยทำกิจกรรมประจำวันเป็นเวลานาน Mononucleosis สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนตั้งแต่ทารกจนถึงผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม วัยรุ่นเป็นกลุ่มที่อ่อนแอต่อโรคนี้มากที่สุด
สาเหตุของโมโนนิวคลีโอสิส
สาเหตุหลักของโมโนนิวคลีโอซิสคือไวรัส Epstein-Barr (อีบีวี). การแพร่กระจายของไวรัสนี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายหรือของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย เช่น เลือดหรือสเปิร์ม จากผู้ติดเชื้อ กิจกรรมบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจาย mononucleosis ได้แก่:
- จูบ
- แบ่งปันแปรงสีฟัน
- แบ่งกินหรือดื่มภาชนะโดยไม่ต้องล้างก่อน
- ไอหรือจาม
- เพศสัมพันธ์
- การปลูกถ่ายอวัยวะ
เมื่อน้ำลายที่ติดเชื้อไวรัส EBV เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ไวรัสนี้จะเริ่มติดเชื้อในเซลล์บนพื้นผิวของผนังลำคอ ร่างกายจะหลั่งเซลล์เม็ดเลือดขาวตามธรรมชาติ ได้แก่ บีลิมโฟไซต์ เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์ลิมโฟไซต์ B ที่มีไวรัส EBV จะถูกจับโดยระบบต่อมน้ำเหลืองที่กระจัดกระจายตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เพื่อให้ไวรัสแพร่กระจายไปในร่างกายมนุษย์อย่างกว้างขวาง
มีคนหลายกลุ่มที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิส กล่าวคือ:
- คนหนุ่มสาวอายุ 15-30 ปี เพราะมักมีการติดต่อโดยตรงกับคนจำนวนมากและมีกิจกรรมทางสังคมสูงสุด
- แพทย์และพยาบาล
- ผู้ที่ทานยากดภูมิคุ้มกัน
อาการของโมโนนิวคลีโอสิส
ไวรัส EBV ที่เข้าสู่ร่างกายจะคงอยู่ประมาณสองเดือนก่อนที่จะเกิดอาการในที่สุด อาการที่ปรากฏเกือบจะคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นจึงระบุได้ยาก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ไข้
- เจ็บคอ
- ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ ใต้รักแร้ และขาหนีบ
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:
- ปวดศีรษะ
- ร่างกายอ่อนแอและเหนื่อยง่าย
- ตัวสั่น
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ลดความอยากอาหาร
- ตาบวมและเจ็บปวด
- จุดสีแดงหรือสีม่วงเข้มปรากฏบนหลังคาปาก
การวินิจฉัยโรคโมโนนิวคลิโอสิส
แพทย์ของคุณจะวินิจฉัย mononucleosis ผ่านการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณที่คุณประสบ เช่น:
- ต่อมทอนซิลบวม
- ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ
- การขยายตัวของม้ามและตับ
แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วยตัวอย่างเลือด ประเภทของการตรวจเลือดที่จะทำคือ:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้เสร็จด้วยการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ แพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณหลายอย่างที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ได้แก่:
- การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์) (ลิมโฟไซโตซิส)
- ลิมโฟไซต์ดูผิดปกติ
- เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดลดลง
- ความผิดปกติของตับ
- การทดสอบโมโนสปอต (การทดสอบแอนติบอดีเฮเทอโรฟิล) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นในร่างกาย การทดสอบนี้ไม่ได้ตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดี EBV โดยตรง แต่มีแอนติบอดีอื่นๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายติดเชื้อ EBV การทดสอบ monospot ดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 4 และ 6 ของอาการของ mononucleosis เนื่องจากในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของการติดเชื้อ แอนติบอดียังไม่ก่อตัวเต็มที่
- การทดสอบแอนติบอดี EBV เพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส EBV การทดสอบนี้สามารถทำได้จริงในสัปดาห์แรกเมื่อคุณมีอาการ แต่อาจใช้เวลานานกว่าจะได้ผลลัพธ์
การรักษาโมโนนิวคลิโอสิส
ปัจจุบันยังไม่พบการรักษา mononucleosis การดำเนินการทางการแพทย์ก็ไม่จำเป็นเช่นกัน เนื่องจากโรคนี้สามารถหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์ด้วยการรักษาที่บ้าน ขั้นตอนต่างๆ ของการรักษา mononucleosis ที่สามารถทำได้คือ:
- พักผ่อน, เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ พักผ่อนให้เพียงพอ โดยเฉพาะในสัปดาห์ที่ 1 ถึง 2 ตั้งแต่เริ่มมีอาการ
- เพิ่มปริมาณการใช้ของเหลว เพื่อช่วยบรรเทาไข้ รักษาอาการเจ็บคอ และป้องกันการคายน้ำ
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก เช่น กีฬาผาดโผนหรือยกของหนักบ่อยเกินไป อย่างน้อย 4-6 สัปดาห์หลังการวินิจฉัยโมโนนิวคลีโอซิส กิจกรรมนี้อาจทำให้ม้ามบวมได้ การกระแทกที่รุนแรงเพียงพออาจทำให้ม้ามแตกได้
- กลั้วคอด้วยน้ำเกลือ เพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอ ละลายเกลือ 1.5 ช้อนชาในน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว ทำวันละหลายครั้ง
- ประคบเย็นหรือประคบร้อน เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- งดดื่มสุรา เพื่อป้องกันความผิดปกติของตับไม่ให้แย่ลง
แพทย์จะสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการที่ผู้ป่วยพบ ได้แก่
- ยาแก้ปวด,เช่น พาราเซตามอล หรือ ไอบูโพรเฟน แก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ แก้ไข้
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้อักเสบชนิดหนึ่งเพื่อบรรเทาอาการบวมของต่อมทอนซิลและการอักเสบของลำคอ
แนะนำให้ไปพบแพทย์อีกครั้งหากอาการของโมโนนิวคลีโอซิสไม่ลดลงหรือแย่ลงหลังการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาในการกลืนอาหารหรือของเหลว มีอาการปวดท้องรุนแรง หรือหายใจลำบาก หากเป็นเช่นนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
หลังจากการติดเชื้อผ่านไป ร่างกายจะสร้างระบบภูมิคุ้มกันถาวร ดังนั้นโอกาสที่จะเกิดภาวะโมโนนิวคลีโอสิสอีกครั้งจึงมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย ไวรัสสามารถยังคงอยู่ในน้ำลายในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน ไวรัสนี้สามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่นหรือเปิดใช้งานใหม่ได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ
การป้องกันโมโนนิวคลีโอซิส
Mononucleosis เป็นโรคที่ป้องกันได้ยาก มาตรการป้องกันเดียวที่ทำได้คือหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับผู้ประสบภัย การดำเนินการนี้สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการจูบกับผู้ป่วย
- หลีกเลี่ยงการใช้แปรงสีฟันร่วมกับผู้ประสบภัย
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำลายเมื่อผู้ป่วยไอหรือจาม
- มีการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ
ภาวะแทรกซ้อนของโมโนนิวคลีโอสิส
Mononucleosis ไม่ใช่โรคร้ายแรง แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะมีอาการแทรกซ้อนได้ยากก็ตาม ซึ่งรวมถึง:
- ม้ามมีเลือดออก ผู้ที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอสิสบางคนมีอาการม้ามบวม ผลกระทบจากกิจกรรมหรือการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากอาจทำให้ม้ามแตกได้ ซึ่งจะทำให้เลือดออกภายในกระเพาะอาหารซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- ตับอักเสบ. ผู้ป่วยที่มี mononucleosis มีความเสี่ยงต่อการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการดีซ่าน
- ความผิดปกติของระบบประสาท, เช่น Guillain-Barre syndrome (การอักเสบของระบบประสาท), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
- การติดเชื้อทุติยภูมิ เช่น ต่อมทอนซิลบวม (ทอนซิลอักเสบ) ไซนัสอักเสบ และคออักเสบ
- ลดจำนวนเม็ดเลือดในร่างกาย การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) อาจทำให้หายใจถี่และเมื่อยล้า ในขณะที่การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว (นิวโทรพีเนีย) ทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อ การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
- ความผิดปกติของหัวใจ, ตัวอย่างเช่นการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
