โรคตับ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคตับเป็นคำที่ใช้เรียกความผิดปกติของตับหรือตับที่ทำให้อวัยวะนี้ทำงานไม่ถูกต้อง
ตับเป็นอวัยวะที่สามารถงอกใหม่ได้อย่างรวดเร็วเพื่อทดแทนเซลล์ที่เสียหาย อย่างไรก็ตาม หากเซลล์ได้รับความเสียหายเพียงพอ การทำงานและการทำงานของตับอาจถูกรบกวนได้ โดยปกติ การทำงานของตับจะเริ่มลดลงเมื่อความเสียหายต่อเซลล์ตับถึง 75% ไม่เพียงแต่จะพบได้ในผู้ใหญ่เท่านั้น โรคตับยังสามารถสัมผัสได้ในเด็กและทารก
การลดลงของการทำงานของตับมักเกิดขึ้นทีละน้อย ขั้นตอนของความเสียหายที่เกิดขึ้นจะเป็นไปตามการพัฒนาของโรคพื้นเดิมและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับจะมากน้อยเพียงใด โรคตับมีหลายประเภท แต่อาการและข้อร้องเรียนบางอย่างมักจะคล้ายคลึงกัน
ระยะความเสียหายของตับ
การรู้แต่ละขั้นตอนของความเสียหายของเนื้อเยื่อตับมีความสำคัญมากในการกำหนดมาตรการการรักษาและป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อไป ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของแต่ละขั้นตอน:
สเตจ 1
โรคตับหรือโรคตับในระยะนี้มีลักษณะการอักเสบ (การอักเสบ) ในเซลล์ตับ ภาวะนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อตับนิ่มและบวมได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การอักเสบอาจทำให้เนื้อเยื่อตับเสียหายถาวร
สเตจ 2
ในขั้นตอนนี้ ตับจะเริ่มเกิดพังผืด ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มเติบโตเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อตับที่เสียหาย การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นจริง ๆ แล้วเป็นกระบวนการที่ร่างกายทำเพื่อรักษาบาดแผลในเนื้อเยื่อตับ อย่างไรก็ตาม การก่อตัวของพังผืดนี้ทำให้ตับไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
สเตจ 3
ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเกิดโรคตับแข็งซึ่งเป็นความเสียหายร้ายแรงต่อตับอันเนื่องมาจากการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับ โรคตับแข็งเกิดจากโรคตับที่กินเวลานาน โรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคตับ ในขั้นตอนนี้ ตับจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ภาวะนี้จะมีลักษณะเฉพาะจากการร้องเรียนและอาการที่ร้ายแรงกว่า
สเตจ 4
ในขั้นตอนนี้ความเสียหายของตับจะเสร็จสมบูรณ์ ภาวะนี้ทำให้การทำงานของตับสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่าตับวาย ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ความเสียหายของตับที่มาถึงขั้นตอนสุดท้ายไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับอย่างรุนแรงมักต้องการการดูแลและการดูแลเป็นพิเศษ หนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่แนะนำในขั้นตอนนี้คือการปลูกถ่ายตับ
สาเหตุของโรคตับ
สาเหตุของโรคตับมีความหลากหลายมาก ต่อไปนี้คือโรคตับบางชนิดตามสาเหตุ:
1. โรคตับจากแอลกอฮอล์
โรคตับอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ภาวะนี้เรียกว่าโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์เป็นพิษต่อเซลล์ตับ โดยเฉพาะเมื่อตับกรองแอลกอฮอล์ออกจากเลือด เมื่อกรองโดยตับ แอลกอฮอล์อาจทำให้เซลล์ตับตายได้
2. ไขมันพอกตับหรือ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (แนฟลด์)
ภายใต้สภาวะปกติ เซลล์ตับควรมีไขมันเพียงเล็กน้อย การสะสมของไขมันในเซลล์ตับทำให้เกิดความผิดปกติของตับได้ ไขมันพอกตับมักเกิดกับคนอ้วน
3. โรคตับอักเสบ
โรคตับอักเสบเป็นโรคตับที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อตับ โรคตับอักเสบอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคตับอักเสบประกอบด้วยหลายประเภท ได้แก่ โรคตับอักเสบ A, B, C, D, E และโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
4. โรคตับอักเสบเป็นพิษหรือ โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ
ภาวะนี้เกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ ประเภทของสารพิษที่ก่อให้เกิดโรคตับอักเสบที่เป็นพิษอาจมาจากยา อาหารเสริม หรือสารเคมีอื่นๆ
การบริโภคหรือการใช้ยาบางชนิดมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อาจทำให้เกิดโรคตับได้ ยาหลายชนิดที่ก่อให้เกิดโรคตับอักเสบที่เป็นพิษ ได้แก่ พาราเซตามอล แอมม็อกซิลลิน ไอโซเนียซิด ไดโคลฟีแนก ฟีโนฟิเบรต และฟีนิโทอิน
5. โรคตับแข็งหรือ โรคตับแข็ง
โรคตับที่เกิดจาก cholestasis เกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ความผิดปกติของเซลล์ตับ (cholestasis ตับ) หรือความผิดปกติของท่อน้ำดี (cholestasis ของท่อน้ำดี). เหตุผล cholangiocellular cholestasis, ท่ามกลางคนอื่น ๆ โรคตับแข็งน้ำดีระยะแรก, โรคปอดเรื้อรัง, และ หลัก sclerosing ท่อน้ำดีอักเสบ.
6. โรคตับที่สืบทอดมา (โรคตับที่สืบทอดมา)
โรคตับเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้การทำงานของตับบกพร่อง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการของโรคตับจากพันธุกรรม ได้แก่ ภาวะฮีโมโครมาโตซิสและการขาดสารแอนติไทรพซินอัลฟ่า-1
7. มะเร็งตับ
มะเร็งตับเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในตับ มะเร็งตับมีหลายประเภท ได้แก่: มะเร็งตับ (ปชช.) hepatoblastoma, และ มะเร็งท่อน้ำดี. HCC เป็นมะเร็งตับชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด
ปัจจัยเสี่ยงโรคตับ
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับของบุคคล ได้แก่:
- พบกับความอ้วน
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- การสัมผัสกับสารพิษหรือสารเคมีบางชนิด
- การใช้สารเสพติด โดยเฉพาะการแบ่งปันเข็ม
- การสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้อื่น
- คู่นอนที่เปลี่ยนบ่อยในความสัมพันธ์ทางเพศ
- เข้ารับการสักถาวรหรือเจาะตามขั้นตอน
- ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานหรือระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคตับ
อาการของโรคตับ
ตับหรือตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่เป็นอันดับสองในร่างกายมนุษย์ มีขนาดประมาณลูกรักบี้ และมี 2 ส่วน (แฉก) ขวาและซ้าย ตับตั้งอยู่ที่ช่องท้องด้านขวาบน ใต้ซี่โครง ตับมีหน้าที่หลายอย่างในร่างกาย ได้แก่ :
- ผลิตน้ำดีช่วยสลายไขมันและขับสารพิษในร่างกาย
- ผลิตคอเลสเตอรอลและโปรตีนที่ทำหน้าที่กระจายไขมันไปทั่วร่างกาย
- เก็บน้ำตาลสำรองพลังงานและช่วยรักษาสมดุลของน้ำตาลในเลือด
- ย่อยยาเป็นสารออกฤทธิ์ในร่างกาย ชำระเลือดของสารประกอบยาและสารพิษอื่นๆ และช่วยให้ลิ่มเลือด
- ผลิตกรดอะมิโนที่สร้างโปรตีนที่สำคัญต่อสู้กับการติดเชื้อและทำความสะอาดส่วนที่เหลือของการเผาผลาญโปรตีนที่เป็นพิษต่อร่างกาย
- กักเก็บธาตุเหล็กเพื่อสร้างฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่นำออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง และทำความสะอาดของเสียจากการเผาผลาญของฮีโมโกลบินโดยการสร้างและกำจัดบิลิรูบิน
อาการของโรคตับในแต่ละคนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปจะมีอาการหลายอย่างที่อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคตับ กล่าวคือ:
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ความอยากอาหารลดลงหรือหายไป
- แรงขับทางเพศลดลง (ความใคร่)
- เหนื่อยง่าย
- อุจจาระเปลี่ยนสีเป็นซีดหรือดำ
- ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเข้ม
- ตาเหลืองหรือตัวเหลือง
- ผิวรู้สึกคันและรอยฟกช้ำได้ง่าย
- ปวดท้องและบวม
- ขาและเท้าบวม
หากเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อตับ (ตับอักเสบ) อาจมีอาการหรือข้อร้องเรียน เช่น มีไข้หรือปวดท้องด้านขวาบน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ หากคุณมีปัจจัยหรือเงื่อนไขที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับได้
หากคุณใช้ยาบางชนิด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษา และมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาหรือไม่
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการตัวเหลืองและมีไข้ร่วมด้วย
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับ ให้ปฏิบัติตามการรักษาของแพทย์ โรคตับบางชนิดอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น
การวินิจฉัยโรคตับ
ในการวินิจฉัยโรคตับ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ รวมถึงประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยง เช่น ประวัติการใช้ยาครั้งก่อนๆ หรือปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคต่อวัน
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงดูการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและดวงตา บวมที่ท้องและขา และมีอาการหรือไม่มีความอ่อนโยนในช่องท้องของผู้ป่วย
ในการวินิจฉัย แพทย์จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของโรคตับและความรุนแรงของอาการ การตรวจสอบบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยคือ:
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดมีประโยชน์ในการพิจารณาภาวะอักเสบที่เกิดขึ้นในตับและการทำงานของตับ การตรวจเลือดบางประเภทที่สามารถทำได้คือ:
- การตรวจการทำงานของตับโดยการดูระดับโปรตีน อัลบูมิน และบิลิรูบินในเลือด ระดับ SGOT เอนไซม์ SGPT ตลอดจนเอนไซม์ GGT และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
- การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ เพื่อตรวจหาการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด
- การตรวจ INR เพื่อดูการทำงานของการแข็งตัวของเลือด
- ตรวจระดับเอนไซม์ไลเปส ตรวจหาการอักเสบในตับอ่อน
- ตรวจระดับแอมโมเนีย เพื่อดูว่าสติผิดปกติเกิดขึ้นจากการสะสมของแอมโมเนียซึ่งมักเกิดกับตับวายหรือไม่
- การทดสอบทางซีรั่มเพื่อตรวจและตรวจหาว่าโรคตับเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น A, B, C หรือ D
เช็คอื่นๆ
นอกจากการตรวจเลือดแล้ว แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ CT Scan หรือ MRI เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของตับและอวัยวะรอบข้าง
- การตรวจชิ้นเนื้อตับด้วยวิธีเข็มละเอียด เพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีเนื้อเยื่อผิดปกติหรือไม่
- การทดสอบทางพันธุกรรม เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเป็นสาเหตุของโรคตับ
การรักษาโรคตับ
การรักษาโรคตับขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และสภาพของผู้ป่วย โรคตับที่ตรวจพบในระยะเริ่มแรกและได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าการตรวจพบและรักษาในระยะที่ร้ายแรงกว่า
โดยทั่วไปมีหลายวิธีในการรักษาโรคตับ ได้แก่
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนัก การเลิกดื่มแอลกอฮอล์ และการหลีกเลี่ยงการใช้ยาตามอำเภอใจ
- ดื่มน้ำมากๆ พักผ่อนให้เพียงพอ ทานอาหารที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะรักษาโรคตับอักเสบเอ
- การบริหารยาขับปัสสาวะและอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อรักษาโรคตับแข็ง
- ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อรักษาโรคนิ่ว
- ทำการปลูกถ่ายตับเพื่อรักษาภาวะที่ถึงขั้นตับวาย
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคตับจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของแต่ละภาวะ โรคและเงื่อนไขบางอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลมีโรคตับคือ:
- เลือดออก
- การติดเชื้อ
- ภาวะทุพโภชนาการ (ขาดสารอาหาร)
- ลดน้ำหนัก
- ฟังก์ชั่นการรับรู้ลดลง
- มะเร็งหัวใจ
การป้องกันโรคตับ
เพื่อป้องกันโรคตับ สิ่งที่ต้องทำคือ:
- รักษาน้ำหนักให้ปกติตามดัชนีมวลกาย
- อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- ปฏิบัติตามโปรแกรมฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบ
- อย่าเปลี่ยนคู่นอนในการมีเพศสัมพันธ์
- อย่าใช้แนปซ่า
- ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาใดๆ
- ตรวจสุขภาพตับเป็นประจำกับแพทย์
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีอันตราย เลือด และของเหลวในร่างกายของผู้อื่น โดยใช้ PPE (อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล) ตามขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐาน (SOPs)
