voiceoftrans.com

Hyperthyroidism หรือ hyperthyroidism เป็นโรคที่เกิดจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายสูงเกินไป ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการใจสั่น มือสั่น และน้ำหนักลดอย่างรุนแรง

ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอและมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนนี้ทำหน้าที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญ เช่น การเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงาน ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย และควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

การทำงานของต่อมไทรอยด์ยังได้รับอิทธิพลจากต่อมในสมองที่เรียกว่าต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองจะผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า TSH ซึ่งควบคุมต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

เมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายสูงเกินไป กระบวนการเผาผลาญจะเร่งและกระตุ้นอาการต่างๆ ต้องทำการรักษาทันที เพื่อไม่ให้อาการแย่ลง ไฮเปอร์ไทรอยด์ หรือมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

สัญญาณและอาการของ Hyperthyroidism

อาการที่เกิดจาก hyperthyroidism เกิดขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญของร่างกายทำงานเร็วขึ้น อาการเหล่านี้สามารถรู้สึกได้ช้าหรือกะทันหัน อาการที่ปรากฏ ได้แก่ :

• หัวใจเต้น
• อาการสั่นหรือมือสั่น
• รู้สึกร้อนและเหงื่อออกได้ง่าย (hyperhidrosis)
• ประหม่า
• โกรธง่าย
• ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน
• หลับยาก
• ความเข้มข้นลดลง
• ท้องเสีย
• มองเห็นภาพซ้อน
• ผมร่วง
• ประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิง

นอกจากอาการที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้ ยังมีสัญญาณทางกายภาพบางอย่างที่สามารถพบได้ในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สัญญาณเหล่านี้รวมถึง:

• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์หรือคอพอก
• ลูกตาดูโด่งมาก
• ผื่นผิวหนังหรือลมพิษปรากฏขึ้น
• ต้นปาล์มแดง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังมีประเภทของ hyperthyroidism ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ ความผิดปกตินี้เรียกว่า hyperthyroidism แบบไม่แสดงอาการ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดย TSH ที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติโดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการ hyperthyroidism ต้องทำขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุและรับการรักษา

ปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นประจำหากคุณกำลังรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือเพิ่งได้รับการรักษา แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของโรคและการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา

Hyperthyroidism อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อผู้ประสบภัย ได้แก่ ภาวะต่อมไทรอยด์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน พายุไทรอยด์ ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที หากมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขึ้นพร้อมกับมีไข้ ท้องร่วง และหมดสติทั้งในระหว่างและหลังการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

เหตุผล ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้มีตั้งแต่โรคภูมิต้านตนเองไปจนถึงผลข้างเคียงของยา ต่อไปนี้เป็นสาเหตุต่างๆ ของโรคและเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินได้:

• โรคเกรฟส์เป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ปกติ
• การอักเสบของต่อมไทรอยด์หรือไทรอยด์อักเสบ
• ก้อนเนื้อ เช่น ไทรอยด์เป็นก้อนกลมที่เป็นพิษ หรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง)
• มะเร็งต่อมไทรอยด์.
• เนื้องอกในอัณฑะหรือรังไข่
• ใช้ยาที่มีไอโอดีนสูง เช่น อะมิโอดาโรน
• การใช้คอนทราสต์ของเหลวที่มีปริมาณไอโอดีนในการทดสอบการสแกน
• การบริโภคอาหารที่มีไอโอดีนสูงมากเกินไป เช่น อาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่

นอกจากสาเหตุบางประการข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• เพศหญิง.
• มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเกรฟส์
• มีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 โรคโลหิตจาง หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติที่เรียกว่า HCG (human chorionic gonadotropin) ระดับของฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์

ระดับฮอร์โมน HCG ในร่างกายสูงสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น ซึ่งจะทำให้เกิดอาการ hyperthyroidism Hyperthyroidism ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งและในกรณีของการตั้งครรภ์กับองุ่น

NSการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยพบและทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

หากแพทย์ของคุณเห็นสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน จะทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด นอกจากนี้ยังทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการเผาผลาญอันเนื่องมาจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การตรวจติดตามผลบางประเภท ได้แก่

• ไทรอยด์อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสภาพของต่อมไทรอยด์และตรวจหาก้อนหรือเนื้องอกในต่อม
• การสแกนต่อมไทรอยด์ (ไทรอยด์นิวเคลียร์) เพื่อสแกนสภาพของต่อมไทรอยด์ด้วยกล้องพิเศษโดยการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำก่อนหน้านี้
• การทดสอบไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี เช่นเดียวกับ สแกนไทรอยด์ คือการสแกนต่อมไทรอยด์กับผู้ป่วยก่อนหน้านี้ขอให้กลืนสารกัมมันตภาพรังสีที่มีไอโอดีนในปริมาณต่ำ

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูระดับไทรอยด์ฮอร์โมนให้เป็นปกติ รวมทั้งรักษาที่ต้นเหตุ ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ตลอดจนอายุและสภาพโดยรวมของผู้ป่วยด้วย ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาและรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:

ยาเสพติด

การให้ยามีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งหรือหยุดการทำงานของต่อมไทรอยด์ในการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินในร่างกาย ประเภทของยาที่ใช้คือ เมทิมาโซล, คาร์บิมาโซล และ โพรพิลไธโอราซิล. แพทย์จะให้ยาที่สามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อลดอาการใจสั่นได้

แพทย์จะลดขนาดยาลงเมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายกลับมาเป็นปกติ โดยปกติหลังจากเริ่มรับประทานยา 1-2 เดือน พูดคุยกับแพทย์ต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับระยะเวลาในการใช้ยา

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดขนาดต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตได้ ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวหรือแคปซูลที่มีสารกัมมันตภาพรังสีและไอโอดีนในปริมาณต่ำ ซึ่งต่อมไทรอยด์จะดูดซึมเข้าไป การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

แม้ว่าขนาดยาที่ให้จะต่ำ แต่ก็มีหลายสิ่งที่ผู้ป่วยต้องใส่ใจหลังจากรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนี้ รวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กและสตรีมีครรภ์เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของรังสี
• ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์อย่างน้อยหกเดือนหลังการรักษา

การดำเนินการ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือตัดไทรอยด์ออกในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ยาและการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีไม่ได้ผลในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• อาการบวมที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์นั้นค่อนข้างรุนแรง
• สภาพของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ใช้ยาหรือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี เช่น ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ผู้ป่วยมีความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง

ขั้นตอนการตัดต่อมไทรอยด์อาจเป็นทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การตัดไทรอยด์ส่วนใหญ่ทำได้โดยการเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือกำเริบ

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดและการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ ภาวะนี้สามารถเอาชนะได้โดยการใช้ยาที่มีฮอร์โมนไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้อาจต้องทำตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของ Hyperthyroidism

Hyperthyroidism อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่

• ไทรอยด์วิกฤตหรือ พายุไทรอยด์
• โรคกระดูกพรุน
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation)

อันตรายจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

การจัดการภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องดำเนินการทันที เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• คลอดก่อนกำหนด
• การแท้งบุตร
• ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

การป้องกันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานเกินคือการหลีกเลี่ยงสภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน คุณจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ

นอกจากการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแล้ว การป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อควบคุมอาการของ hyperthyroidism กล่าวคือ:

• รับประทานอาหารที่สมดุล
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• จัดการความเครียดได้ดี
• ห้ามสูบบุหรี่