มะเร็งทวารหนัก - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งทวารหนักคือมะเร็งหรือการเติบโตของเซลล์ที่รวดเร็ว ควบคุมไม่ได้ และเป็นมะเร็งในทวารหนัก มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างหายาก มะเร็งทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการปวดและมีเลือดออกในทวารหนัก
ทวารหนักเป็นท่อสั้นที่ปลายไส้ตรงและทำหน้าที่เป็นทางผ่านสำหรับอุจจาระ หนึ่งในโรคที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทวารหนักคือการติดเชื้อ HPV (ฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัส). มะเร็งทวารหนักมีความเป็นไปได้ที่จะรักษาให้หายขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบในระยะเริ่มแรกและรับการรักษาทันที
สาเหตุของมะเร็งทวารหนัก
มะเร็งทวารหนักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ในเซลล์ของทวารหนักที่ทำให้เซลล์เหล่านี้กลายเป็นมะเร็ง เซลล์ทวารหนักที่ผิดปกติเติบโตอย่างรวดเร็ว ควบคุมไม่ได้ ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง และแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (แพร่กระจาย)
มะเร็งทวารหนักมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ชมอุมาน NSApillomaวีไอรุส (เอชพีวี). อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่ติดเชื้อ HPV จะเป็นมะเร็งทวารหนัก การติดเชื้อไวรัส HPV จะผลิตโปรตีนที่สามารถยับยั้งได้ โปรตีนต้านเนื้องอก ในเซลล์ปกติ เซลล์จึงเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้
ประเภทของมะเร็งทวารหนัก
ตามชนิดของเซลล์ที่กลายเป็นมะเร็ง มะเร็งทวารหนักสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายประเภท ได้แก่
- มะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นมะเร็งที่เริ่มในเซลล์ในช่องทวารหนัก
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นมะเร็งที่เกิดจากต่อมรอบทวารหนัก
- มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ของพื้นผิวของทวารหนักและหายากมาก
นอกจากมะเร็งทวารหนักแล้ว เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่พัฒนาเป็นมะเร็ง (ก่อนเป็นมะเร็ง) ก็อาจปรากฏในทวารหนักได้เช่นกัน ตัวอย่างคือ เนื้องอก intraepithelial ทวารหนัก (AIN) และ แผล intraepithelial squamous ทวารหนัก (SIL).
ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งทวารหนัก
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งทวารหนักมากขึ้น ได้แก่:
- อายุมากกว่า 50 ปี
- เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ
- มักเป็นผู้รับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
- มีประวัติเป็นมะเร็งปากมดลูก
- มีหูดที่ทวารหนัก ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ HPV
- มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากเป็นโรคเอดส์ รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน หรือได้รับเคมีบำบัด
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
อาการของโรคมะเร็งทวารหนัก
ในบางคน มะเร็งทวารหนักอาจไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ (ไม่มีอาการ) ในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งทวารหนัก อาการสามารถปรากฏในรูปแบบของ:
- มีเลือดออกทางทวารหนักหรือทวารหนัก
- ปวดทวารหนัก
- ก้อนหรือบวมในทวารหนัก
- อาการคันในทวารหนักและมีน้ำมูกไหลออกจากทวารหนัก
- การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบลำไส้
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบข้อร้องเรียนหรืออาการดังกล่าวข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งทวารหนักได้
การวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก
ในการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยพบ ตลอดจนตรวจทวารหนักและทวารหนักเพื่อดูว่ามีก้อนเนื้อที่บ่งบอกถึงมะเร็งหรือไม่
การตรวจสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคทางทวารหนักแบบดิจิตอลและดำเนินการต่อไปโดยใช้เครื่องตรวจทวารหนัก anusoscope เป็นเครื่องมือคล้ายกรวยที่ใช้เพื่อดูทวารหนักและไส้ตรงได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมดังนี้
- กล้องเอนโดสโคป, เพื่อดูไส้ตรงและทวารหนัก, และเพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีเนื้อเยื่อเติบโตผิดปกติในทางเดินอาหาร
- อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก เพื่อดูเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโตในทวารหนักและบริเวณโดยรอบ
- การตัดชิ้นเนื้อโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อทวารหนักเพื่อกำหนดประเภทเซลล์และเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโต
- สแกนด้วย CT scan, MRIs และ PET scan เพื่อระบุตำแหน่ง ขนาด และระยะของมะเร็งของผู้ป่วย
ระยะมะเร็งทวารหนัก
ตามการจำแนก TNM (เนื้องอก ก้อนเนื้อ และการแพร่กระจาย) มะเร็งทวารหนักสามารถแบ่งออกเป็น 4 ระยะ นี่คือคำอธิบาย:
- ระยะที่ 0: มะเร็งพบได้เฉพาะในเยื่อบุทวารหนักเท่านั้น สเตจ 0 เรียกอีกอย่างว่า รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous คุณภาพสูง (HSIL).
- ระยะที่ 1 : มะเร็งทวารหนักขนาด 2 ซม. ไม่ลามไปยังต่อมน้ำเหลือง ไม่ลามไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น
- ระยะที่ 2: มะเร็งทวารหนัก >2 ซม. และยังไม่ลุกลามไปยังอวัยวะอื่น
- ระยะที่ 3: มะเร็งทวารหนักได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนักหรืออวัยวะรอบทวารหนัก เช่น กระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะ (urethra) และช่องคลอด
- ระยะที่ 4 : มะเร็งทวารหนักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ ไกลจากทวารหนัก เช่น ตับหรือปอด
การรักษามะเร็งทวารหนัก
การรักษามะเร็งทวารหนักจะปรับให้เข้ากับระยะของมะเร็งและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ด้านล่างนี้คือวิธีการบางส่วนที่ใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนัก:
1. การผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและรังสีบำบัด
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและความสำเร็จของการรักษามะเร็ง แพทย์มักใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี
เคมีบำบัดทำได้โดยให้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังสามารถทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ เช่น เซลล์ในทางเดินอาหารและรูขุมขน
รังสีรักษาใช้รังสีเอกซ์และโปรตอนในการฆ่าเซลล์มะเร็ง
2. การดำเนินงาน
ในระยะแรกของมะเร็งทวารหนัก แพทย์จะทำการผ่าตัดเอามะเร็งทวารหนักออก หากมะเร็งทวารหนักมีขนาดเล็ก ขั้นตอนการผ่าตัดจะไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างมากเกินไป รวมทั้งกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนัก ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้
ในการรักษามะเร็งทวารหนักระยะลุกลาม แพทย์สามารถทำหัตถการได้ การผ่าตัดช่องท้อง ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการกำจัดคลองทวาร ไส้ตรง และลำไส้ใหญ่บางส่วน นอกจากนี้ลำไส้ใหญ่ส่วนที่เหลือจะเชื่อมต่อกับผนังช่องท้องที่มีรูพรุน (stoma) เพื่อให้อุจจาระยังคงถูกขับออก
3. ภูมิคุ้มกันบำบัด
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมักใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักระยะลุกลาม
4. การบำบัด NSการบำบัดแบบประคับประคองหรือประคับประคอง
การบำบัดนี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งทวารหนักและบรรเทาผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง การบำบัดนี้จะกระทำร่วมกับวิธีการรักษามะเร็งอื่นๆ
มะเร็งทวารหนักไม่ค่อยแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังตับและอวัยวะอื่นๆ มะเร็งทวารหนักจะรักษาได้ยาก
การป้องกันมะเร็งทวารหนัก
จนถึงขณะนี้ มะเร็งทวารหนักไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม สามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก:
- รับวัคซีน HPV เมื่อคุณเป็นวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่
- ห้ามเปลี่ยนคู่นอน
- ไม่มีเซ็กส์ทางทวารหนัก
- ตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง
- เลิกสูบบุหรี่