บทที่ เลือดออก - อาการ สาเหตุ และการรักษา
การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเลือด (BAB) เป็นภาวะเมื่อมีเลือดอยู่ในอุจจาระ ภาวะนี้เป็นอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร อุจจาระเป็นเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณเห็นเลือดในอุจจาระ
สาเหตุและอาการของการนองเลือด บทที่
อุจจาระเป็นเลือดสามารถแบ่งออกเป็น: hematochezia และ melena ด้วยสาเหตุและอาการที่หลากหลาย ด้านล่างนี้จะอธิบายแต่ละเงื่อนไขพร้อมกับอาการและสาเหตุ
โลหิตจาง
โลหิตจาง เกิดจากเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างโดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่ เงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง ได้แก่
- Diverticulitis. Diverticulitis คือการอักเสบหรือการติดเชื้อของ diverticula (ถุงเล็ก ๆ ผิดปกติที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร)
- การอักเสบของลำไส้ การอักเสบของลำไส้คือการอักเสบของลำไส้ การอักเสบของลำไส้ยังหมายถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารสองอย่าง ได้แก่ โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- ติ่งเนื้อ. ติ่งเนื้อ คือ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติที่มีก้านและมีขนาดเล็กน้อยกว่า 1.5 ซม.
- เนื้องอกที่อ่อนโยน เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเติบโตในลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจทำให้เลือดออกได้
- มะเร็งลำไส้ใหญ่. มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่เติบโตในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)
- ร่องทวารหนัก. รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเปิดในคลองทวารหนักหรือทวารหนัก
- ริดสีดวงทวารหรือริดสีดวงทวาร. ริดสีดวงทวารเป็นหลอดเลือดขยายตัวในบริเวณทวารหนักที่เสี่ยงต่อการตกเลือด
ในผู้ป่วย hematochezia, เลือดที่ออกทางอุจจาระจะมีลักษณะเป็นสีแดง. เนื่องจากมีเลือดออกในบริเวณที่ไม่ไกลจากทวารหนัก เลือดจึงออกมาสด โลหิตจาง บางครั้งมาพร้อมกับอาการท้องร่วง มีไข้ การเปลี่ยนแปลงในความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ปวดท้อง และน้ำหนักลด นอกจากจะถ่ายอุจจาระได้แล้ว เลือดยังสามารถไหลออกจากทวารหนักได้อีกด้วย
ติดต่อแพทย์ทันที if hematochezia มีอาการช็อกร่วมด้วย เช่น
- คลื่นไส้
- ปัสสาวะเล็กน้อย
- วิงเวียน
- เป็นลม
- มองเห็นภาพซ้อน
- ผิวซีดและเย็น
- หายใจลำบาก.
Melena
Melena เกิดจากการตกเลือดในทางเดินอาหารส่วนบน ภาวะที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ได้แก่:
- หลอดอาหารโป่งพองแตก หลอดอาหาร varices เป็นการขยับขยายของเส้นเลือดในหลอดอาหาร (esophagus)
- โรคกระเพาะ. โรคกระเพาะคือการอักเสบของเยื่อบุป้องกันในกระเพาะอาหาร
- แผลในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านในของผนัง
- มะเร็งกระเพาะอาหาร. มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นภาวะที่มีการเติบโตของเซลล์มะเร็งในผนังกระเพาะอาหาร
- กลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการฉีกขาดของเนื้อเยื่อบริเวณหลอดอาหารที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหาร
อาการของเมลีนาคืออุจจาระที่มีสีเข้มเหมือนยางมะตอย และมีเนื้อสัมผัสที่นุ่มและเหนียว อุจจาระสีเข้มเกิดจากการผสมเลือดกับกรดในกระเพาะ เอนไซม์ หรือแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ ก่อนถูกขับออกทางอุจจาระ Melena อาจมาพร้อมกับการอาเจียนเป็นเลือด รู้สึกเหนื่อย วิงเวียนและเป็นลม
การวินิจฉัยอุจจาระเป็นเลือด
แพทย์สามารถวินิจฉัยอุจจาระเป็นเลือดได้โดยดูที่อุจจาระของผู้ป่วยโดยตรงหรือผ่านการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล แพทย์จะตรวจดูให้แน่ใจว่าอาการของผู้ป่วยคงที่โดยการตรวจสัญญาณชีพ เช่น อัตราการหายใจ ชีพจร อุณหภูมิร่างกาย และความดันโลหิต เพื่อหาสาเหตุของอุจจาระเป็นเลือดแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของ:
- กล้องเอนโดสโคป. การส่องกล้องเป็นการสอดท่อยางยืดที่มีกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย แพทย์อาจสอดกล้องเอนโดสโคปทางปาก (gastroscopy) หรือผ่านไส้ตรง (colonoscopy) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่จะตรวจ แพทย์อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (biopsy) ไปตรวจในห้องปฏิบัติการเมื่อทำการส่องกล้อง นอกจากการใช้อุปกรณ์รูปหลอดแล้ว การส่องกล้องสามารถทำได้โดยการกลืนแคปซูลที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปด้วย กล้องจะถ่ายภาพทางเดินอาหารแล้วส่งภาพไปยังอุปกรณ์บันทึกที่อยู่ภายนอกร่างกาย
- เอ็กซ์เรย์ที่มีคอนทราสต์แบเรียม แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยดื่มของเหลวคอนทราสต์หรือสีย้อมที่มีแบเรียม แบเรียมจะช่วยให้แพทย์มองเห็นทางเดินอาหารได้ชัดเจนขึ้นในการเอกซเรย์
- การตรวจหลอดเลือด. การตรวจหลอดเลือดคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่นำหน้าด้วยการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในเส้นเลือด ของเหลวคอนทราสต์จะช่วยให้แพทย์มองเห็นหลอดเลือดที่สงสัยว่ามีเลือดออกได้ชัดเจนขึ้น
- การตรวจกัมมันตภาพรังสี การตรวจด้วยรังสีนิวเคลียร์ทำได้โดยการฉีดของเหลวกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเส้นเลือด จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วยผ่านกล้องพิเศษ
- การผ่าตัดส่องกล้อง. Laparotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องเพื่อดูแหล่งที่มาของเลือดออกโดยตรงจากกระเพาะอาหาร
การรักษาเลือด บทที่
การรักษาอุจจาระเป็นเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ไหลออกมาและสาเหตุที่แท้จริง การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอาการขาดเลือดหรือภาวะโลหิตจาง การหยุดเลือดไหล และป้องกันไม่ให้เลือดออกอีก
ในภาวะเลือดออกปานกลางถึงรุนแรง hematochezia อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ และช็อกได้ ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ควรได้รับการเปลี่ยนของเหลวผ่านทาง IV และการถ่ายเลือด
จากนั้นเพื่อหยุดเลือด แพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจ นอกจากจะใช้เพื่อระบุสาเหตุและตำแหน่งของเลือดออกแล้ว การส่องกล้องยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการตกเลือดด้วยวิธีต่อไปนี้:
- Electrocauterization. ขั้นตอนนี้ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อเผาเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่ทำให้เลือดออก
- วงดนตรี ligation. ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการผูกริดสีดวงทวารหรือเส้นเลือดขอดที่บวม การกระทำนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดเลือดออก
- การฉีดไซยาโนอะคริเลตภายในหลอดเลือดด้วยกล้องส่องกล้อง. ในขั้นตอนนี้แพทย์จะฉีดสารพิเศษ ได้แก่ ไซยาโนอะคริเลต, ในบริเวณที่มีเลือดออก ไซยาโนอะคริเลต เป็นกาวสังเคราะห์ที่สามารถหยุดเลือดไหลได้
นอกจากการส่องกล้องแล้ว ศัลยแพทย์ยังสามารถทำการผ่าตัดเพื่อห้ามเลือดได้โดยตรง นอกจากนี้ยังมีเทคนิค embolization ซึ่งเป็นการใส่วัสดุพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดผ่านทางสายสวนเพื่อหยุดเลือด
หลังจากแก้อุจจาระเป็นเลือดแล้ว แพทย์จะรักษาที่ต้นเหตุเพื่อไม่ให้อุจจาระเป็นเลือดเกิดขึ้นอีก บางวิธีที่สามารถทำได้คือ:
- รูปแบบการรับประทานอาหาร แพทย์จะแนะนำให้บริโภคอาหารที่มีเส้นใย เช่น ผัก ผลไม้ หากจำเป็น แพทย์จะให้อาหารเสริมเส้นใยเพื่อทำให้อุจจาระนิ่ม
- การบริหารยา เช่น:
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
- ยาเคมีบำบัด
- ยากดภูมิคุ้มกัน
- ยาปิดกั้น TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก)
- ตัวบล็อกเบต้า
- การรักษาทางการแพทย์. ตัวอย่าง ได้แก่ colostomy เพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ และรังสีรักษาเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร
ขั้นตอนของการรักษาอุจจาระเป็นเลือดเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางการแพทย์ในการบริหารยาที่ไม่ต้องใช้เงินเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่เจ็บที่จะมีประกันสุขภาพต่อจากนี้ เพื่อให้สามารถเอาชนะข้อจำกัดด้านต้นทุนได้
ป้องกันการถ่ายอุจจาระเป็นเลือด
ต่อไปนี้เป็นความพยายามที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระเป็นเลือด:
- การบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพและสมดุล
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- เลิกสูบบุหรี่
- หมั่นตรวจความดันโลหิตและคอเลสเตอรอล
- ทำให้บริเวณทวารหนักแห้ง
- ทำความสะอาดทวารหนักด้วยน้ำอุ่นและสบู่อ่อนๆ
- ดื่มน้ำมาก ๆ
- หลีกเลี่ยงการกดแรงเกินไประหว่างการถ่ายอุจจาระ
- อย่ารอช้าถ่ายอุจจาระเมื่อรู้สึกตัว
- อย่านั่งบนพื้นผิวแข็งนานเกินไป
หากอุจจาระเป็นเลือดมากเพียงพอ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-2 วัน นอกจากนี้ การรักษาจากแพทย์อาจทำให้คุณต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมาก
เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน เรามาป้องกันตัวเองด้วยการมีประกันสุขภาพพร้อมบริการแชทฟรีกับผู้เชี่ยวชาญ การมีผลิตภัณฑ์นี้คุณสามารถปรึกษากับแพทย์ได้ทุกที่ทุกเวลา
