Gynecomastia - อาการสาเหตุและการรักษา
Gynecomastia เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อต่อมของเต้านมชายขยายใหญ่ขึ้น การขยายตัวนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และหน้าอกจะดูโดดเด่นขึ้น รู้สึกอ่อนนุ่ม แต่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
Gynecomastia สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ทั้งในเด็กแรกเกิด วัยรุ่น และผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี gynecomastia อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงได้เช่นกัน
สาเหตุของ Gynecomastia
Gynecomastia เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชาย เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมลักษณะทางเพศหญิง เช่น การเติบโตของเต้านม ในขณะที่ฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมลักษณะทางเพศชาย เช่น การเติบโตของกล้ามเนื้อและขนตามร่างกาย
ทั้งชายและหญิงผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนในอัตราส่วนที่แตกต่างกันเท่านั้น Gynecomastia เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นหรือระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงในผู้ชาย
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากสภาวะหรือโรคบางอย่าง ในสภาพธรรมชาติ gynecomastia สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาต่อไปนี้:
- หลังคลอด
เด็กแรกเกิดยังคงได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ได้รับจากมารดา มากกว่าครึ่งของเด็กทารกเกิดมาพร้อมกับหน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้น แต่มักจะกลับมาเป็นปกติภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอด
- วัยแรกรุ่น
ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงในช่วงวัยแรกรุ่น (อายุ 12 ถึง 14 ปี) และอาจทำให้หน้าอกขยายใหญ่ขึ้นได้ โดยทั่วไปขนาดเต้านมจะกลับสู่ปกติเมื่อ 6 เดือนถึง 2 ปีหลังวัยแรกรุ่น
- ผู้ใหญ่
การขยายเต้านมบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ชายในช่วงอายุ 50-80 ปี เนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง ผู้ชายประมาณ 1 ใน 4 คนในช่วงอายุนี้มีภาวะ gynecomastia
ในขณะเดียวกันเงื่อนไขหรือโรคบางอย่างที่อาจทำให้เกิด gynecomastia คือ:
- อายุมากขึ้น
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
- โรคอ้วน
- โรคตับแข็ง
- Hypogonadism
- เนื้องอก
- โรคตับ
- ไตล้มเหลว
- ภาวะทุพโภชนาการ
นอกเหนือจากเงื่อนไขและโรคข้างต้น gynecomastia อาจเกิดจากการใช้สารหรือยาต่อไปนี้:
- ยาต้านแอนโดรเจน เช่น finasteride และ spironolactone
- แคลเซียมคู่อริสำหรับความดันโลหิตสูงเช่น amlodipine หรือ ACE inhibitors เช่น captopril
- ยาระงับประสาท เช่น ไดอะซีแพม
- ยารักษาโรคหัวใจ เช่น ดิจอกซิน
- ยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล
- ยารักษาแผลเช่น cimetidine และ omeprazole
- ยารักษาเชื้อรา เช่น คีโตโคนาโซล
- ยาแก้คลื่นไส้ เช่น metoclopramide
- เคมีบำบัด
- อาหารเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เช่น อะนาโบลิกสเตียรอยด์
- ผลิตภัณฑ์ดูแลร่างกายที่ประกอบด้วย น้ำมันต้นชา หรือลาเวนเดอร์
- ยาเสพติดเช่นเฮโรอีนและกัญชา
- แอลกอฮอล์
อาการ Gynecomastia
เช่นเดียวกับผู้หญิง ผู้ชายก็มีเนื้อเยื่อของต่อมเต้านมเช่นกัน เพียงแต่พวกมันมีขนาดเล็กและไม่ได้รับการพัฒนา เนื้อเยื่อต่อมของเต้านมในผู้ชายมักจะมีขนาดน้อยกว่า 0.5 ซม.
อาการหลักของ gynecomastia คือหน้าอกที่ใหญ่กว่าหน้าอกผู้ชายปกติ การขยายตัวนี้มักเกิดขึ้นในเต้านมทั้งสองข้าง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเต้านมเพียงข้างเดียว ขนาดของการขยายอาจแตกต่างกันในแต่ละเต้านม
นอกจากหน้าอกจะดูใหญ่ขึ้นหรือยื่นออกมาแล้ว gynecomastia ยังมีลักษณะพิเศษที่หน้าอกรู้สึกอ่อนนุ่มหรือแน่นและอาจรู้สึกไวต่อการสัมผัสมากขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เจ็บปวด
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ขอแนะนำให้ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบว่าเต้านมขยายเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและหาสาเหตุ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบว่าเต้านมขยายพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
- มีเลือดออกจากหัวนมหรือหัวนม
- มีแผลหรือแผลพุพองที่ผิวหนังบริเวณเต้านมหรือบริเวณนั้น
การวินิจฉัย Gynecomastia
ในกระบวนการวินิจฉัย คนไข้จะถูกถามถึงอาการที่เกิดขึ้น ประวัติการรักษาในอดีต และการใช้ยา หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึง การตรวจส่วนสูงและน้ำหนัก รวมไปถึงการตรวจเต้านม อวัยวะเพศ ตับ ต่อมน้ำเหลือง และต่อมไทรอยด์
โดยทั่วไป แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับ ไต และต่อมไทรอยด์ ตลอดจนวัดระดับฮอร์โมนในเลือด แพทย์อาจทำการสแกนเต้านมด้วยอัลตราซาวนด์ของเต้านมเพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม
หากจำเป็น แพทย์จะทำการสแกนเพิ่มเติมด้วย CT scan หรือ MRI แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วย ซึ่งจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากสงสัยว่าผู้ป่วยอาจมี:
- โรคมะเร็งเต้านม
โรคนี้พบได้ยากมากในผู้ชาย แต่สามารถเกิดขึ้นได้ การขยายตัวของเต้านมข้างหนึ่งหรือมีก้อนเนื้อแข็งอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเต้านมในผู้ชาย
- ฝีเต้านม
ฝีที่เต้านมคือลักษณะของก้อนหนองในเต้านมที่เกิดจากการติดเชื้อ
- Pseudogynecomastia
ภาวะนี้คล้ายกับ gynecomastia แต่เกิดจากไขมันสะสมในเต้านมมากกว่า
การรักษา Gynecomastia
gynecomastia ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม หาก gynecomastia เกิดจากโรค เช่น hypogonadism ภาวะทุพโภชนาการ หรือโรคตับแข็ง ภาวะดังกล่าวต้องไปพบแพทย์ก่อน
หาก gynecomastia เกิดจากการทานยา แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาและแทนที่ด้วยยาอื่น
ในวัยรุ่นที่เป็นโรค gynecomastia แพทย์จะประเมินทุก 3-6 เดือนเพื่อดูว่าอาการของผู้ป่วยดีขึ้นหรือไม่ โดยทั่วไป gynecomastia ในวัยรุ่นจะหายไปภายในเวลาไม่ถึง 2 ปี
ผู้ป่วยยังสามารถส่งต่อไปยังแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาฮอร์โมน นักต่อมไร้ท่ออาจสั่งยาที่สามารถแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น tamoxifen และ raloxifene
หากจำเป็น สามารถทำการผ่าตัดได้ การผ่าตัด gynecomastia รวมถึงการดูดไขมันหรือตัดเต้านม การดูดไขมันเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาไขมันเต้านมออก ในขณะที่การตัดเต้านมออกจะขจัดเนื้อเยื่อต่อมเต้านม
ภาวะแทรกซ้อนทางนรีเวช
Gynecomastia อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการรบกวนสุขภาพจิตของผู้ป่วยเนื่องจากความอัปยศซึ่งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
การป้องกัน Gynecomastia
ในกรณีส่วนใหญ่ gynecomastia ไม่สามารถป้องกันได้เพราะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด gynecomastia กล่าวคือ:
- งดดื่มสุรา
- หลีกเลี่ยงการทานอาหารเสริมเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ เช่น สเตียรอยด์ และยา เช่น เฮโรอีนและกัญชา
- ปรึกษาแพทย์และขอตัวเลือกยาอื่น ๆ หากคุณใช้ยาที่มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะน่อง
