ทำความรู้จักกับ Aplastic Anemia และการรักษา
โรคโลหิตจางชนิดเม็ดพลาสติก (Aplastic anemia) เป็นโรคหายากที่เกิดจากความผิดปกติของไขกระดูก ทำให้อวัยวะไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้เพียงพอ ไม่ว่าจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด หรือทั้งสามอย่างพร้อมกัน ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายได้หากปริมาณเลือดที่ลดลงมากและไม่ได้รับการรักษา
ภาวะโลหิตจางจากเม็ดพลาสติกอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ใครๆ ก็เป็นโรคนี้ได้ ทั้งชายและหญิง อย่างไรก็ตาม โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกนั้นพบได้บ่อยในวัยรุ่น ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในวัย 20 ต้นๆ และผู้สูงอายุ
สาเหตุของ Aplastic Anemia
ตามสาเหตุ มีสองประเภทของโรคโลหิตจาง aplastic คือ:
ได้รับ aplastic anemia
โรคโลหิตจางชนิด aplastic ชนิดนี้เป็นภาวะโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic ที่เกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลเกิด (ไม่ได้รับการถ่ายทอดจากพ่อแม่) โรคโลหิตจางชนิด aplastic ชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่
กรณีส่วนใหญ่ของโรคโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม มีทฤษฎีหนึ่งที่ชี้ให้เห็นว่าภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีอวัยวะที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งในกรณีนี้คือไขกระดูก
จากการศึกษาหลายชิ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic ที่เกิดขึ้นหลังคลอดมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:
- การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบบี, HIV, cytomegalovirus (CMV) และไวรัส Epstein-Barr
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งและยาอื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก NSAIDs และอะเซตาโซลาไมด์
- การสัมผัสกับสารเคมีหรือสารพิษ เช่น โลหะหนัก เบนซิน (ส่วนผสมในน้ำมันเบนซิน) ยาฆ่าแมลง และยาฆ่าแมลง
- การได้รับรังสีพลังงานสูงเป็นประจำหรือได้รับการฉายรังสี
- การตั้งครรภ์
โรคโลหิตจาง aplastic แต่กำเนิด (ผมโรคโลหิตจาง aplastic ที่สืบทอดมา)
โรคโลหิตจาง aplastic ที่มีมา แต่กำเนิดเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic ประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว
อาการของโรคโลหิตจาง Aplastic
ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic จะแสดงอาการตามชนิดของเลือดที่ลดลง แต่โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic สามารถแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- ช้ำหรือช้ำง่าย
- แผลหายยาก
- ความเหนื่อยล้า
- หายใจลำบาก
- วิงเวียน
- ผิวสีซีด
- ปวดศีรษะ
- เจ็บหน้าอก
- ทุบหน้าอก
- ติดเชื้อได้ง่ายและมีไข้
- เลือดออกบ่อย (เช่น เลือดกำเดาไหล ช้ำหรือช้ำง่าย เลือดออกตามไรฟัน และอุจจาระเป็นเลือด)
การวินิจฉัยโรค Aplastic Anemia
หากคุณพบอาการข้างต้น ให้ปรึกษาแพทย์ทันที หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าอาการและอาการเหล่านี้เกิดจากภาวะโลหิตจาง คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยาที่เชี่ยวชาญโรคเกี่ยวกับเลือด
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและแนะนำการทดสอบที่สนับสนุน ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดโดยสมบูรณ์ การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การทดสอบการทำงานของตับและไต และการทดสอบทางพันธุกรรม
หลังจากผลการทดสอบออกมาแล้ว แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic หรือไม่ หากผู้ป่วยได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic แพทย์จะให้การรักษาตามความรุนแรงของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
การรักษาโรคโลหิตจาง Aplastic
ในการรักษาโรคโลหิตจาง aplastic แพทย์สามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
1. การถ่ายเลือด
การถ่ายเลือดไม่สามารถรักษาโรคโลหิตจางชนิด aplastic ได้ แต่สามารถบรรเทาอาการของโรคโลหิตจางและให้เซลล์เม็ดเลือดที่ไขกระดูกไม่สามารถผลิตได้
ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางแบบ aplastic รุนแรงอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดซ้ำ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือด เช่น การติดเชื้อ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อเลือดที่บริจาค ไปจนถึงการสะสมของธาตุเหล็กในเซลล์เม็ดเลือดแดง (ฮีโมโครมาโตซิส)
2. การปลูกถ่ายเซลล์ ผมนุ๊ก
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างไขกระดูกขึ้นใหม่ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค วิธีการรักษานี้ยังถือเป็นการรักษาทางเลือกเดียวสำหรับผู้ป่วยโรคโลหิตจางชนิดเม็ดพลาสติกชนิดรุนแรง
โดยทั่วไปแล้วการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะทำสำหรับผู้ที่ยังเด็กและมีคู่หูกับผู้บริจาค (โดยปกติคือพี่น้อง) วิธีนี้สามารถทำได้โดยการปลูกถ่ายไขกระดูก
แม้ว่าจะเป็นทางเลือกในการรักษาหลักในการรักษาโรคโลหิตจางแบบ aplastic แต่ขั้นตอนของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูกก็มีความเสี่ยงเช่นกัน กล่าวคือ ปฏิกิริยาการปฏิเสธต่อไขกระดูกจากผู้บริจาค
3. ยาที่กดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressants)
ยานี้ทำงานโดยทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การรักษานี้มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถปลูกถ่ายไขกระดูกได้เนื่องจากมีโรคภูมิต้านตนเอง
ยากดภูมิคุ้มกันสามารถยับยั้งการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำลายไขกระดูก ซึ่งช่วยให้ไขกระดูกฟื้นตัวและผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่
ในการรักษาโรคโลหิตจางแบบ aplastic มักจะให้ยากดภูมิคุ้มกันเหล่านี้ร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
4. สารกระตุ้นไขกระดูก
ยาบางชนิดเช่น sargramostim, filgrastim และ pegfilgrastim และ epoetin alfa สามารถใช้เพื่อกระตุ้นไขกระดูกเพื่อผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ยากลุ่มนี้สามารถใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันได้
5. ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัส
ภาวะโลหิตจางจากเม็ดพลาสติกอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงได้เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่น้อยลง ทำให้ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic อ่อนแอต่อการติดเชื้อ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์สามารถให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ
ภาวะโลหิตจางจากเม็ดพลาสติกที่เกิดจากการสัมผัสรังสีและเคมีบำบัดมักจะดีขึ้นหลังการรักษาเสร็จสิ้น หากเกิดจากผลข้างเคียงของยาบางชนิด อาการนี้จะหายไปหลังจากหยุดการรักษา
หากคุณมีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว ให้หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออก นอกจากนี้ ล้างมือให้บ่อยขึ้น ฉีดวัคซีนทุกปีตามคำแนะนำของแพทย์ และหลีกเลี่ยงการอยู่ในฝูงชนเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
หากคุณพบอาการของโรคโลหิตจางแบบอะพลาสติกหรือกำลังอยู่ระหว่างการรักษาโรคโลหิตจางแบบอะพลาสติก อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมและตามสภาพของคุณ
